第六章老人休息与活动的护理.ppt
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1、老年护理学老年护理学第六章第六章 老年人休息与老年人休息与 活动的护理活动的护理老年人休息与活动的护理老年人休息与活动的护理 了解:了解:骨骼、肌肉;呼吸;神经统系统老化性改变 熟悉:熟悉:1、老年人活动能力的评估、活动种类、量 2、患病老年人的活动措施 掌握:掌握:1、促进老年人休息与睡眠的措施 2、老年人活动应遵循的原则 3、老年人运动的注意事项老年人休息与活动的护理老年人休息与活动的护理休息与活动:最基本的生理需要 促进新陈代谢 避免过劳、损伤或其它意外 身心处于最佳状态得要条件 人类健康长寿的关键 1骨骼肌肉系统骨骼肌肉系统1、骨骼:骨骼:有机物有机物(骨胶原、粘多糖蛋白)弹性韧性 骨
2、结构变化:骨结构变化:骨皮质变薄薄,骨小梁减少变细减少变细 骨密度 骨质疏松(脊柱弓形)骨总量骨总量 骨骼力学性能明显 不能承受正 常生理负荷 轻微外力或跌倒易发 生骨折,且愈合缓慢骨骼肌肉系统骨骼肌肉系统骨骼肌肉系统骨骼肌肉系统2、关节关节(1)关节软骨:老年人关节软骨的改变最为明显老年人关节软骨的改变最为明显 含水量含水量亲水性粘多糖亲水性粘多糖硫酸软骨素硫酸软骨素A A减少减少胶原含量增加胶原含量增加关节软骨 钙化 纤维化 失去弹性 对外界机械 应力减弱长期磨损:关节软骨面变薄 软骨 粗造 破裂 完整性受损 软骨剥离形成游离体关节鼠关节鼠 疼疼 痛痛 关节软骨变性:韧带 腱膜 关节囊纤维
3、化钙化僵硬关节活动受限关节软骨全部退化关节两端的骨面直接接触退化的关节软骨边缘出现骨质增生形成骨刺骨骼肌肉系统骨骼肌肉系统骨骼肌肉系统骨骼肌肉系统软骨软骨:退行性变性和消失,以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘,引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍?关节鼠?关节鼠?关节鼠?关节鼠所谓的所谓的“关节鼠关节鼠”,是指关节有退行病变或损伤时,从关节内,是指关节有退行病变或损伤时,从关节内的组织上脱落下来的组织碎片。这些组织碎片形态各异,生的组织上脱落下来的组织碎片。这些组织碎片形态各异,生性性“滑头滑脑滑头滑脑”,尤其是质地较硬的游离体,滑动性很大。,尤其是质地较硬的游离体,滑动性很大。
4、在关节腔内窜来窜去如同上窜下跳的老鼠,故得此诨名。在关节腔内窜来窜去如同上窜下跳的老鼠,故得此诨名。试想,关节犹如一架精密机器,其内部结构和功能很复试想,关节犹如一架精密机器,其内部结构和功能很复杂怎能容得这个杂怎能容得这个“小老鼠小老鼠”任意窜行。不仅病人痛苦万任意窜行。不仅病人痛苦万分医生对这种分医生对这种“捣蛋捣蛋”的的“老鼠老鼠”也深感头痛,有时只得也深感头痛,有时只得把整个关节打开,再作处理。这就像为了抓一只老鼠而拆了把整个关节打开,再作处理。这就像为了抓一只老鼠而拆了一座大厦,对病人损伤极大。一座大厦,对病人损伤极大。骨骼肌肉系统骨骼肌肉系统(2)滑膜:滑膜细胞质 滑膜萎缩变薄萎缩
5、变薄 表面的皱襞和绒毛 基质 滑膜的代谢功能 滑膜下层的弹力纤维 胶原纤维年龄的增长滑膜表面和毛细血管的距离扩大1循环障碍关节软骨变性导致软骨损伤骨骼肌肉系统骨骼肌肉系统(3)关节软骨的营养和代谢:可因关节受压、营养的 减少等受到影响,是软 骨进一步老化骨骼肌肉系统骨骼肌肉系统3、骨骼肌骨骼肌 成年人骨骼肌占体重的404050%50%年龄 老年人 肌纤维 肌肉变硬硬 失去弹性弹性 肌总量 肌力减退 肌疲劳 脊髓和大脑 活动减少 骨骼肌动作反应迟钝老年期骨骼肌仅占体重的25%25%心血管系统心血管系统1、心脏心脏(1)心排血量:心肌ATP酶活性 钙离子扩散率 心 肌收缩的速度与强度 静脉壁弹性
6、肌群收缩力 静脉壁管 腔变大和血流缓慢 血液瘀滞 回 心血量减少 心室壁顺应性 心排血量 最大博出量 最大活动量时 心排血量无法上 升到预期值心血管系统心血管系统(2)心率 年龄 静息心率 最大运动心率 原因原因:心室壁弹性 再充盈时间 影响整个心脏的 功能心血管系统心血管系统2、血管血管 硬化 纤维化血管失去弹性钙盐沉积管腔狭窄动脉硬化的可能性毛细血管变薄变细变薄变细组织营养物质氧气的交换血管弹性消失皮肤变薄皮下脂肪老年人头、颈部及四肢的血管格外突出心血管系统心血管系统3 3、血压、血压 老化的动脉胶原纤维 血管失去弹性 钙盐沉积 内膜粥样硬化斑块动脉管壁增厚变硬弹性减弱大动脉弹性收缩压脉压
7、差长期高血压代偿压力感受器敏感性体位性低血压呼吸系统呼吸系统1 1、胸廓及呼吸机、胸廓及呼吸机胸椎椎体退行性变 压缩脊柱后凸 胸骨前凸肋骨走向变化胸廓前后径扁圆 桶状肋软骨钙化钙化肋骨关节韧带硬化硬化胸廓活动度受限呼吸机萎缩膈肌活动度肌力呼吸效能膈肌每下降1cm1cm肺容积减少250ml250ml因此肺功能呼吸容量呼吸系统呼吸系统2 2、呼吸道、呼吸道 气管、支气管粘膜上皮萎缩 粘膜下腺体和平滑肌萎缩 弹性组织减少 部分纤毛倒伏 软骨钙化或骨化气管及支气管内径增大增大但但小气道杯状细胞分泌亢进 粘液潴留管腔狭窄气道内阻力尤其是呼气阻力易发生呼气性呼吸困难呼吸系统呼吸系统3 3、肺、肺 肺组织萎
8、缩 体积 重量 肺泡壁断裂 肺泡相互融合肺泡数量肺泡腔肺泡面积气体交换30岁7575C70岁6060C肺泡壁弹性纤维 胶原蛋白交联 肺硬度肺泡回缩力呼气末肺残气量 肺活量 最大呼气量肺泡隔中毛细血管数量和血流量 气体交换 氧分压神经系统神经系统丘脑下松果体的萎缩及其分泌功能睡眠生理时相变化白天打盹夜间睡不着影响休息活动前庭器官过分敏感 耐受力 平衡感缺失缺失 活动安全脑组织血流量耗氧量 兴奋抑制过程转换慢 反应慢 运动的协调性灵活性差 行为迟缓休息的方式:1、2、3、最根本最重要的休息方式?休息=睡眠?睡眠的好处:日间机体过度的消耗得到修复和补充 恢复、积累能量的过程 美容、养颜的重要手段困绕
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