第七章分娩期疾病.ppt

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1、第七章分娩期疾病第七章分娩期疾病 妊娠足月后，胎儿能否顺利产出，妊娠足月后，胎儿能否顺利产出，主要取决于产力、产道和胎儿三者之间主要取决于产力、产道和胎儿三者之间的相互关系。如果其中任何一方面发生的相互关系。如果其中任何一方面发生异常，就会发生难产，甚至造成子宫及异常，就会发生难产，甚至造成子宫及产道损伤，发生各种分娩期疾病。产道损伤，发生各种分娩期疾病。第一节难产的检查第一节难产的检查一、病史调查一、病史调查1 1产期产期 未到未到:胎儿较小胎儿较小 下位较多容易娇正拉出下位较多容易娇正拉出 已过已过:胎儿较大胎儿较大 矫正及牵引较为困难矫正及牵引较为困难2 2年龄及胎次年龄及胎次 幼幼龄骨

2、盆发育不全龄骨盆发育不全 初产分娩缓慢易难产初产分娩缓慢易难产3 3产程产程 产程长短产程长短 努责强弱努责强弱 胎膜露否胎膜露否 胎水出否胎水出否判断是否难产判断是否难产 产出期未超正常时限产出期未超正常时限 母畜努责不强母畜努责不强 胎膜未露胎水未排胎膜未露胎水未排 尤其在初产家畜尤其在初产家畜 可能并未发生异常可能并未发生异常 或产出期尚未开始或产出期尚未开始 分娩多可顺利进行分娩多可顺利进行 产期超过正常时限产期超过正常时限 已见胎膜胎水流失已见胎膜胎水流失 努责强烈胎儿久难排出努责强烈胎儿久难排出 正生时三件缺一正生时三件缺一 倒生时二件缺一倒生时二件缺一 难产超过难产超过2424小

3、时小时 胎水流失努责停止胎水流失努责停止 胎儿死亡子宫耗竭胎儿死亡子宫耗竭胎儿死亡胎儿死亡 犬努责犬努责6-86-8小时小时 猪努责猪努责4-64-6小时小时4 4既往病史既往病史 产科疾病产科疾病 产道损伤产道损伤 骨盆骨折骨盆骨折 腹部外伤腹部外伤5 5胎儿产出情况胎儿产出情况 多胎动物产出胎儿数量多胎动物产出胎儿数量 产出之间间隔时间长短产出之间间隔时间长短 努责的强弱努责的强弱 胎衣是否排出胎衣是否排出6 6助产情况助产情况 否进助产助产方法否进助产助产方法 助产经过助产结果助产经过助产结果 胎儿死活母畜损伤胎儿死活母畜损伤二、母畜的全身检查二、母畜的全身检查 TPR 可视黏膜可视黏膜

4、 精神状态精神状态 能否站立能否站立 妊娠是否足月妊娠是否足月母畜能否经受住复杂手术母畜能否经受住复杂手术三、产科检查三、产科检查1 1外部检查外部检查 乳房、骨盆韧带、阴门及阴道分泌物乳房、骨盆韧带、阴门及阴道分泌物 努责的强度和频率努责的强度和频率 没有分娩预兆为流产或早产没有分娩预兆为流产或早产 胎膜湿润露出时间不长胎膜湿润露出时间不长 胎膜干燥色暗难产已久胎膜干燥色暗难产已久 阴门分泌物混有血液阴门分泌物混有血液 可能发生了产道损伤可能发生了产道损伤 查明胎儿数量、死活和位置查明胎儿数量、死活和位置2 2阴道检查阴道检查 阴道的松软及润滑程度阴道的松软及润滑程度 子宫颈松软及开张程度子

5、宫颈松软及开张程度 骨盆腔大小及有无异常骨盆腔大小及有无异常 产道中液体的颜色气味产道中液体的颜色气味 胎儿胎向胎位胎势胎儿胎向胎位胎势 死活大小进入产道深浅死活大小进入产道深浅四、术后检查四、术后检查1 1子宫中有无胎儿子宫中有无胎儿 有明显努责静注催产素有明显努责静注催产素 有胎儿发生努责有胎儿发生努责2 2产道有无损伤出血产道有无损伤出血 胎儿脐带断裂流出鲜血胎儿脐带断裂流出鲜血 阴道血管破裂结扎止血阴道血管破裂结扎止血 子宫出血注射催产素子宫出血注射催产素检查全身检查全身 体温呼吸脉搏站立体温呼吸脉搏站立 神经关节血钙乳房神经关节血钙乳房第二节助产手术第二节助产手术一、牵引术一、牵引术

6、用外力将胎儿拉出母体产道的助产手术用外力将胎儿拉出母体产道的助产手术1 1适应症适应症产道与胎儿大小较合适产道与胎儿大小较合适无产道或胎儿明显异常无产道或胎儿明显异常如子宫迟缓倒生如子宫迟缓倒生已矫正了的难产已矫正了的难产已截胎了的胎儿已截胎了的胎儿2 2方法方法 正生拉三件绳套胎儿头正生拉三件绳套胎儿头 符合骨盆轴交替牵两肢符合骨盆轴交替牵两肢 双手护会阴自然滑出来双手护会阴自然滑出来 倒生拉两腿稍斜出骨盆倒生拉两腿稍斜出骨盆 猪犬助产用手指猪犬助产用手指 纱布棉花不滑纱布棉花不滑3 3注意事项注意事项 大量使用润滑剂大量使用润滑剂 胎位及胎势正常胎位及胎势正常 配合母畜的努责配合母畜的努责

7、 沿骨盆轴的方向沿骨盆轴的方向下列情况下不用或慎用牵引术下列情况下不用或慎用牵引术 胎位或胎势严重异常胎位或胎势严重异常 胎儿严重过大或畸形胎儿严重过大或畸形 母畜发生坐骨神经麻痹母畜发生坐骨神经麻痹 产道有严重损伤或畸形产道有严重损伤或畸形 子宫强力收缩紧包胎儿子宫强力收缩紧包胎儿 子宫颈开张不全或狭窄子宫颈开张不全或狭窄二、矫正术二、矫正术 通过推、拉、翻转、矫正或拉直胎通过推、拉、翻转、矫正或拉直胎儿四肢的方法，把异常胎向、胎位及胎儿四肢的方法，把异常胎向、胎位及胎势矫正至正常状态的助产手术势矫正至正常状态的助产手术1 1适应症适应症胎向、胎位及胎势的各种异常胎向、胎位及胎势的各种异常2

8、.2.手术方法手术方法 将胎儿从产道中推回腹腔将胎儿从产道中推回腹腔 抓住屈曲端部拉展伸直抓住屈曲端部拉展伸直 抓住两前后肢转成上位抓住两前后肢转成上位 犬猫用手指或产科钳推和翻转犬猫用手指或产科钳推和翻转 将矫正成正常状态的胎儿拉出将矫正成正常状态的胎儿拉出3 3注意事项注意事项 在宫缩努责间隙推在宫缩努责间隙推 充分润滑产道充分润滑产道 最好施硬膜外麻醉最好施硬膜外麻醉 护住器械保护产道护住器械保护产道 子宫变脆操作小心子宫变脆操作小心三、截胎术三、截胎术为了缩小胎儿的体积而肢解或除去为了缩小胎儿的体积而肢解或除去胎儿身体某部分的手术胎儿身体某部分的手术1.1.适应症适应症胎儿已经死亡胎儿

9、已经死亡且产道尚未缩小且产道尚未缩小2.2.方法方法皮下法：截除胎儿某一器官前，先把皮肤皮下法：截除胎儿某一器官前，先把皮肤剥开，在皮下截除器官后用皮肤剥开，在皮下截除器官后用皮肤覆盖断端，避免损伤母体覆盖断端，避免损伤母体开放法：直接把某一器官截掉，不留皮肤开放法：直接把某一器官截掉，不留皮肤3.3.注意事项注意事项 确定胎儿已经死亡确定胎儿已经死亡 尽可能站立保定尽可能站立保定 大量使用润滑剂大量使用润滑剂 在无宫缩和努责时操作在无宫缩和努责时操作 骨质断端短且拉出时要护住骨质断端短且拉出时要护住第三节子宫迟缓第三节子宫迟缓 在分娩的开口期及胎儿排出期子宫在分娩的开口期及胎儿排出期子宫肌层

10、的收缩频率、持续期及强度不足，肌层的收缩频率、持续期及强度不足，导致胎儿不能排出。导致胎儿不能排出。1.病因病因原发性子宫迟缓：分娩一开始子宫肌原发性子宫迟缓：分娩一开始子宫肌层收缩力就不足，原因很多发病率低层收缩力就不足，原因很多发病率低孕畜激素平衡失调孕畜激素平衡失调营养不良耗竭疾病营养不良耗竭疾病年老体弱肥胖年老体弱肥胖胎儿过大过多胎儿过大过多继发性子宫迟缓：开始时正常，长时继发性子宫迟缓：开始时正常，长时间难产子宫肌疲劳导致阵缩减弱或停间难产子宫肌疲劳导致阵缩减弱或停止止2.症状及诊断症状及诊断原发性子宫迟缓原发性子宫迟缓 母畜妊娠期满出现分娩预兆母畜妊娠期满出现分娩预兆 阵缩努责微弱

11、长久不能排出胎儿阵缩努责微弱长久不能排出胎儿继发性子宫迟缓继发性子宫迟缓 开始子宫收缩正常但难产开始子宫收缩正常但难产 母畜过度疲劳导致阵缩减弱停止母畜过度疲劳导致阵缩减弱停止 多胎动物会误认为是分娩结束多胎动物会误认为是分娩结束3.治疗治疗1 1药物催产药物催产 子宫颈口扩张骨盆无狭窄等异常子宫颈口扩张骨盆无狭窄等异常 胎向、胎位、胎势均无异常胎向、胎位、胎势均无异常 催产药可使产道开放催产药可使产道开放 提高子宫肌的紧张性提高子宫肌的紧张性2 2牵引术牵引术 胎儿活着不要急于牵引胎儿活着不要急于牵引 胎儿死亡尽快矫正牵引胎儿死亡尽快矫正牵引 多胎动物取出前面胎儿多胎动物取出前面胎儿 分娩过

12、程自行恢复正常分娩过程自行恢复正常 其余胎儿会自行产出其余胎儿会自行产出3 3截胎术或剖腹产截胎术或剖腹产 复杂难产复杂难产 子宫颈已缩小子宫颈已缩小 药物催产无效药物催产无效 尽早施行剖腹产尽早施行剖腹产 胎儿死亡用截胎术胎儿死亡用截胎术第四节第四节 子宫捻转子宫捻转 整个子宫、一侧子宫角或一部分子整个子宫、一侧子宫角或一部分子宫角围绕自己的纵轴发生的扭转宫角围绕自己的纵轴发生的扭转1.病因病因 母畜围绕身体纵轴急剧转动身体母畜围绕身体纵轴急剧转动身体 子宫相对游离自重不随腹壁转动子宫相对游离自重不随腹壁转动 下坡绊倒疼痛起卧下坡绊倒疼痛起卧 运动突然改变方向运动突然改变方向2.症状症状 捻

13、转不超过捻转不超过9090无症状无症状 捻转超过捻转超过180180阵发性腹痛阵发性腹痛 精神沉郁食欲减退精神沉郁食欲减退 呼吸浅表心动过速呼吸浅表心动过速 弓背努责产道无胎儿弓背努责产道无胎儿阴道检查：子宫颈口有螺旋皱褶阴道检查：子宫颈口有螺旋皱褶阴道壁有螺旋皱褶阴道壁有螺旋皱褶直肠检查：子宫韧带紧张直肠检查：子宫韧带紧张直肠前端狭窄直肠前端狭窄3.治疗治疗 产道内矫正产道内矫正 直肠内矫正直肠内矫正 翻转母体翻转母体 剖腹矫正或剖腹产剖腹矫正或剖腹产第六节剖腹产第六节剖腹产 切开母体腹壁及子宫取出胎儿的手术切开母体腹壁及子宫取出胎儿的手术 1适应症 骨盆过小胎儿过大骨盆过小胎儿过大 子宫迟

14、缓催产无效子宫迟缓催产无效 子宫捻转子宫破裂子宫捻转子宫破裂 子宫颈狭窄或开张不全子宫颈狭窄或开张不全 阴道极度肿胀或狭窄阴道极度肿胀或狭窄 无法矫正拉出胎儿无法矫正拉出胎儿 母畜生命垂危剖腹救仔胎儿畸形死亡母畜生命垂危剖腹救仔胎儿畸形死亡 气肿干尸化药物不能使其排出气肿干尸化药物不能使其排出 右侧保定右侧保定 左乳静脉左侧切口左乳静脉左侧切口 前推瘤胃拉出子宫前推瘤胃拉出子宫 避开子叶切开大弯避开子叶切开大弯 拉出胎儿试剥胎衣拉出胎儿试剥胎衣 常规闭合子宫腹壁切口常规闭合子宫腹壁切口2.牛剖腹产3.犬剖腹产麻醉麻醉 全身麻醉镇痛和保定全身麻醉镇痛和保定 对胎儿母犬都有抑制对胎儿母犬都有抑制 阿托品减少毒副作用阿托品减少毒副作用 局部浸润麻醉局部浸润麻醉 需要助手保定动物需要助手保定动物 控制局部血管舒张出血控制局部血管舒张出血术式术式 腹中线脐孔到耻骨切口腹中线脐孔到耻骨切口 腹壁薄小心损伤腹腔器官腹壁薄小心损伤腹腔器官 抓住胎儿将子宫带出切口抓住胎儿将子宫带出切口 子宫体角交界处背侧切口子宫体角交界处背侧切口 经同一切口取出双侧胎儿经同一切口取出双侧胎儿 先取阴道骨盆腔中胎儿先取阴道骨盆腔中胎儿 逐个挤破胎膜挤出胎儿逐个挤破胎膜挤出胎儿 轻压胎盘处的子宫壁轻压胎盘处的子宫壁 牵拉取出胎盘牵拉取出胎盘 常规闭合子宫腹壁切口常规闭合子宫腹壁切口