磁共振胰胆管造影(MRCP).ppt
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1、磁共振胰胆管造影磁共振胰胆管造影(MRCPMRCP)影像学检查已是诊断诸多胰腺疾病首选的和主影像学检查已是诊断诸多胰腺疾病首选的和主要的方法。随着要的方法。随着CTCT、MRMR、ERCPERCP和超声技术的发和超声技术的发展,胰腺疾病的影像学诊断已取得了很大的进展。展,胰腺疾病的影像学诊断已取得了很大的进展。通过选择合适的检查手段、综合各项成像技术,通过选择合适的检查手段、综合各项成像技术,大部分胰腺疾病都可获得比较明确的诊断。大部分胰腺疾病都可获得比较明确的诊断。胰腺超声显示胰腺周围血管胰腺超声显示胰腺周围血管多层多层CT正常胰腺各相表现正常胰腺各相表现胰周血管胰周血管CTA胰头占位胰头占
2、位正常胰腺正常胰腺MR动态增强动态增强T1T2FSPGR门静脉期门静脉期胰头占位胰头占位SASV胰体尾部癌胰体尾部癌MRA脾动脉向上推移,形态脾动脉向上推移,形态尚完整。脾静脉管腔变尚完整。脾静脉管腔变窄,与肿瘤分界欠清窄,与肿瘤分界欠清磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)检查是近年来迅速发展起来并广泛应用于临床的一种非创伤性而且不需要造影剂即可显示胰胆管系统的磁共振检查技术。基本原理基本原理利用快速采集弛豫增强序列(利用快速采集弛豫增强序列(rapid rapid acquired of relaxation e
3、nhancement,acquired of relaxation enhancement,RARERARE)获得重获得重T T2 2加权图像(加权图像(T T2 2WIWI)在重在重T T2 2WIWI上,胆汁和胰液含大量的液体,具有较上,胆汁和胰液含大量的液体,具有较长长T T2 2值呈高信号,值呈高信号,T T2 2值较短的肝实质及周围软组值较短的肝实质及周围软组织呈低信号。织呈低信号。流动血液几乎没有可测出的信号。从而使胆汁的流动血液几乎没有可测出的信号。从而使胆汁的高信号与胆汁周围背景的低信号间形成最佳对比。高信号与胆汁周围背景的低信号间形成最佳对比。基本原理基本原理MRUMRCP
4、MRCP 检查技术检查技术 MRCPMRCP的检查技术的检查技术 被检者在检查前空腹被检者在检查前空腹8 81010小时,取常规仰卧位。小时,取常规仰卧位。先行腹部常规快速自旋回波先行腹部常规快速自旋回波(fast spin echo,FSEfast spin echo,FSE)序列的横轴位序列的横轴位T1WIT1WI、T2WIT2WI扫描和冠状位扫描和冠状位T2WIT2WI扫描。扫描。FSEFSE序列序列1.51.5T T的扫描仪多采用下列成像参数:的扫描仪多采用下列成像参数:TR/TE=2000TR/TE=200011000/14011000/140330ms330msETLETL:161
5、65454矩阵:矩阵:128128256256*256256512512信号平均次数(信号平均次数(NSANSA)1 16 6次次MRCPMRCP的检查技术的检查技术 FSEFSE序列序列1.51.5T T的扫描仪多采用下列成像参数:的扫描仪多采用下列成像参数:不屏气不屏气FSEFSE序列利用或不利用呼吸门控触发平静序列利用或不利用呼吸门控触发平静呼吸下采集信号,总成像时间呼吸下采集信号,总成像时间4 41111minmin。屏气屏气FSEFSE序列采用一次屏气序列采用一次屏气4444s s或或2 2次屏气次屏气2222s s完成完成扫描扫描。MRCPMRCP的检查技术的检查技术 可以利用脂肪
6、抑制及空间预置饱和技术进一步优化图像质量。可以利用脂肪抑制及空间预置饱和技术进一步优化图像质量。用最大强度密度投影(用最大强度密度投影(maximum intensity projectionmaximum intensity projection,MIPMIP)或表面遮蔽显示(或表面遮蔽显示(surface shaded display,SSDsurface shaded display,SSD)技术对原始技术对原始图像进行三维重建,获得胰胆管不同方位,不同角度的二维投影图像进行三维重建,获得胰胆管不同方位,不同角度的二维投影像(像(MIPMIP)或三维或三维SSDSSD图像,可在监视器上多
7、角度旋转展示胰胆管。图像,可在监视器上多角度旋转展示胰胆管。MRCP MRCP 检查技术检查技术 临床应用临床应用 胰胆管正常解剖MRCPMRCP可以显示正常的肝外胆管和肝实质外周可以显示正常的肝外胆管和肝实质外周1/31/3部分的非扩张性肝内胆管以及主胰管和胰管侧枝部分的非扩张性肝内胆管以及主胰管和胰管侧枝正常肝内胆管呈树枝状正常肝内胆管呈树枝状胰胆管正常解剖胰胆管正常解剖胰胆管正常解剖胰胆管正常解剖解剖变异迷走右肝管迷走右肝管右肝内胆管直接进入肝总管、胆总管或胆囊管。胆右肝内胆管直接进入肝总管、胆总管或胆囊管。胆囊管与肝管异常的连接。囊管与肝管异常的连接。胰腺分裂胰腺分裂背侧胰管直接与主胰
8、管相延续并与之内径相等背侧胰管直接与主胰管相延续并与之内径相等 背侧胰管内径较腹侧胰管粗,腹侧胰管萎缩或缺如。背侧胰管内径较腹侧胰管粗,腹侧胰管萎缩或缺如。解剖变异 胰腺分裂胰腺分裂先天性胆管闭锁先天性胆管闭锁可有肝内外胆管均闭锁或肝外胆管闭锁,肝外胆管闭可有肝内外胆管均闭锁或肝外胆管闭锁,肝外胆管闭锁显示为肝内胆管轻度扩张或不扩张,肝外胆管一段锁显示为肝内胆管轻度扩张或不扩张,肝外胆管一段或全程闭锁,交接点呈圆钝形,闭锁部位低者可见胆或全程闭锁,交接点呈圆钝形,闭锁部位低者可见胆囊显影。囊显影。解剖变异先天性胆管扩张先天性胆管扩张先天性胆管扩张又称先天性胆管囊肿先天性胆管扩张又称先天性胆管囊
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