新生儿黄疸1.ppt
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1、LOGO新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸的定义1新生儿胆红素代谢特点2新生儿黄疸的分类3病理性黄疸的治疗5病理性黄疸的原因4新生儿黄疸的护理6新生儿黄疸的定义新生儿黄疸的定义 新生儿黄疸是因胆红素新生儿黄疸是因胆红素(大部分为未结合胆红素)大部分为未结合胆红素)在体内聚集而引起,其原因复杂,有生理性和在体内聚集而引起,其原因复杂,有生理性和病理性之分;部分病理性黄疸可致中枢神经系病理性之分;部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损,产生胆红素脑病,故应加强对新生儿统受损,产生胆红素脑病,故应加强对新生儿黄疸的临床观察,尽快找出病因,及时治疗。黄疸的临床观察,尽快找出病因,及时治疗。
2、新生儿胆红素代谢特点新生儿胆红素代谢特点v()胆红素生成较多。v()转运胆红素的能力不足。v()肝功能发育未完善。v()肠肝循环的特性。(初生婴儿的肠道内细菌量少,不 能将肠道内的胆红素还原成粪及尿胆原)v由于上述特点,新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的,因此极易出现黄疸,尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排除延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重。新生儿黄疸的分类新生儿黄疸的分类生理性黄疸新生儿黄疸病理性黄疸生理性黄疸生理性黄疸v生理性黄疸:约的足月儿和的早产儿于出生后天出现黄疸,天达高峰;一般情况良好,足月儿在周内消退,早产儿可延迟到周。v足月儿血清胆红素205.2
3、umol/L(12mg/dl)和早产儿257umol/L(15mg/dl)生理性黄疸的界限。v早产儿即使胆红素 171umol/L(10mg/dl),也有可能发生胆红素脑病。病理性黄疸病理性黄疸v病理性黄疸v(1)黄疸在出生后24小时内出现。v(2)重症黄疸,血清胆红素205.2256.5umol/l,或每日超过85umol/l;v(3)黄疸持续时间长(足月儿2周,早产儿4周):v()黄疸退而复现;v()血清结合胆红素 26umol/l(1.5mg/dl)病理性黄疸的原因病理性黄疸的原因 感染性感染性非感染性病理性黄疸病理性黄疸新生儿肝炎新生儿肝炎新生儿败血症新生儿败血症病理性黄疸(非感染性)
4、病理性黄疸(非感染性)遗传性疾病遗传性疾病母乳性黄疸母乳性黄疸药物性黄疸药物性黄疸胆道闭锁胆道闭锁新生儿溶血症新生儿溶血症病理性黄疸病理性黄疸v病理性黄疸皮肤程度判断v(1)轻度:仅为面部黄染v(2)中度:躯干部皮肤黄染v(3)重度:四肢和手足心也出现黄染(精神委靡、嗜睡、吸允无力,不吃奶、呕吐、肌张力减低等)治疗原则治疗原则v1 找出原因,采取相应的治疗。v2 降低血清胆红素 蓝光疗法、提早喂养和保持大便通常。v3 保护肝功能,控制感染。v4 适当输血浆和白蛋白,防止胆红素脑病的发生。v5 纠正缺氧和水、电解质紊乱,维持酸碱平衡。蓝光治疗蓝光治疗蓝光治疗蓝光治疗蓝光疗法蓝光疗法 蓝光疗法是一
5、种通荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助方法。物品准备:光疗箱(单面和双面光疗)遮光眼罩、尿布。护士准备:了解患儿的诊断、日龄、体重、黄疸的范围和程度、胆红素检查结果、生命体征、精神反应等。患儿准备:入箱前须进行皮肤清洁,禁忌在皮肤上涂油和粉类;带上手套防止抓破皮肤;双眼佩带护眼罩,避免光线损伤视网膜;全身裸露,只用尿布遮盖会阴部,男婴儿注意保护阴囊。蓝光疗法蓝光疗法v操作步聚及护理v(1)光疗前准备 清洁蓝光箱,特别注意清除灯管及反射板的灰尘。箱内湿化器水箱加水至2/3满,接通电源,检查线路及灯管亮度。并使箱温升至患儿适中温度,相对湿度55%-65%。v(2)入箱 将患儿裸体置于已预热好的
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