气血津液学说.ppt

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1、中医护理学中医护理学气血津液学说气血津液学说气血津液学说的主要内容第一节 气第二节 血第三节 津液第四节 气、血、津液之间的关系气、血、津液 是构成人体和维持人体生命活动的基本物质 是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础 也是脏腑生理活动的产物气血津液与脏腑、经络气血津液脏腑、经络等 组织器官构成供给养料输布生成气的概念古代哲学气是天地间运行不息的极细微物质构成世界的最基本物质宇宙中一切事物都由气的运动变化而产生气是构成天地万物的本原气的概念中医学气是构成人体的最基本物质气是人体脏腑组织的功能活动气是活力很强的不断运动着的极细微物质气是维持人体生命活动的最基本物质气的生成来源有三一、先天

2、之精气 肾藏精二、水谷之精气 脾胃运化 三、自然界的清气肺司呼吸后天之精气综合作用协调平衡气的功能 推动作用 激发和促进 温煦作用 温暖机体 防御作用 护卫肌表，抗御外邪 固摄作用 防止血和津液无故流失 气化作用 新陈代谢和相互转化气的运动 无处不到，无处不有生命活动的源泉和动力 气的运动气机形式升：由下向上升其清阳降：由上向下降其浊阴出：由内向外吐其故入：由外向内纳其新生命活动规律气机运动场所 脏腑经络是气升降出入的场所 心肺在上，其气下降 肝胆在下，其气上升 脾胃居中，升降的枢纽位置而位置而言言脏腑的功能表现 升肺宣发肺宣发脾升清脾升清肝升发肝升发肾水上济于心肾水上济于心降降肺肃降肺肃降胃

3、降浊胃降浊肝疏泄肝疏泄心火下降于心火下降于肾肾出出肺呼气和输精于皮毛肺呼气和输精于皮毛粪便粪便汗液汗液尿液尿液排出排出入入肺吸气肺吸气肾纳气和封藏肾纳气和封藏胃接受容纳胃接受容纳协调平衡，气机调畅协调平衡，气机调畅气机失调气机失调气滞、气郁、气逆、气陷、气脱、气闭气滞、气郁、气逆、气陷、气脱、气闭气的分类 一、元气一、元气 二、宗气二、宗气 三、营气三、营气 四、卫气四、卫气元气 1、生成先天精气为基础先天精气为基础肾中精气所化生肾中精气所化生后天水谷精气的充养后天水谷精气的充养2、分布、分布以三焦为通道，内至脏腑，外达肌肤奏理以三焦为通道，内至脏腑，外达肌肤奏理3、功能、功能促进人体生长、发

4、育和生殖促进人体生长、发育和生殖温煦和激发脏腑经络等组织器官的生理温煦和激发脏腑经络等组织器官的生理活动活动固摄尿液和精液固摄尿液和精液宗气 1、生成生成肺从自然界吸入的清肺从自然界吸入的清气气脾胃从饮食物中运化而来的水谷精气脾胃从饮食物中运化而来的水谷精气结合结合2、分布、分布“膻中膻中”“”“气海气海”贯注与心肺之脉而贯注与心肺之脉而通达通达 全身全身3、功能、功能出喉咙以行呼吸出喉咙以行呼吸贯心脉以推血行贯心脉以推血行4、病理表现、病理表现心悸、呼吸气短、语声低微、或气血心悸、呼吸气短、语声低微、或气血 运行迟缓，心博、心率和心律失常运行迟缓，心博、心率和心律失常营气化生血液化生血液营养

5、全身营养全身最富营养，机体得养而外荣“荣气”与血同行脉中，可分不可离“营血”并称属阴“营阴”生成水谷精微中的精专部分所化生分布血脉之中，循十四经脉运行全身功能卫气 具防御作用而运行脉外之气具防御作用而运行脉外之气 卫护人体，防止外邪入侵卫护人体，防止外邪入侵“卫气卫气”属阳属阳“卫阳卫阳”生成生成水谷精微中的轻悍部分所化生水谷精微中的轻悍部分所化生 分布分布皮肤、肌肉间，熏于肓膜散于胸腹皮肤、肌肉间，熏于肓膜散于胸腹 功能功能 防御防御护卫肌表，防御外邪入侵护卫肌表，防御外邪入侵温煦温煦温养脏腑、肌肉和皮毛温养脏腑、肌肉和皮毛调节调节维持体温的相对恒定，调节奏理的开合和维持体温的相对恒定，调节

6、奏理的开合和 汗液的排泄汗液的排泄营与卫 相同都来源于水谷精微都来源于水谷精微相偕而行相偕而行皆能营养全身皆能营养全身不同不同特点特点功能功能分布分布属性属性营精专精专化生血化生血液液脉中内守脉中内守阴阴卫慓疾滑利慓疾滑利 恒定体恒定体温温脉外外卫脉外外卫阳阳病理表现病理表现营卫不和营卫不和恶寒发热，无恶寒发热，无汗或汗多，抗御能力低下汗或汗多，抗御能力低下血 一、血的概念一、血的概念 二、血的生成二、血的生成 三、血的循行三、血的循行 四、血的功能四、血的功能血的概念 运行于脉中的极富营养的红色液态物质运行于脉中的极富营养的红色液态物质 主于心，藏于肝，统于脾主于心，藏于肝，统于脾 脉脉“血

7、府血府”血液运行管道，阻遏血液逸出血液运行管道，阻遏血液逸出“离经之血离经之血”出血出血血的生成 营气和津液组成营气和津液组成 灵枢灵枢决气决气“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”饮食物饮食物胃的腐熟胃的腐熟脾的运化脾的运化水谷精微水谷精微脾气升脾气升清清肺肺自然界的清气自然界的清气心阳化心阳化赤赤注之于脉注之于脉化而为血化而为血脾胃为气血生化之源脾胃为气血生化之源精血同源 精与血相互资生、相互转化精与血相互资生、相互转化 精藏于肾，血藏于肝，肾藏之精在肝的作用下，可化生为精藏于肾，血藏于肝，肾藏之精在肝的作用下，可化生为血血 肾精生髓肾精生髓髓充于骨髓充于骨骨

8、髓能生血骨髓能生血 肾中精气充盛肾中精气充盛肝有所养，血有所充肝有所养，血有所充 肝藏血量充盛肝藏血量充盛肾有所藏，精有所资肾有所藏，精有所资精血同源精血同源水谷精微水谷精微肾精肾精清清气气血的物质基础血的物质基础心肺乃血液生成之所心肺乃血液生成之所脾胃为血液生成之源脾胃为血液生成之源最重要最重要肝肾是血液生成之根肝肾是血液生成之根病理表现病理表现饮食营养缺乏，或脾失健运，或脏腑失常饮食营养缺乏，或脾失健运，或脏腑失常久则血的生成不足久则血的生成不足血虚血虚血的循行 血液正常运行的条件脉道的完整性和通畅性脉道的完整性和通畅性心肺肝脾等脏腑生理功能正常发挥心肺肝脾等脏腑生理功能正常发挥两种力量两

9、种力量推动力推动力固摄力固摄力心主血脉心主血脉肺助心行血肺助心行血肝主疏泄调节血量肝主疏泄调节血量脾的统血脾的统血肝的藏血肝的藏血脉管的约束功能脉管的约束功能主气司呼吸主气司呼吸生成宗气生成宗气贯心脉助血行贯心脉助血行朝百脉朝百脉心肺脾肝密切配合协调平心肺脾肝密切配合协调平衡衡病理表病理表现现推动促进循行因素增加推动促进循行因素增加固摄作用减弱固摄作用减弱固摄力量增强固摄力量增强推动力量不足推动力量不足血行加速，或逸出脉外血行加速，或逸出脉外出血出血血液流速减慢、滞涩血液流速减慢、滞涩血瘀血瘀血的功能一、一、营养和滋润全身营养和滋润全身难经难经二十二难二十二难“血主濡之血主濡之”素问素问五脏生

10、成五脏生成“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。，指受血而能摄。”从形体、面色、皮肤、肌肉及毛发上反映从形体、面色、皮肤、肌肉及毛发上反映血液形体面色肌肉皮毛肢体充盈壮实红润肌肉丰满皮毛润泽活动自如亏虚瘦弱萎黄无华 肌肤干燥毛发干枯肢体或肢端麻木二、血是神志活动的物质基础二、血是神志活动的物质基础生理：血液充盈，血脉调和流利生理：血液充盈，血脉调和流利精神饱满，神志清晰，意识灵敏精神饱满，神志清晰，意识灵敏病理：血液不足，或运行失常，或血热神疲健忘，失眠多梦，甚或精神恍惚，病理：血液不足，或运行失常，或血热神疲健忘，失眠多梦，甚或精神

11、恍惚，神志不安，以及谵妄、昏迷等神志不安，以及谵妄、昏迷等津液 一、津液的基本概念一、津液的基本概念 二、津液的生成、输布与排泄二、津液的生成、输布与排泄 三、津液的功能三、津液的功能津液的基本概念机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物，如胃液、肠液、涕、泪等。分泌物，如胃液、肠液、涕、泪等。津和液的区别津和液的区别质地流动性 分布作用津清稀 大布散于体表皮肤、肌肉、孔窍，渗注于血脉滋润液稠厚 小流注于脏腑，灌注于骨节、脑、髓濡养生理：相互转化，相互补充。生理：相互转化，相互补充。“津液津液”并称并称病

12、理：病理：伤津伤津脱液脱液辨证论治中须加以鉴别辨证论治中须加以鉴别津液的生成饮食物饮食物胃胃受纳腐熟、游逸精气，吸收部分精微受纳腐熟、游逸精气，吸收部分精微小肠小肠受盛化物、分清别浊、主液，受盛化物、分清别浊、主液，吸收大部分营养物质和水分吸收大部分营养物质和水分大肠大肠传导变化、主津，吸收食物残传导变化、主津，吸收食物残渣中的残余水分渣中的残余水分上输于脾上输于脾脾脾气散精主运化气散精主运化津液津液病理病理饮食物摄入不足饮食物摄入不足脾胃、大小肠等脏腑消化吸收功能障碍脾胃、大小肠等脏腑消化吸收功能障碍津液生成不足津液生成不足津液缺乏津液缺乏津液的输布 一、脾运化水谷运化水谷运化水液运化水液转

13、输散精转输散精上输于肺上输于肺以灌四旁以灌四旁全身全身二、肺：通调水道二、肺：通调水道宣发宣发津液向上向外津液向上向外 上部诸窍和全身肌表皮毛上部诸窍和全身肌表皮毛肃降肃降清中之清清中之清肾及下部形体肾及下部形体清中之浊清中之浊膀胱膀胱三、肾：水三、肾：水脏脏浊中之清浊中之清蒸腾上升蒸腾上升三焦三焦肺肺全全身身布散布散浊中之浊浊中之浊化为尿液化为尿液膀胱膀胱四、三焦：疏通水道，运行水液，是四、三焦：疏通水道，运行水液，是水液运行的通道水液运行的通道津液的排泄 一、肺宣发宣发汗液汗液由汗孔排出体外由汗孔排出体外 二、肺二、肺主呼吸主呼吸呼气中排出大量水分呼气中排出大量水分 三、肺三、肺下输膀胱的

14、水液下输膀胱的水液肾气化肾气化尿液排出尿液排出四、大肠接受食物残渣和部分废液接受食物残渣和部分废液形成粪便排形成粪便排出出津液的代谢与脏腑 肺脾肾最密切 病理：脏腑和气功能失调津液的代谢失衡生成不足或丧失过多输布、排泄障碍伤津、脱液水液停滞痰饮、水肿津液的功能 一、滋润濡养一、滋润濡养 二、化生血液二、化生血液 三、调节阴阳平衡三、调节阴阳平衡 四、运输排泄废物四、运输排泄废物气、血、津液之间的关系 都是构成和维持人体生命活动的最基本物都是构成和维持人体生命活动的最基本物质质 其生成都依赖于脾胃运化的水谷精微其生成都依赖于脾胃运化的水谷精微 生理功能上相互依存、相互制约、相互转生理功能上相互依

15、存、相互制约、相互转化、相互为用化、相互为用 病理变化上相互影响病理变化上相互影响气与血的关系气为血之帅气能生血血液生成依赖于气的运动和气化功能营气是血液的组成部分气能行血心气、肺气、宗气、肝气气虚、气滞则血瘀气能摄血脾气气不摄血而出血气虚则血虚血为气之母血能载气气依附于血血不载气而气脱血能养气为气的功能活动提供营养血虚则气虚气与津液的关系 一、气能生津气阴两虚 二、气能行津气不行水行气利水 三、气能摄津卫气汗液脾气口涎肾气尿液气虚多汗、漏汗流涎多尿、遗尿或遗精、滑精四、津能载气脉内运载营气脉外运载卫气多汗多尿大吐大泻气随津脱血与津液的关系 津血同源相互渗透、相互转化、相互补充相互渗透、相互转化、相互补充病理病理相互影响相互影响大出血大出血口渴、尿少、皮肤干燥口渴、尿少、皮肤干燥“耗血伤津耗血伤津”多汗、吐泻或津液大亏多汗、吐泻或津液大亏“津枯血燥津枯血燥”不宜汗法不宜汗法不可用破血、逐瘀峻剂不可用破血、逐瘀峻剂“夺血者无汗，夺汗者无血夺血者无汗，夺汗者无血”