标本的采集方法.ppt

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1、LOGO1常见标本的采集方法及注意事项LOGO2 标本的定义：是指采取患者少许的是指采取患者少许的血液血液、排泄物排泄物（粪、尿）、（粪、尿）、分泌物分泌物（痰、鼻分泌（痰、鼻分泌物）、物）、呕吐物呕吐物、体液体液（胸腔积液、腹（胸腔积液、腹腔积液）和腔积液）和脱落细胞脱落细胞（食道、阴道）（食道、阴道）等样品，经过物理、化学和生物学的等样品，经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。为判断患者有无异常存在的依据。LOGO3标本采集的意义v明确诊断明确诊断v观察病情观察病情v指导制定治疗措施指导制定治疗措施LOGO4标

2、本采集的原则标本采集的原则v遵照医嘱遵照医嘱v充分准备：充分准备：1）患者准备）患者准备 2）用物准备）用物准备 3）护士自身准备）护士自身准备v严格查对：严格查对：检查项目、患者姓名、床号、检查项目、患者姓名、床号、住院号住院号v正确采集：正确采集：方法、时间、量、容器方法、时间、量、容器v及时送检及时送检LOGO5l明确检验项目、检验目的及注意事项明确检验项目、检验目的及注意事项l 标本的容器贴好标签，附上验单：患者的姓名、标本的容器贴好标签，附上验单：患者的姓名、科室、床号、住院号、送检目的、送检日期和时科室、床号、住院号、送检目的、送检日期和时间等间等l每次采集血标本时应做到每次采集血

3、标本时应做到“三个一三个一”：一患者、：一患者、一化验单、一容器一化验单、一容器l一般培养标本的采集应在使用抗生素之前一般培养标本的采集应在使用抗生素之前 cultureLOGO6各种标本的采集各种标本的采集一、痰标本的采集一、痰标本的采集二、咽拭子标本的采集二、咽拭子标本的采集三、尿标本的采集三、尿标本的采集四、粪便标本的采集四、粪便标本的采集五、血液标本的采集五、血液标本的采集 LOGO7各种标本的采集各种标本的采集一、痰液标本的采集一、痰液标本的采集痰常规标本痰常规标本痰培养标本痰培养标本24小时痰标本小时痰标本LOGO8三种痰标本的区别三种痰标本的区别 分类分类 目的目的痰常规标本痰常

4、规标本痰液一般形状，涂片查细胞、痰液一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵等细菌、虫卵等痰培养标本痰培养标本痰中的致病菌痰中的致病菌24小时痰标小时痰标本本24小时痰液的量和性状小时痰液的量和性状LOGO9 分分 类类 用物用物痰常规标本痰常规标本普通容器，普通容器，痰盒痰盒痰培养标本痰培养标本无菌集痰器，漱口液无菌集痰器，漱口液24小时痰标本小时痰标本500ml的广口玻璃瓶，的广口玻璃瓶，内盛少量清水内盛少量清水共同点：验单共同点：验单LOGO10LOGO11LOGO12 分分 类类 采集方法采集方法痰常规标本痰常规标本幻幻灯片灯片 10能自理的患者能自理的患者；无法咳痰或不合作者无法咳痰或不合作

5、者痰培养标本痰培养标本步骤基本同上。不同的是步骤基本同上。不同的是先先用漱口液漱口用漱口液漱口，再用清水漱，再用清水漱口；无菌容器，无菌操作。口；无菌容器，无菌操作。24小时痰标本小时痰标本 从晨从晨7时时次晨次晨7时第一口痰时第一口痰结束。全部痰液留在容器中结束。全部痰液留在容器中送检。送检。LOGO13 能自理的患者：能自理的患者：晨起后用清水漱口晨起后用清水漱口 以清晨第一口痰为宜以清晨第一口痰为宜 深吸气后用力咳出气管深处的痰液深吸气后用力咳出气管深处的痰液 不可混入漱口液、唾液、鼻涕等不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 无法咳痰或不合作者：无法咳痰或不合作者：用吸痰法收集（集痰器）用吸痰法

6、收集（集痰器）LOGO14痰标本采集注意事项痰标本采集注意事项1、如查癌细胞，应立即送检或用、如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或用乙醇或用10%甲醛固定后送检甲醛固定后送检2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中3、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。菌也较多，提高阳性率。LOGO15二、咽拭子标本采集二、咽拭子标本采集 目标：从目标：从咽部和扁桃体咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。或病毒分离，协助诊断。LOGO16操作步骤及要点操作步骤及要点操作操

7、作前准备前准备 核对核对指导患者张口发指导患者张口发“啊啊”音，用长棉签音，用长棉签，以敏以敏捷、轻柔的动作擦拭捷、轻柔的动作擦拭两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物将棉签插入将棉签插入试管中送检试管中送检LOGO17 咽拭子标本采集注意事项咽拭子标本采集注意事项v作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物v避免交叉感染避免交叉感染v注意棉签注意棉签不要触及其它部位不要触及其它部位，防止污染标本，影，防止污染标本，影响其他结果响其他结果v避免在进食避免在进食2小时内采集标本，以小时内采集标本，以防呕吐防呕吐LOGO18三、尿标本的采集三、尿

8、标本的采集 尿标本的分类尿标本的分类v尿常规标本尿常规标本v尿培养标本尿培养标本v12h或或24h尿标本尿标本LOGO191、尿常规标本、尿常规标本 查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白和查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白和尿糖的定性检测尿糖的定性检测用物准备：一次性尿杯用物准备：一次性尿杯LOGO20自理的病人：清晨首次尿，自理的病人：清晨首次尿，1/3到到1/2杯杯留置导尿：集尿袋中放出尿液留置导尿：集尿袋中放出尿液LOGO212、尿培养标本、尿培养标本 用于细菌培养和细菌敏感试验用于细菌培养和细菌敏感试验 用物：用物：LOGO22中段尿留取法：中段尿留取法：1、导尿术、导尿术2

9、、按导尿术清洁外阴、尿道口、按导尿术清洁外阴、尿道口嘱患者排去前段嘱患者排去前段尿尿用试管留取用试管留取5-10ml中段尿液中段尿液LOGO233、12h或或24h尿标本尿标本 尿生化或尿浓缩查结核杆菌尿生化或尿浓缩查结核杆菌 7pm(am)排空膀胱排空膀胱翌日翌日7am 请病人先把尿液排到便盆或便壶内，再置于请病人先把尿液排到便盆或便壶内，再置于3000-5000ml带盖的清洁容器内。带盖的清洁容器内。用物：容器（用物：容器（30005000ml）防腐剂防腐剂 LOGO24LOGO25常用防腐剂：常用防腐剂：甲醛：甲醛：防腐和固定，用于作防腐和固定，用于作尿爱迪计数尿爱迪计数（12小时尿细小

10、时尿细胞计数）等胞计数）等每每30ml尿液加尿液加 40%甲醛液甲醛液1滴滴 浓盐酸：浓盐酸：作用：保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被作用：保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。常用于氧化。常用于内分泌系统的检验内分泌系统的检验，如，如17-酮类固酮类固醇、醇、17-羟类固醇羟类固醇24小时尿中加小时尿中加5-10mlLOGO26 甲苯：甲苯：保持尿液的化学成分不变，常用作保持尿液的化学成分不变，常用作尿蛋白、尿糖尿蛋白、尿糖的定量测定。的定量测定。用法：每用法：每100ml尿液中加入尿液中加入0.5%1%甲苯甲苯2ml，使之形成一薄膜，覆盖于尿液的表面，防，使之形成一薄膜，覆盖于尿液的

11、表面，防止细菌感染。如果测定尿中的钠、钾、氯、肌止细菌感染。如果测定尿中的钠、钾、氯、肌酐酐、肌酸等需加、肌酸等需加10ml。LOGO27尿标本采集注意事项尿标本采集注意事项女患者女患者月经期月经期不宜留取尿标本不宜留取尿标本会阴部会阴部分泌物过多时分泌物过多时，应先清洁再冲洗，再收集。，应先清洁再冲洗，再收集。做做早孕检查早孕检查试验应留晨尿试验应留晨尿留留取尿培养标本时，无菌操作取尿培养标本时，无菌操作留取留取12h或或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，根据检验要求根据检验要求加防腐剂加防腐剂。LOGO28四、粪便标本采集四、粪便标本采集意义、目的：意义、目的：

12、1、了解消化道炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等、了解消化道炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等2、了解消化道状况，粗略判断胰腺的外分泌功能、了解消化道状况，粗略判断胰腺的外分泌功能3、粪便隐血可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛查试验、粪便隐血可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛查试验4、检查粪便中有无细菌感染，防止肠道感染、检查粪便中有无细菌感染，防止肠道感染LOGO29 种类种类 目的目的 容器容器常规标本常规标本查一般形状查一般形状便盒便盒细菌培养标本细菌培养标本查致病菌查致病菌培养瓶培养瓶隐血标本隐血标本查肉眼不能察见的查肉眼不能察见的微量血液微量血液便盒便盒寄生虫或虫卵标本寄生虫或虫卵标本查寄生虫查寄生虫便

13、盒便盒LOGO30蜡纸盒蜡纸盒LOGO31v大便培养大便培养LOGO32种类种类操作要点操作要点常规标本常规标本排空膀胱。异常粪便挑取有排空膀胱。异常粪便挑取有脓血、粘液脓血、粘液的的部分；外观无异常的粪便应从中央取材，部分；外观无异常的粪便应从中央取材，5g蚕豆大小蚕豆大小细菌培养标本细菌培养标本用用无菌棉签无菌棉签取中央部分或脓血、粘液部分取中央部分或脓血、粘液部分2-5g致培养瓶内，塞紧瓶盖。致培养瓶内，塞紧瓶盖。隐血标本（隐血标本（OB）检查前检查前3天禁食肉类、肝、血、含大量绿天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物或含铁剂药物叶素的食物或含铁剂药物，三天后留取标，三天后留取标本送检。

14、本送检。寄生虫或虫卵标本寄生虫或虫卵标本 虫卵：不同部位的异常粪便虫卵：不同部位的异常粪便5-10g蟯虫：用透明胶带粘肛门周围蟯虫：用透明胶带粘肛门周围阿米巴：便器加热致人体体温阿米巴：便器加热致人体体温LOGO33采集粪便标本的注意事项：采集粪便标本的注意事项：1、采集培养标本时，如患者无便意，用长、采集培养标本时，如患者无便意，用长无菌棉无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入签蘸生理盐水，由肛门插入6-7cm，顺一个方向，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖紧轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖紧送检。送检。2、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验，应、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实

15、验，应留取留取全部粪便全部粪便送检。送检。3、患者如有腹泻，、患者如有腹泻，水样便应盛于便盆内送检水样便应盛于便盆内送检LOGO34五、血液标本采集LOGO35血标本的分类和目的血标本的分类和目的全血：全血：用作用作血沉、血常规血沉、血常规和测定血液中某些物质的和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等血清：血清：全血自然凝固后析出的液体全血自然凝固后析出的液体,用于用于生物化学、生物化学、免疫学检测免疫学检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能能血培养标本：血培养标本：查找血液中的致病菌查找血液中的致病菌LOGO3

16、6血液标本血清标本：能自行凝集，在室温（）放置分钟能完全凝集全血标本：含抗凝剂的血管，采血立即轻轻颠倒采血管混合次,分钟后可分离出血浆血培养标本：不能冷藏，血钾测定标本冷藏小时LOGO37按采集时间标本分类随机和急诊标本:指无时间限定或无法规定时而必须采集的血和尿标本空腹标本:指禁食8h后不超过h采集的血和尿标本，多在清晨抽取,此标本常用于临床生化定量检查指定时间标本:指功能试验采集的各种标本.如:葡萄糖耐量试验LOGO38采集法采集法1、静脉采血法、静脉采血法 全血全血 血清血清 血培养血培养2、动脉血标本采集法、动脉血标本采集法 常用于常用于血气分析血气分析3、毛细血管采集法毛细血管采集法 常用于血常规检查常用于血常规检查LOGO39采血容器的颜色用途和采血量头盖颜头盖颜色色添加剂添加剂用途用途采血量采血量紫色紫色EDTA-K2乙二胺四乙酸乙二胺四乙酸盐盐血常规、糖化血红蛋白、血常规、糖化血红蛋白、血氨、外周血象、网织红血氨、外周血象、网织红细胞、查找疟原虫、心肌细胞、查找疟原虫、心肌损伤标志物损伤标志物、HLA-B27毫升毫升毫升毫升蓝色蓝色枸橼酸钠枸橼酸钠PT（凝血机制全套）（