有创呼吸机的应用.ppt
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1、有创呼吸机的临床应用有创呼吸机的临床应用有创机械通气:是指建立人工气道后与呼吸机连接的通气方法。有创机械通气的主要目的:改善通气和氧合情况,纠正低氧血症、高或低碳酸血症,同时还可以减少呼吸肌做功和氧耗。有创机械通气是防治呼吸功能不全和支持心脏功能的重要手段。一、常用通气模式:控制通气(控制通气(CVCV):):Controlled Ventilation 辅助通气辅助通气(AV)(AV):Assisted Ventilation同步间歇指令通气同步间歇指令通气(SIMV)(SIMV):Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation压力调节容量控制
2、通气压力调节容量控制通气(PRVC)(PRVC):Pressure Regulated Volume Control Ventilation一、常用通气模式:持续气道正压通气持续气道正压通气(CPAP)(CPAP):Continuous Positive Airway Pressure双水平气道正压通气双水平气道正压通气 (BIPAP/BiLevel/DuoPAP)(BIPAP/BiLevel/DuoPAP)bi-phasic positive airway pressure气道压力释放通气气道压力释放通气(APRV)(APRV)压力支持通气压力支持通气(PSV(PSV)Pressure Su
3、pport Ventilation,一、常用通气模式:控制通气(Controlled Ventilation,CV)包括容量控制(Volume Controlled Ventilation,VCV)和压力控制(Pressure Controlled Ventilation,PCV)两种。是指呼吸机完全代替患者的呼吸。用于严重的呼吸抑制或呼吸停止、术后全身麻醉未醒等患者。VCV是指呼吸机提供患者固定的潮气量和呼吸频率,PCV是指呼吸机提供患者固定的通气压力和呼吸频率,当呼吸机送气使患者气道压达到预设的压力时呼吸机则停止送气。控制通气容易发生通气不足或通气过度,人机协调性不好,长期使用易造成呼吸肌
4、萎缩。一、常用通气模式:辅助通气(Assisted Ventilation,AV)是指患者呼吸启动,呼吸机按照设定的参数提供送气。用于患者逐步恢复呼吸但是自主呼吸较少的阶段。一、常用通气模式:(,)间隙正压通气:Intermittent Positive Pressure Ventilation 机械控制通气:Controlled Mechanical Ventilation 一、常用通气模式:(,)由呼吸机根据操作者设定的参数提供病人持续的强制通气。当病人没有或很少呼吸努力时,优先使用的模式。在两次强制通气中的触发努力会引发吸气TimePressure一、常用通气模式:同步间歇指令通气(Sy
5、nchronized Intermittent Mandatory Ventilation,SIMV)是指呼吸机送气一般是由患者的自主呼吸触法,按预先设定的参数给予患者指令的呼吸。患者可以有自主呼吸,而且不受机器的影响。临床上既可以用作通气支持的手段,又可以作为撤机的方法。因为这种模式可以避免呼吸肌的萎缩和对呼吸机的依赖,是临床上最常用模式之一。-结合了机械指令通气和自主呼吸。-若在等待触发期间,病人有吸气努力则同步给予指令通气;若无则呼吸机自行提供预设的指令通气。-当其余期间的自主呼吸由病人自己决定潮气量和呼吸频率。TimePressure同步指同步指令通气令通气Patient effort
6、一、常用通气模式:同步间歇指令通气(Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation,SIMV)一、常用通气模式:持续气道正压通气(Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)是指在患者有自主呼吸的条件下,呼吸机对整个呼吸周期施以一定程度的气道正压。此模式可以增加功能残气量,改善氧合,防止气道闭合和肺泡萎缩。一、常用通气模式:持续气道正压通气(Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)0一、常用通气模式:压力支持通气(Pressure Support Ventilatio
7、n,PSV)是指患者吸气时,呼吸机提供恒定的气道压力增强患者的吸气能力。此模式人机协调性好,可以防止肺萎缩,利于撤机。一、常用通气模式:压力调节容量控制通气(Pressure Regulated Volume Control Ventilation,PRVC)是指呼吸机以压力切换的方式通气,呼吸机连续测定肺顺应性和呼吸道阻力,自动调节压力水平以保证潮气量。此模式人机协调性好,潮气量恒定,有利于降低气道峰压,它综合了几种模式的优点,近几年来,在临床上是首选模式。一、常用通气模式:双水平气道正压通气(bi-phasic positive airway pressure,BIPAP/BiLevel/
8、DuoPAP)是指机械通气或自主呼吸时,呼吸机交替给予两个不同水平的气道正压,且这两个压力均采用压力控制方式。一、常用通气模式:双水平气道正压通气(bi-phasic positive airway pressure,BIPAP/BiLevel/DuoPAP)一、常用通气模式:气道压力释放通气(APRV)在较高的CPAP 压力水平和较短时间的较低压力(释放)水平下自主呼吸。该模式适用于能自主呼吸但需要呼吸辅助以排出CO2 的病人二、常用辅助功能呼气末正压呼气末正压PEEPPEEP Positive End Expiratory Pressure Positive End Expiratory
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