放射肿瘤学总论.ppt
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1、放射肿瘤学总论放射肿瘤学总论总论一、一、概况概况二、二、放射治疗的基础放射治疗的基础三、三、临床放射物理临床放射物理四、四、临床放射生物临床放射生物五、五、照射技术照射技术六、六、放射治疗进展放射治疗进展一、概况(一)历史回顾1:1895年伦琴发现X线,1898年居里夫妇发现镭,有90余年历史。2:50年代60Co的问世,使放疗进入一个新的台阶。3:放射肿瘤学的定义:直线加速器的应用及放射生物学的平行发展,照射技术的不断完善,并随着肿瘤学的发展,放射治疗已成为一个专门学科。(二)放疗在肿瘤治疗中的地(二)放疗在肿瘤治疗中的地位位 放疗是一种局部或区域性治疗的手段,适应放疗是一种局部或区域性治疗
2、的手段,适应证较宽。证较宽。国内,约国内,约70%恶性肿瘤患者需要放疗;恶性肿瘤患者需要放疗;美国美国1983年年60%左右左右1:对于一些早期的如皮肤癌、宫颈癌、喉:对于一些早期的如皮肤癌、宫颈癌、喉癌、鼻咽癌等单纯放疗,癌、鼻咽癌等单纯放疗,5年生存率年生存率80%-90%以上。以上。2:对于一些保存功能或美容而采取缩小手:对于一些保存功能或美容而采取缩小手术范围加用放疗替代根治术。术范围加用放疗替代根治术。3:对于中晚期病人,放疗作姑息性减症性:对于中晚期病人,放疗作姑息性减症性治疗以提高病人的生活质量。治疗以提高病人的生活质量。二、二、放射治疗的基础放射治疗的基础(一)(一)一般临床知
3、识:主要是对合并症的治一般临床知识:主要是对合并症的治疗。疗。(二)(二)肿瘤学知识:肿瘤学知识:1:肿瘤的病史和流行病学的了解。:肿瘤的病史和流行病学的了解。2:常见肿瘤的诊断和鉴别诊断的认识。:常见肿瘤的诊断和鉴别诊断的认识。3:对肿瘤病理类型(包括病理诊断和分型):对肿瘤病理类型(包括病理诊断和分型)要十分熟悉。要十分熟悉。4:掌握各种肿瘤的生长规律和国际分期。:掌握各种肿瘤的生长规律和国际分期。三、三、临床放射物理临床放射物理(一)放射源的种类和照射方放射源的种类和照射方式:式:种类种类:放射性同位素放出的:放射性同位素放出的、线。线。:X线治疗机和各类加速器产生的不同能量线治疗机和各
4、类加速器产生的不同能量的的X线。线。:各类加速器产生的电子束、中子束、质:各类加速器产生的电子束、中子束、质子束、负子束、负介子束以及其它重粒子束。介子束以及其它重粒子束。照射方式:照射方式:外照射源位于体外的一定距离,集中:外照射源位于体外的一定距离,集中照射身体某一部位。照射身体某一部位。:近距离照射源放入人体的天然腔内,:近距离照射源放入人体的天然腔内,如鼻咽、食管、宫颈等部位照射叫组织间放如鼻咽、食管、宫颈等部位照射叫组织间放疗和腔内放疗又称近距离治疗。疗和腔内放疗又称近距离治疗。3:内照射:用放射性同位素对某一器官选择性内照射:用放射性同位素对某一器官选择性吸收作用,经口服或静脉注射
5、,将其注入人吸收作用,经口服或静脉注射,将其注入人体内进行治疗。体内进行治疗。如:如:I131甲状腺癌甲状腺癌32P:治疗癌性积液治疗癌性积液二)临床常用的放射治疗机:二)临床常用的放射治疗机:1、普通、普通X线治疗机:线治疗机:放射线的质:电离辐射贯穿物质的能力。放射线的质:电离辐射贯穿物质的能力。(X线的硬度)线的硬度)半价层(半价层(HalfValueLayer)减弱射线一半所减弱射线一半所需材料的厚度。需材料的厚度。临床所用临床所用X线机:线机:临界临界X线(线(6-10KV)接触接触X线(线(10-60KV)浅层浅层X线(线(10-160KV)深部深部X线(线(180-400KV)高
6、压高压X线(线(400KV-1MV)高能高能X线(线(2-50MV)2、60Co治疗机:治疗机:特点:半衰期特点:半衰期5.27年,平均每月约衰减年,平均每月约衰减1.1%。优点:穿透力强,相比低能优点:穿透力强,相比低能X线。线。保护皮肤:最大吸收剂量在皮肤下保护皮肤:最大吸收剂量在皮肤下4-5mm深度,皮肤剂量相对较小。深度,皮肤剂量相对较小。骨和软组织有同等的吸收。保证射线穿过骨和软组织有同等的吸收。保证射线穿过正常组织时,不致引起骨损伤。正常组织时,不致引起骨损伤。旁向散射小,旁向散射小,60Co射射线的次级射线主要向线的次级射线主要向前散射。前散射。经济、可靠、结构简单、维护方便。经
7、济、可靠、结构简单、维护方便。3、医用加速器、医用加速器常用:电子感应加速器常用:电子感应加速器电子直线加速器电子直线加速器电子回旋加速器电子回旋加速器回旋加速器回旋加速器电子直线加速器电子直线加速器采用微波电场把电子加速到高能的装置,分采用微波电场把电子加速到高能的装置,分为:低能单光子(为:低能单光子(4-60mV)直线加速器和直线加速器和(中)高能(单)双光子带电子束的直线加(中)高能(单)双光子带电子束的直线加速器。速器。80%深部的瘤深部的瘤6mv-X主流机器可满足要求。主流机器可满足要求。称为主流机器。称为主流机器。4、高、高LET射线射线线 性 能 量 传 递(线 性 能 量 传
8、 递(L i n e a r E n e r g yTransmitted,LET)是指次级粒子传递是指次级粒子传递径迹单位上的能量转换,即射线在机体径迹单位上的能量转换,即射线在机体内径迹上单位长度所消耗的能量。内径迹上单位长度所消耗的能量。X、线线LET值低,称之为低值低,称之为低LET线线快中子、快中子、负介子、重粒子的负介子、重粒子的LET值高,值高,称之为高称之为高LET射线。射线。高高LET特点:在组织内一定深度处形成特点:在组织内一定深度处形成剂量高峰,而在此前后剂量小或急骤下剂量高峰,而在此前后剂量小或急骤下降,可保护正常组织。降,可保护正常组织。低低LET特点:生物效应大小与
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