慢性硬脑膜下血肿护理.ppt
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1、慢性硬膜下血肿护理慢性硬膜下血肿护理定义定义 v慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬膜下腔,伤后三周以上出现症状者。目前对血肿的出血来源和发病机制尚无统一的认识,其发病率占颅内血肿的10%,血肿常发生于额顶颞半凸面,积血量可达100-300ml。多发于小儿和老年人,部分病人伴有脑萎缩、血管性或者出血性疾病。主要表现为慢性颅内压增高,神经功能障碍及精神症状,多数病人有头痛、乏力、智力下降、轻度偏瘫及眼底水肿,偶有癫痫或卒中样发作。老人则以痴呆、精神异常和锥体束体征阳性为多。原因原因v慢性硬膜下血肿病因不明,65%75%有颅脑外伤史,34%有酒精成瘾史,其他上有抗凝药物治疗史等。v慢性硬膜下血肿
2、发病机制尚不十分明了,存在争议。现在其发病原因有自发性及头部有过轻微外伤。临床表现临床表现v1、颅内压增高:头痛、呕吐、视乳头水肿。婴幼儿常有惊厥、呕吐、喂饲困难,前囟膨隆和头围增大等。v2、精神障碍;痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟钝等。v3、局源性脑症状:偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等。解剖生理解剖生理治疗治疗 一旦出现颅内压增高症状,即应施行手术治疗。v1、首选的方法是钻孔引流,疗效堪称满意,如无其他并发症,预后多较良好。因此,即使病人老年病笃,亦需尽力救治,甚至进行床旁锥颅引流,只要治疗及时,常能转危为安。v2、骨瓣开颅慢性硬膜下血肿清除术:适用于包膜较肥厚或已有钙化的慢性硬
3、膜下血肿。术后护理术后护理v引流管护理引流管护理 :术中术后保持病室安静,尽量防止引流管在脑内移动,妥善固定,避免受压扭曲.注意观察引流液的性质、颜色、量,如为新鲜出血,应密切观察患者的意识变化,必要时通知医生复查头颅CT,需要开颅手术者,积极配合术前准备。如引流液为大量血性脑脊液,必须抬高引流管的高度,控制引流量或间段夹管。复查CT和拔管前,要先夹闭引流管,防止液体逆流引起颅内感染。v术后患者的体位要求术后患者的体位要求:术后应让患者卧于患侧,头低位1530、23天,有利于残留血液或冲洗液的引流,以便脑组织压迫血肿腔使之早日闭合。v补液原则补液原则 :禁用脱水剂,增加输入液体的量,以低渗液体
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