心肺复苏讲课.ppt
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1、心肺复苏(心肺复苏(CPRCPR)对对患者,采取的紧急患者,采取的紧急处理措施(如心脏按压、人工呼吸、快速除颤)处理措施(如心脏按压、人工呼吸、快速除颤)使其循环、呼吸和大脑功能得以完全或部分恢使其循环、呼吸和大脑功能得以完全或部分恢复。分为基础生命支持(复。分为基础生命支持(BLSBLS)和高级生命支持)和高级生命支持(ALSALS)、)、复苏后处理(复苏后处理(PRTPRT)。CPR CPR技术是医护人员人人必需掌握的急救技术。技术是医护人员人人必需掌握的急救技术。心室扑动心室扑动无正常无正常QRSQRS波,代之以连续波,代之以连续 快速而相对规则的大幅度波快速而相对规则的大幅度波 动,动
2、,频率达频率达200200250250次次/分。分。心脏失去排血功能。心脏失去排血功能。心室颤动心室颤动QRSQRS波完全消失,出现大小波完全消失,出现大小不等,极不均齐的低小波,不等,极不均齐的低小波,频率达频率达200200500500次次/分。分。心脏完全失去排血功能,心脏完全失去排血功能,是心脏停跳前的短暂征象。是心脏停跳前的短暂征象。心室停搏心室停搏心房、心室肌完全失去电活动能力,心房、心室肌完全失去电活动能力,心电图上无心电图上无QRSQRS波群。波群。常见于严重的心脏疾病,心内膜下浦顷野纤维弥漫性病变,缺氧、常见于严重的心脏疾病,心内膜下浦顷野纤维弥漫性病变,缺氧、酸中毒、休克、
3、肾功能衰竭、外伤和低温等全身情况。酸中毒、休克、肾功能衰竭、外伤和低温等全身情况。无脉电活动无脉电活动过去称电过去称电-机械分离,是引起心脏性猝死的相对少见的原因,机械分离,是引起心脏性猝死的相对少见的原因,其定义为心脏有持续的电活动,但没有有效的机械收缩功能,其定义为心脏有持续的电活动,但没有有效的机械收缩功能,常规方法不能测出血压和脉搏。可见于急性心肌梗死时心室常规方法不能测出血压和脉搏。可见于急性心肌梗死时心室 破裂、大面积肺梗死时。破裂、大面积肺梗死时。(三三)心脏骤停期心脏骤停期 意识完全丧失为该期的特征。如不立即抢救,一意识完全丧失为该期的特征。如不立即抢救,一般在数分钟内进人死亡
4、期。罕有自发逆转者。般在数分钟内进人死亡期。罕有自发逆转者。心脏骤停的症状和体征依次出现如下:心脏骤停的症状和体征依次出现如下:意识突意识突然丧失或伴有短阵抽搐。然丧失或伴有短阵抽搐。脉搏扪不到、血压测脉搏扪不到、血压测不出。不出。心音消失。心音消失。呼吸断续,呈叹息样,以呼吸断续,呈叹息样,以后即停止。后即停止。昏迷昏迷瞳孔散大。瞳孔散大。(四四)生物学死亡期生物学死亡期 从心脏骤停到发生生物学死亡时间的长短取决于从心脏骤停到发生生物学死亡时间的长短取决于原发病的性质以及心脏骤停至心脏复苏开始的时原发病的性质以及心脏骤停至心脏复苏开始的时间。心脏骤停发生后间。心脏骤停发生后4545分钟开始发
5、生不可逆脑损分钟开始发生不可逆脑损害,随后经数分钟过渡到生物学死亡。害,随后经数分钟过渡到生物学死亡。心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失,昏迷。20秒全身抽搐。30秒瞳孔散大,呼吸停止。1-2分钟瞳孔固定。4-5分钟脑细胞不可逆损伤。6分钟“脑死亡”“植物状态”。时间就是生命时间就是生命 当人突然发生心跳、呼吸停止时,必须在当人突然发生心跳、呼吸停止时,必须在4 4分钟内分钟内建立基础生命维持建立基础生命维持,保证人体重要脏器的血氧供应,保证人体重要脏器的血氧供应,直到建立高级生命维持或病人心跳、呼吸恢复为直到建立高级生命维持或病人心跳、呼吸恢复为止。止。心跳停止心跳停止4分钟内分钟内
6、进行进行CPR-BLS,并于,并于8分钟内进分钟内进行进一步生命支持(行进一步生命支持(ALS),则病人的生存率达),则病人的生存率达到到50%.4分钟以后再进行心肺复苏,只有分钟以后再进行心肺复苏,只有10能能救活。救活。心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 立即识别心脏骤停并启动急救系统(立即识别心脏骤停并启动急救系统(EMSEMS)尽早尽早CPRCPR,着重于,着重于 进行快速除颤进行快速除颤 有效的高级生命支持有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后处理综合的心脏骤停后处理 检查患者反应反应:轻拍打患者肩部,大声询问:喂!您怎么了?判断心跳、呼吸心跳、呼吸是否停
7、止:触摸颈动脉搏动,同时观察呼吸,检查时间不要超过10s胸外心脏按压(胸外心脏按压(C),同时立即启动EMS,并找到 AED(如果有),或者由其他人员寻找 AED;开放气道(开放气道(A)、人工呼吸()、人工呼吸(B)2分钟完成5个循环的CPR,每隔2分钟判断复苏是否有效。仰卧位仰卧位 患者应该以仰卧位躺在硬质平面,患者应该以仰卧位躺在硬质平面,地面或地面或硬床板上(充气垫放气,不要误时)硬床板上(充气垫放气,不要误时)整体翻转,头、颈身体同轴转动整体翻转,头、颈身体同轴转动 建议将成人、儿童和婴儿(不包括新生儿)的基础建议将成人、儿童和婴儿(不包括新生儿)的基础生命支持程序生命支持程序 C-
8、A-BC-A-B(胸外按压、开放气道、人工(胸外按压、开放气道、人工呼吸)。呼吸)。但对一个溺水或其他窒息者在急救医疗到达前优先但对一个溺水或其他窒息者在急救医疗到达前优先予施予施5 5组(约组(约2 2分钟)分钟)A-B-CA-B-C心肺复苏。此外,新生心肺复苏。此外,新生儿心脏骤停更可能是呼吸道病因,通常复苏按儿心脏骤停更可能是呼吸道病因,通常复苏按ABCABC顺序,除非已知心脏病的病因。顺序,除非已知心脏病的病因。在双人抢救时,在双人抢救时,C-A-BC-A-B的优势更突出,在第的优势更突出,在第一个抢救者进行胸外按压的同时,第二个抢一个抢救者进行胸外按压的同时,第二个抢救者施行开放气道
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