【经典】膳食营养指导与疾病预防.ppt

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1、第七章 膳食营养指导与疾病预防第一节 膳食营养指导和管理概论平衡膳食理念营养学第一原则 食物多样化，应包括以下五大类：食物多样化，应包括以下五大类：第一类 为谷类及薯类：谷类包括米、面、杂粮，薯类包括马铃薯、甘薯、木薯等，主要提供碳水化物、蛋白质、膳食纤维及族维生素。第二类 为动物性食物：包括肉、禽、鱼、奶、蛋等，主要提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素和族维生素。第三类 为豆类及其制品：包括大豆及其他干豆类，主要提供蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质和族维生素。第四类 为蔬菜水果类：包括鲜豆、根茎、叶菜、茄果等，主要提供膳食纤维、矿物质、维生素和胡萝卜素。第五类 为纯热能食物：包括动植物油、淀粉、食

2、用糖和酒类，主要提供能量。植物油还可提供维生素和必需脂肪酸。平衡膳食的基本要求 食物要多样化（见前），不偏食、挑食。能量摄入与消耗的平衡，能量来源（三大营养素供能比例）要平衡；动植物食物荤素搭配，供能比例合理。蛋白质充足，优质蛋白比例合适。脂肪总量合理；饱和脂肪和不饱和脂肪（包括单不饱和和多不饱和）之间比例合理；n-6和n-3比例合理；植物来源和动物来源合理。碳水化合物比例合适，以多糖为主，简单糖类比例合理；维生素种类齐全，比例合适；矿物质来源合理，数量合适；膳食纤维数量充足，粗细搭配；餐次分配合理，不暴饮暴食；平衡膳食的更多内涵 多样化原则（本质）一段时间平衡（可调节性）饮食与运动的平衡（客

3、观性）不否定补充剂的作用（现实性）膳食营养指导一、作用1.传递“平衡膳食”的理念；2.帮助养成良好的饮食习惯；3.降低患相关疾病的风险；二、主要内容1.食物选择2.计划膳食（编制食谱）3.膳食评价4.膳食改善第二节第二节 膳食营养素参考摄入量（膳食营养素参考摄入量（DRIs）概述概述 膳食营养素参考摄入量（膳食营养素参考摄入量（DRIs）下载地址：下载地址：中国营养学会中国营养学会 http:/soc.org/asp-bin/GB/?page=8&class=38&id=61 推荐的每日膳食中营养素供给量（推荐的每日膳食中营养素供给量（RDAsRDAs）下载美国下载美国DRIs:http:/w

4、ww.iom.edu/DRIs的内容的内容P50 一套参数，包括一套参数，包括4项：项：1.平均需要量（平均需要量（EAR）2.推荐摄入量（推荐摄入量（RNIRNI）3.适宜摄入量（适宜摄入量（AI）4.可耐受的最高摄入量（可耐受的最高摄入量（UL）DRIs的应用的应用P315 用用DRIs评价膳食评价膳食1.评价个体膳食营养素摄入量是否适宜评价个体膳食营养素摄入量是否适宜2.评价群体膳食营养素摄入量是否适宜评价群体膳食营养素摄入量是否适宜 用用DRIs计划（设计）膳食计划（设计）膳食1.为个体设计膳食（编食谱）为个体设计膳食（编食谱）2.为群体计划膳食为群体计划膳食第三节第三节 膳食结构与膳

5、食指南膳食结构与膳食指南一、膳食结构的类型及特点一、膳食结构的类型及特点1.动植物食物平衡的膳食结构动植物食物平衡的膳食结构2.以植物性食物为主的膳食结构以植物性食物为主的膳食结构3.以动物性食物为主的膳食结构以动物性食物为主的膳食结构4.地中海膳食结构地中海膳食结构二、中国的膳食结构P323 传统膳食结构的特点 现状与问题2004年年10月月12日卫生部召开日卫生部召开中国居民营养状况与营养问题发布会中国居民营养状况与营养问题发布会 基本特点基本特点 变化趋势变化趋势 2002年全国营养与健康调查报告：年全国营养与健康调查报告：见下页见下页中国目前膳食结构的问题中国目前膳食结构的问题（200

6、4年报告）年报告）当前当前,我国居民膳食方面存在的主要问题是不能科学我国居民膳食方面存在的主要问题是不能科学合理地把握摄入食物的结构和数量。在结构方面存合理地把握摄入食物的结构和数量。在结构方面存在的主要问题在的主要问题,一是一是城市居民的畜肉类及油脂消费过城市居民的畜肉类及油脂消费过多多,谷类食物消费偏低。谷类食物消费偏低。2002年每人每天油脂平均年每人每天油脂平均消费量由消费量由1992年的年的37g增加到增加到44g,脂肪供能比达到脂肪供能比达到35%,超过世界卫生组织推荐的超过世界卫生组织推荐的30%的上限的上限;谷类食谷类食物供能比仅为物供能比仅为47%,明显低于明显低于55%65

7、%的合理范围。的合理范围。二是二是城乡居民钙、铁、维生素城乡居民钙、铁、维生素A等营养元素普遍摄等营养元素普遍摄入不足。如每人每天钙的平均摄入量为入不足。如每人每天钙的平均摄入量为391mg,仅仅相当于推荐摄入量的相当于推荐摄入量的41%。三是三是城市居民蔬菜的摄城市居民蔬菜的摄入量明显减少入量明显减少,绝大多数居民仍没有形成经常进食水绝大多数居民仍没有形成经常进食水果的习惯。城市居民每人每天蔬菜的摄入量由果的习惯。城市居民每人每天蔬菜的摄入量由1992年的年的319g,降低至降低至2002年的年的252。2004年报告续年报告续 我国成人超重率为我国成人超重率为22.8%,肥胖率为肥胖率为7

8、.1%,估计人数分别为估计人数分别为2亿和亿和6000多万多万;大城市成人超重率与肥胖率分别高达大城市成人超重率与肥胖率分别高达30.0%和和12.3%,儿童肥胖率已达儿童肥胖率已达8.1%。与。与1992年全国营养调查资年全国营养调查资料相比料相比,成人超重率上升了成人超重率上升了39%,肥胖率上升了肥胖率上升了97%。血脂异。血脂异常患病率为常患病率为18.6%,估计现患人数为估计现患人数为1.6亿亿,中、老年人相近中、老年人相近,城城乡差别不大。高血压患病率为乡差别不大。高血压患病率为18.8%,农村患病率也上升迅速农村患病率也上升迅速,城乡差距已不明显。糖尿病患病率为城乡差距已不明显。

9、糖尿病患病率为2.6%,估计现患人数为估计现患人数为2000多万多万,另有近另有近2000万人空腹血糖不正常。缺铁是引致我万人空腹血糖不正常。缺铁是引致我国居民贫血的主要原因国居民贫血的主要原因,平均贫血患病率为平均贫血患病率为15.2%,2岁以内婴岁以内婴幼儿高达幼儿高达24.2%,即平均即平均4个婴幼儿中就有个婴幼儿中就有1个患贫血。我国个患贫血。我国312岁儿童维生素岁儿童维生素A缺乏率为缺乏率为9.3%。维生素。维生素A缺乏可导致缺乏可导致免疫系统损害免疫系统损害,儿童多病儿童多病,使儿童死亡率增高使儿童死亡率增高1/3。报告详细数据可登录卫生部网站下载报告详细数据可登录卫生部网站下载

10、三、三、膳食指南膳食指南 膳食指南制订的原则和不断的改进 中国居民膳食指南1989年版 中国居民膳食指南1997年版（见下页）中国居民膳食指南200？年版 2007年1月9日，中国营养学会召开修订中国居民膳食指南第一次专家会议，国内各地营养研究权威汇聚一堂，就修订工作积极讨论并各自接下“任务书”，至此，“膳食指南”修订拉开序幕。定量细化定量细化 通俗实用通俗实用 着眼运动着眼运动成为制订三大原则。（http:/ 能量平衡能量平衡 弱油少盐弱油少盐 突出突出运动运动 1.中国居民膳食指南中国居民膳食指南1997年版年版一、食物多样、谷类为主一、食物多样、谷类为主二、多吃蔬菜水果和薯类二、多吃蔬菜

11、水果和薯类三、常吃奶类、豆类及其制品三、常吃奶类、豆类及其制品四、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和四、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油荤油五、食量与体力活动要平衡，保持适宜的体重五、食量与体力活动要平衡，保持适宜的体重六、吃清淡少盐的膳食六、吃清淡少盐的膳食七、如饮酒应限量七、如饮酒应限量八、吃清洁卫生、不变质的食物八、吃清洁卫生、不变质的食物儿童、青少年、孕妇、乳母、老年人的膳食指南儿童、青少年、孕妇、乳母、老年人的膳食指南教材教材P330，也可登录中国营养学会的网站下载。，也可登录中国营养学会的网站下载。美国居民膳食指南2005年 四大特点：1.重视运动；2.给关心营养或有

12、一定营养基础的人看；3.细致实用；4.强调在能量适宜的前提下，摄入充分的营养。2.中国居民平衡膳食宝塔（中国居民平衡膳食宝塔（1997年）年）油脂类油脂类 2525克（克（0.50.5两）两）奶类及奶制品奶类及奶制品 100100克（克（2 2两）两）豆类及豆制品豆类及豆制品 5050克（克（1 1两）两）畜禽肉类畜禽肉类 50-10050-100克（克（1 1两至两至2 2两）两）鱼虾类鱼虾类 5050克（克（1 1两）两）蛋类蛋类 25-5025-50克（克（0.50.5两至两至1 1两）两）蔬菜类蔬菜类 400-500400-500克（克（8 8两至两至1 1斤）斤）水果类水果类 100

13、-200100-200克（克（2 2两至两至4 4两）两）谷类谷类300-500300-500克（克（6 6两至两至1 1斤）斤）第四节 营养缺乏病见营养学基础部分第五节膳食营养与慢性病预防一、肥胖及减肥一、肥胖及减肥牛顿能量守衡定律牛顿能量守衡定律超重和肥胖患病率呈明显上升趋势超重和肥胖患病率呈明显上升趋势 我国成人超重率为我国成人超重率为22.8%，肥胖率为，肥胖率为7.1%，估计人数分别为，估计人数分别为2.0亿和亿和6 000多万。多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达达30.0%和和12.3%，儿童肥胖率已达，儿童肥胖率已达8.1%，应引起高度重

14、视。应引起高度重视。与与1992年全国营养调查资料相比，成人年全国营养调查资料相比，成人超重率上升超重率上升39%，肥胖率上升，肥胖率上升97%，预计今，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。后肥胖患病率将会有较大幅度增长。数据来源：数据来源：20022002年中国居民营养与健康状况调查报告年中国居民营养与健康状况调查报告肥胖评价的常用指标肥胖评价的常用指标 P354 1.体质指数（体质指数（BMI）：）：24，28（中国标准）（中国标准）2.腰围：男腰围：男94 cm，女，女80cm（WHO）3.理想体重（理想体重（IBW）：）：10%，20%4.儿童儿童 5.皮褶厚度（反映脂肪含量）男皮褶

15、厚度（反映脂肪含量）男25%，女，女30%6.身体构成脂肪比例身体构成脂肪比例肥胖分型肥胖分型 可分成：可分成：中心型（苹果型）肥胖中心型（苹果型）肥胖外周型（梨型）肥胖外周型（梨型）肥胖 肥胖的临床症状：肥胖的临床症状：肥胖的本质肥胖的本质 肥胖的病因有很多，比如遗传、饮食、运动、精神肥胖的病因有很多，比如遗传、饮食、运动、精神因素、内分泌因素、内分泌.但最根本原因却只能用牛顿力学但最根本原因却只能用牛顿力学原理来解释。原理来解释。肥胖的根本原因肥胖的根本原因 脂肪脂肪=能量剩余能量剩余=摄入的能量摄入的能量 消耗的能量消耗的能量 肥胖发生的根本原因：肥胖发生的根本原因：摄入的能量摄入的能量

16、 消耗的能量消耗的能量 减肥有效的前提：减肥有效的前提：摄入的能量摄入的能量 消耗的能量消耗的能量有效减肥的基本方法有效减肥的基本方法 减少能量摄入的方法减少能量摄入的方法少吃少吃1.减少食物总量减少食物总量2.吃能量密度较小的食物，少吃能量密度大吃能量密度较小的食物，少吃能量密度大的的 增加能量消耗的方法增加能量消耗的方法多动多动1.增加运动量（运动、活动、工作、家务均增加运动量（运动、活动、工作、家务均可）可）2.提高基础代谢提高基础代谢关于肥胖和减肥的常见说法关于肥胖和减肥的常见说法0.体重下降就是减肥么？体重下降就是减肥么？1.吃黄瓜能减肥吗？吃黄瓜能减肥吗？2.不吃主食可以减肥吗？不吃主食可以减肥吗？3.不吃肉能不能减肥？不吃肉能不能减肥？4.不吃早餐能减肥么？不吃早餐能减肥么？5.少量多餐还是多量少餐？少量多餐还是多量少餐？6.我和她年龄、工作和饮食差不多，为什么只有我胖？我和她年龄、工作和饮食差不多，为什么只有我胖？7.喝凉水都会胖？喝凉水都会胖？8.基因遗传还是饮食习惯遗传？基因遗传还是饮食习惯遗传？9.减肥食谱是什么样的？减肥食谱是什么样的？10.怎么减肥不反弹？怎么