2568.宣汉县新型农村合作医疗存在的问题及对策研究本科毕业论文.doc

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1、本科毕业论文（设计） 题 目 宣汉县新型农村合作医疗 存在的问题及对策研究 17目 录任 务 书.1文献综述.2开题报告.6正 文.8摘 要.8引 言.8宣汉县新型农村合作医疗的概况.9宣汉县新型农村合作医疗存在的主要问题.10完善宣汉县新型农村合作医疗的对策及建议.14结束语.19参考文献与附录.19致 谢.20指导教师评阅表.21交叉评阅表.22答辩记录表.23文献综述关于新型农村合作医疗存在的问题及对策研究进展摘要：新型农村合作医疗制度是我国农民的基本医疗保障制度，自2003年开展新农合试点以来，经过各地区、各有关部门的共同努力，新农合制度建设取得显著成绩，覆盖面不断扩大，有效保障了农民

2、能享有基本医疗卫生保健服务。但在其发展的过程中也出现了很多的问题。国内很多的专家和学者对新型农村合作医疗的发展状况进行了研究，对规范和完善新型农村合作医疗制度提出了政策建议。本文通过对专家和学者的研究成果进行总结，综合分析新型农村合作医疗的现状、存在的问题、以及解决对策，从中找出研究的突破口，为更好地完善新型农村合作医疗制度提供理论支持。关键词：农村合作医疗 成效 问题 对策新型农村合作医疗制度(简称“新农合”)是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。1新型农村合作医疗是惠及我国亿万农民的一项新制度，其目的是减轻农民经济负担，提高

3、农民健康水平，对促进农村经济发展和社会稳定具有重要意义，是党中央、国务院解决“三农”问题的重要举措之一，是各级政府促进社会主义新农村建设和构建和谐社会重点推出的一项民心工程。1 关于新型农村合作医疗的现状研究2008年2月14日至15日，国务院在北京召开了2008年全国新型农村合作医疗工作会议。会议指出，自2003年开展新型农村合作医疗试点以来，经过各地区、各有关部门的共同努力，新农合制度建设取得显著成绩：一是覆盖面不断扩大，2007年新农合已覆盖全国86%的县（市、区），参加农民达到7.3亿；二是保障能力增强，2007年当年筹集新农合基金达到428.3亿元；三是越来越多的农民享受到实实在在的

4、好处，2003年至2007年，全国累计有9.3亿人次享受新农合补偿，共补偿资金591亿元；四是农村卫生改革发展得到全面推进。2实践证明，新农合制度与农民经济承受能力和医疗服务需求基本适应，在减轻农民医疗负担、缓解因病致贫和返贫状况、保障农民健康方面发挥了重要作用，是我国农村卫生改革发展的重大制度创新和现阶段农民基本医疗保障的重要实现形式。2 关于新型农村合作医疗存在的问题研究虽然新型农村合作医疗自试点以来取得了显著的成绩，但还是存在很多比较突出的问题。在新农合制度方面，范伟强在新型农村合作医疗现状分析及对策中指出，各地各村合作医疗形式多样，做法很不统一，各地方没有形成完整的制度体系。一些地方在

5、合作医疗的操作形式上还不完善，对方案的设定、补偿标准测算、资金管理等方面缺乏论证，影响了方案的正确实施；有的地方虽然筹集了一定的资金，但缺乏合理的制度去保证资金的有效使用，效益不理想；有的地方规定的报销形式不合理、不方便，而且手续非常麻烦；许多地方还没有制度保证群众参与合作医疗管理、监督的权利，使农民担心资金被挪用、被贪污，对合作医疗不信任。3政策宣传方面，尹志芳在新型农村合作医疗面临的问题和对策思考中指出，目前虽然对新型农村合作医疗政策的宣传规模很大，宣传形式也多种多样，但没有形成经常性的宣传机制，宣传发动不深入、不细致，部分农民根本不了解具体政策规定和报销程序，导致部分农民的参保意识不强。

6、4思想认识方面，陶宝东在新型农村合作医疗面临的问题及对策中指出了部分农民思想认识不到位。首先是对合作医疗制度本身认识不足。有的群众认为政府推行新型农村合作医疗制度既然是为民做好事，那么农民自筹部分资金应该由政府负担；部分年轻人认为自己不会生病，不需要参加合作医疗。这些人还没有认识到新型农村合作医疗制度“互助共济”的真正内涵。其次是部分乡镇、村干部对承担合作医疗收费任务心存不满。认为收缴合作医疗经费是政府强加给乡镇的额外工作。再次是部分乡镇、村干部工作不细致。在合作医疗基金收缴过程中只求完成任务，没有细心和耐心地向群众宣传新型农村合作医疗的相关政策，甚至采用哄骗手段收费，导致农民对合作医疗政策的

7、误解和不满。5资金筹集方面，李瑾在浅论新型农村合作医疗实施中存在的问题及对策中指出，新农合在筹资过程中由于种种原因，筹资难度相当大。地方政府投入部分难以及时足额供应，加之农民实际支付能力不高，导致补助经费难以按时发放，造成农村地区因病致贫和因病返贫的情况没有根本改变。6对定点医疗机构监管方面，任庆珠、王世开在新型农村合作医疗运行存在的问题及对策中指出，许多定点医疗机构不严格执行新农合政策和有关规定，从自身经济利益出发，存在不规范诊疗行为和过度医疗、过度检查的现象，致使农民医疗费用过高，而实际得到的补偿少，损伤了农民的参加新型农村合作医疗的积极性。7农村卫生服务能力方面，田尚在浅析新型农村合作医

8、疗制度存在的问题及对策中指出，农村卫生基础依然薄弱，很多乡镇卫生院医疗设备陈旧、缺乏，大部分医务人员专业素质缺乏、学历普遍偏低，对稍微复杂的病情难以作出及时、准确地判断。83 关于完善新型农村合作医疗的对策及建议的研究针对新型农村合作医疗制度在运行中存在的问题，专家学者提出了许多解决的对策和建议。为了健全新农合制度，范伟强在新型农村合作医疗现状分析与对策中指出，虽然各地方的农村合作医疗形式多样，但一些基本的制度是可以统一的，如农村合作医疗运作的流程、资金的管理、财务管理制度、审计和监督制度等。通过农村合作医疗领导小组对农村合作医疗的运作和管理规范化，各地方在搞农村合作医疗时，可以按照制度进行规

9、范化操作，以减少始办时的混乱和缩短他们摸索的过程，从而增强农民的信心。在此应着重强调，农村合作医疗资金必须存入银行专门财户，专款专用，收支定期公布，特别是农民群众对资金的使用的监督权要明确；报销手续要简单、方便、规范。只有政府把推进农村合作医疗保障制度建设提高到关系到全市现代化建设的战略高度加以重视，才能稳步推进农村合作医疗保障制度建设。9为了加大政策宣传力度，成都医学院“三下乡”新农合医疗调查研究课题组在新型农村合作医疗制度的现状分析与发展建议中指出，注重宣传内容的针对性和宣传形式的多样性，针对农民最关心的问题和疑惑，要将就诊程序和报销办法讲清讲透，利用身边典型事例引导群众，使广大农民真正了

10、解新农合政策的好处，提高互助共济意识，从而自觉自愿、积极主动地参加新农合，以便更好的推动这项工作持续发展。10为了建立一个稳定的合作医疗筹资机制，田尚在浅析新型农村合作医疗制度存在的问题及对策中提出建议，一是逐步调整收费标准，应允许从各村的实际出发，积极探索适合农村特点的多形式、多层次的医疗保障制度。二是建立弱势群体财政医疗补助办法，使这部分特殊群体的医疗费用问题能够得到解决。三是实现筹资渠道多元化，鼓励各类社会团体和个人资助农村合作医疗，强化风险共担和互助共济意识。11对定点医疗机构监管，刘洪银在新型农村合作医疗制度目标选择与完善对策中指出，定点医疗机构要加强内部管理，提高服务意识，严格规范

11、医疗行为。医生对报销和不予报销的范围要讲清楚，使用报销范围外的药物或检查项目要征得参合农民的同意并在知情告知书上签字，切实降低农民的医药费用的不合理增长。卫生部门加强对医院的监管，发现问题及时纠正，并对违犯规定的医生和医院给予相应处罚。12对乡镇卫生院的软、硬环境建设，尹志芳在新型农村合作医疗面临的问题和对策思考中提出建议，一是加大对乡镇定点医院医疗设备、业务用房等基础设施的投入，改善医疗环境。二是每年从医科院校分配一些本科生到卫生院充实技术力量，同时加强对现有医务技术人员的培训、进修，提高医德和医疗水平。三是对乡村卫生机构要转变服务模式，主动进村入户开展预防保健和基本医疗服务，使农民早防早治

12、，减少大病机率。四是加大城市医疗技术人员下乡对口支援的力度。13总之，从目前的掌握的文献资料来看，专家、学者从不同的角度对新型农村合作医疗的问题做出了分析研究，指出了新型农村合作医疗在试点过程中出现的问题，并针对这些问题提出了解决的对策及建议，为新型农村合作医疗制度的进一步完善提供了理论依据，为下一阶段全面推行新型农村合作医疗打下了坚实的基础。参考文献：1 宋娟构建新型农村合作医疗应注意的问题J东北财经大学学报，2006，(3)：3839.2 2008年全国新型农村合作医疗工作会议召开广东省新型农村合作医疗网，2008.3.11.3 范伟强新型农村合作医疗现状分析与对策J医学理论与实践，200

13、7,（11）：1364（维普在线阅读）.4 尹志芳新型农村合作医疗面临的问题和对策思考J经济问题，2007,（2）：4344.5 陶宝东磐安县新型农村合作医疗面临的问题及对策J卫生经济研究，2006，（5）：33.6 李瑾. 浅论新型农村合作医疗实施中存在的问题及对策J中国农村小康经济，2008,（5）：22.7 任庆珠，王世开新型农村合作医疗运行存在的问题及对策J社区医学杂志，2007,（22）：910.8 田尚. 浅析新型农村合作医疗制度存在的问题及对策J现代经济，2007，(7)：106.9 范伟强新型农村合作医疗现状分析与对策J医学理论与实践，2007,（11）：1364（维普在线阅读

14、）.10 成都医学院“三下乡”新农合医疗调查研究课题组. 新型农村合作医疗制度的现状分析与发展建议J. 内江科技，2008,（4）：77.11 刘洪银新型农村合作医疗制度目标选择与完善对策J北京劳动保障职业学院学报，2007,（4）：16.12 田尚. 浅析新型农村合作医疗制度存在的问题及对策J现代经济，2007，(7)：107.13 尹志芳新型农村合作医疗面临的问题和对策思考J经济问题，2007,（2）：4546.宣汉县新型农村合作医疗存在的问题及对策研究 摘要：建立新型农村合作医疗制度，对提高农民健康保障水平，减轻医疗负担，解决因病致贫、因病返贫问题具有重要作用。本文阐述了宣汉县新型农村合作医疗取得的成效，分析了该地区新型农村合作医疗制度运行过程中存在的问题及形成原因，并针对这些问题在政策制定、政策宣传、监督管理以及资金筹集等方面提出了合理化的解决对策及建议。关键词：农村合作医疗 发展状况