医学伦理学的基本原则和规范考点及复习要点.docx

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1、医学伦理学的基本原则和规范考点及复习要点考点一医学伦理学的基本原则【经典例题】例1.不属于医学伦理学基本原则的是A.有利原则B.公正原则C.不伤害原则D.克己原则E.尊重原则答案：D温馨提示本试题是对医学伦理学基本原则的记忆和理解考题。目前，国内外比较公认的医学伦理学基本原则有不伤害原则、有利原则、公正原则和尊重原则。克己原则不属于医学伦理学基本原则，而是医师的美德。【复习要点】1 .医学伦理学的基本原则是指在医学实践活动中调节医务人员人际关系以及医务人员医疗卫生保健机构与社会关系的最基本出发点和指导准则，也是衡量医务人员职业道德水平的最高尺度。2 .我国将其归纳为“救死扶伤、防治疾病，实行社

2、会主义的医学人道主义，全心全意为人民的健康服务”，这一基本原则对指导我国医务人员的医学实践发挥了重要作用，但它比较概括且缺乏可操作性，在具体运用时，有一定困难。3 .1989年，美国的比彻姆(TomBeauchamp)和查尔瑞斯(JamesChildress)在生物医学伦理学原则一书提出了四个原则：尊重、不伤害、有利和公正，并逐渐被国际上广泛接受，也被我国医学伦理学引入。【实战训练】1.患者男性，56岁。因左小腿丹毒复发到某医院就诊,医生给他开了价格昂贵的新抗生素，患者自费而要求改用上次发病时有效且便宜的青霉素。但是，医生却不耐烦地说:“是你说了算，还是我说了算难道我会害你！”患者无奈，只好百

3、思不解地离去而到另一家医院。从医学伦理学角度分析，医生的行为违背了下列原则中的A.有利原则B.公正原则C.尊重原则D.公益原则E.生命价值原则答案：C(24题共用备选答案)A.医师检查病人时，由于消毒观念不强，造成交叉感染8 .医师满足病人的一切保密要求C.妊娠危及母亲的生命时，医师给予引产D.医师对病人的呼叫或提问给予应答E.医师的行为使某个病人受益，但却损害了别的病人的利益9 .属于医师违背不伤害原则的是10 属于医师违背有利原则的是11 属于医师违背尊重原则的是答案：2.A；3.E；4.B考点二尊重原则【经典例题】例L尊重病人的自主权，下述提法中错误的是A.尊重病人的理性决定12 履行帮

4、助、劝导，甚至限制患者的选择C.提供正确、易于理解、适量、有利于增强病人信心的信息D.当患者的自主选择有可能危及生命时劝导病人做出最佳选择E当患者的自主选择与他人、社会利益发生冲突时，主要履行对患者的义务答案：E温馨提示尊重原则是指不仅尊重病人的人格尊严，而且还应尊重病人的自主权。（但病人的自主权不是绝对的，它以不违背法律、法规、政策和社会公益、社会公德为前提。如果病人的自主权与上述前提发生矛盾，则病人的选择是不合理的选择，不在尊重原则范围之列，医务人员有权拒绝。【复习要点】1.在医护实践中，尊重原则是指对患者的人格尊严及其自主性的尊重。患者的自主性是指患者对有关自己的医护问题经过深思熟虑所作

5、出的合乎理性的决定并据以采取的行动。2.患者的自主性不是绝对的，而是有条件的。它是建立在医务人员为患者提供适量、正确且患者能够理解的信息基础之上的。患者必须具有一定的自主能力。患者作出决定时情绪必须处于稳定状态。患者的自主性决定必须是经过深思熟虑并和家属商讨过的。患者自主性决定不会与他人、社会的利益发生严重冲突。3,尊重强调的是：医务人员尊重病人的自主性，决不意味要放弃自己的责任。尊重病人包括帮助、劝导，甚至限制患者进行选择。当患者（或家属）的自主选择与他人或社会的利益发生冲突时，医生既要履行对他人、社会的责任，也要使患者的损失降低到最低限度。4.履行尊重原则，重点为：尊重病人及其家属的自主性

6、；各种治疗手段要获得病人的知情同意；要为病人保守秘密；要保守病人的隐私。【实战训练】1.某自费患者到妇科看病时，要求医生以她享受公费医疗的父亲的名字开具处方。此时，医生的正确选择是A.婉言拒绝患者的要求B.满足患者的要求，医生不过问其他C.如不是妇科的专用药，可以满足其要求D.当处方上的性别改为女性，才能满足其要求E.患者答应后果自负的情况下，可以满足要求答案：A2.医学伦理的尊重原则主要包括以下几方面，除了A.尊重患者及其家属的自主权或决定B.尊重患者的一切主观意愿C.治疗要获得患者的知情同意D.保守患者的秘密E.保守患者的隐私答案：B考点三有利原则【经典例题】例1病人的健康放在首位，切实为

7、病人谋利益，该原则是A.不伤害原则B.尊重原则C.公正原则D.有利原则E.公平原则温馨提示有利原则要求医务人员的行为以患者有益，保护患者利益，促进患者健康，增加患者幸福为目的。【复习要点】1.有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的。必须符合以下条件：病人的确患有疾病；医务人员的行动与解除病人的疾苦有关;医务人员的行动可能解除病人的疾苦；病人受益不会给别人带来太大的损害。2 .有利原则是判断医疗行为是否具有道德价值的首要标准。随着医学的发展，有利原则的内容也在发生着变化。3 .医务人员在实施某种对病人本人有利的医疗行为的同时，还应考虑这种行为是否也对其他相

8、关者和社会公益有利；医务人员在对病人进行救治的时候，不仅考虑对病人本人有利，还要考虑社会现实的保障能力、其家庭的承受能力、社会公共利益、人类的长远利益等。【实战训练】1.体现有利原则的是A.杜绝对病人的有意伤害B.选择受益最大、损伤最小的治疗方案C.患者及家属无法实行知情同意时，医生可以行使家长权D.对病人一视同仁E.合理筛选肾脏移植受术者答案：B2.在医务人员的行为中，不符合有利原则的是A.与解除病人的疾苦有关B.可能解除病人的疾苦C.使病人受益且产生的副作用很小D.使病人受益，但却给别人造成了较大的伤害E,在人体试验中，可能使受试者暂不得益，但却使社会、后代收益很大答案：D考点四不伤害原则

9、【经典例题】例1.当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合A.行善原则B.不伤害原则C.公正原则D.尊重原则E.自主原则答案：B温馨提示不伤害指在诊治、护理过程中不使患者的心身等受到伤害。一般来说，凡是医疗、护理上必需的或者属于适应证范围，则所实施的诊治、护理手段是符合不伤害原则。相反，如果诊治手段对病人是无益的、不必要的或者禁忌的，是有意或无意的强迫实施，使病人受到伤害，就违背了不伤害原则。这里挽救母亲的生命是直接的、有益的效应,而胎儿死亡是间接的、可预见的效应，故符合不伤害原则。【复习要点】1 .不伤害原则要求医务界最大限度地降低对服务对象的伤害。伦理学上的“不伤害”是指

10、医疗行为的后果是使服务对象的受益大于伤害。2 .医学中不伤害的界定不伤害原则的非绝对性；不伤害原则的双重效应。临床上的许多诊断治疗具有双重效应。如肿瘤的化疗，虽能抑制肿瘤，但对造血和免疫系统会产生不良影响。但是这个行动的有害效应并不是直接的、有意的效应，而是间接的、可预见的。不伤害要求我们权衡利弊，要求利大于害，要求：有害效应不是直接的、有意的有害效应是间接的、可预见的。3对不伤害原则的理解，不应仅局限与对躯体的不伤害,还要想到对精神和物质的不伤害临床上可能造成伤害的情况：生理（身体上）的伤害：医生的技术水平低下；心理（精神上）的伤害：医务人员对待病人的态度恶劣、歧视、侮辱等；物质（经济上）的

11、伤害：医生从病人处要求报偿与提供服务不符。【实战训练】1.体现不伤害原则的是A.杜绝对病人的有意伤害8 .选择受益最大、损伤最小的治疗方案C.患者及家属无法实行知情同意时，医生可以行使家长权D.对病人一视同仁E.合理筛选肾脏移植受术者答案：A2.对病人不会造成伤害的是A.医务人员的知识和技能低下B.医务人员的行为疏忽和粗枝大叶C.医务人员强迫病人接受检查和治疗D.医务人员对病人呼叫或提问置之不理E.医务人员为治疗疾病适当的限制或约束病人的自由答案：E考点五公正原则【经典例题】例1.医学道德的基本原则的公正原则主要是指A.分配性公正B.程序性公正C.回报性公正D.形式上的公正E.收益和负担的合理

12、分配答案：A温馨提示公正即公平或正义的意思。公正有程序性公正、报偿性公正和分配性公正等，医学道德的公正主要指分配性公正，它是指收益和负担的合理分配，并且又包括形式上的公正和实质上的公正。【复习要点】1.在医护实践中，形式上的公正是指类似的个案分配收益与负担时以同样的准则处理，不同的个案以不同的准则处理，在我国仅限于基本的医疗和护理；实质上的公正是根据患者的需要、个人的能力、对社会的贡献、在家庭中的角色地位等分配收益和负担，在现阶段我国稀有贵重卫生资源的分配只有根据实质上的公正。2 .公正原则指社会上的每一个人都具有平等合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参与卫生资源的分配和使用的权利。在

13、医疗实践中，公正不仅指形式上的类似,更强调公正的内容。3 .公正原则对医务人员的要求公正地分配卫生资源。应以公平优先、兼顾效率为基本原则，优化配置和利用医疗卫生资源，包括宏观分配和微观分配。如在稀有卫生资源分配上，必须以每个人的实际需要、能力和对社会的贡献为依据。应该依次按照医学标准、社会价值标准、家庭角色标准、科研价值标准、余年寿命标准来综合权衡。其中，医学标准是优先保证的首要标准。不仅在卫生资源分配上,而且态度上能够公正地对待患者，特别是老年患者、精神病患者、残疾患者、年幼患者等。在医患纠纷、医护差错事故的处理中，要坚持实事求是，站在公正的立场上。【实战训练】1.当分配稀有卫生资源时，不应

14、该坚持的是A.个人的实际需要B.个人之间的平均分配C.个人的支付能力D.个人的实际工作能力E.个人对社会的贡献答案：B2.卫生领域中的公平性是指生存机会的A.以社会阶层为导向B.以支付能力为导向C.以需要为导向D.以市场经济规律为导向E.患者年龄为导向答案：C考点六医学伦理学的基本规范医学伦理学的基本规范的含义和本质；医学伦理学的基本规范的形式和内容【经典例题】例1.医学伦理学规范的含义A.调节医务职业生活中各种医德关系所应遵循的根本原则B.是医务活动中道德行为和道德关系普遍规律的反映C.衡量医务人员行为和道德品质的最高道德标准D.社会对医务人员的基本要求E.医疗过程中人们某些最本质的相互关系

15、的反映答案：B温馨提示医学伦理学的规范是指在医学伦理学基本原则指导下协调医务人员人际关系及医务人员、医疗卫生保健机构与社会关系的行为准则或具体要求，它强调的医务人员应履行的义务为内容，“以应该做什么、不应该做什么以及如何做”的形式出现，所以也是培养医务人员医学道德品质的具体标准。【复习要点】1 .医学伦理学的基本规范形成的本质(1)医学伦理学基本规范在本质上是客观因素与主观因素的统一。医学伦理关系或一定社会对医务人员提出的医学伦理要求，必然包含着医学伦理主体的抽象、概括等主观思维活动，并以纯主观的形式固定下来，因此，它是客观与主观的统一。(2)医学伦理学基本规范是全人类性与阶级性的统一。医学科学是没有国界、没有阶级的，因此与之相适应的医学伦理学基本规范的许多内容，在医学领域内具有全人类性,但是，在阶级社会中，医学总是首先为统治阶级服务的，统治阶级的愿望和整个社会意识形态不能不影响和反映到医学伦理规范中，特别是利益规范往往打上阶级的烙印。因此,医学伦理学基本规范是全人类性与阶级性的统一。