住院医患协约书.docx

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医患协约书一、住院患者与经管医生的情况简介：患者：姓名年龄年龄职业住址（或工作单位）经管医生：科别姓名二、为履行医德规范，医患双方在医疗活动中应共同做到：1、医生应根据患者的病情需要，合理检查，合理用药。不得以任何理由、方式接受或暗示、索要患者及其亲属的“红包”、物品、宴请等。2、请患者及其亲属积极配合医生治疗，尊重医务人员的人格，不向医务人员赠送“红包及各类物品或宴请等。3、如发现医务人员有违规行为，请患者或亲属及时向医院有关部门投诉。4、在医疗活动中，医务人员应将恳者的病情，医疗措施，医疗风险等告知患者或主要亲属。但是，应当避免对患者产生不利后果。5、患者在住院期间（包括陪伴家属），不得以“医疗纠纷”为由，子衅滋诊，扰乱医疗机构正常医疗秩序，要尊重医务人员在执业活动中的人格尊严及人身安全不得受到侵犯，违者依法追究责任。三、患者（亲属）与经管医生签名：息者（亲属）签名：经管医生签名：四、履约情况反馈：1、您在住院期间是否严格遵守医患协约书的要求?（）2、您认为医务人员有否认真履行协约规定?（）3、您对医院行风建让有何意见和建议?（）（1）意见：（2）建议:此协约书做为病案管理内容，入院时患者（亲属）必绒过目及签字，虎的必须填写反馈内容。X县X镇卫生院