2024年三级医院医务科工作总结(共8篇)-大文斗范文网.docx
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1、2024年三级医院医务科工作总结(共8篇)大文斗范文网第1篇:三级甲等医院,医务科,重点工作创建三级甲等医院医务科重点工作组织和策划湛江中心人民医院创建三甲医院实践之一一、对医务科工作的检查方式1.对临床日常运行工作检查:从晨会交接班、三级直房、门诊、住院、转科、转院(转诊)出院,随访均有实地查看。2、采用反向检查法:(1)向医护人员的询问了解情况:如诊疗规范、医疗管理核心制度、医院的规定等。(2)查验实际执行情况:通过问病人和检查医务科、科室资料来证实平时是否执行制度,以及执行的情况。故要求资料全面、完整,缺一不可。3、医疗服务质量管理突出重点科室(如手术科室等)与环节,且要求持续改进。4、
2、注重依法依规执业,维护患者的权益。二、医务科重点准备内容(一)依法依规执业1、执业医师法、献血法、传染病防治法、药品管理法、母婴保健法、侵权责任法等,医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平,履行执业医师法五项义务。2、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、医疗技术临床应用管理办法、处方管理办法、病历书写基本规范等行政法规和部门规章。3、医务人员必须特证上岗执业:医师资格证、执业医师注册证;特殊岗位培训上岗证(护士不能从事,终止妊娠技术工作);遗传病诊断和产前诊断一卫生部发母婴保健技术服务执业许可证;婚前医学检查省卫生厅发证;助产技术服务,结才丽终止妊娠一市卫生局发证;执业注册:执业类别、地点、
3、范围三项必须符合。4、医务人员从事诊疗活动,必须遵循相关诊疗技术规范常规和指南,各科各专业要制定各自疾病的诊疗常规和操作规程,并要了解基本内容。5、医疗技术准入管理第二、三类医疗技术,重点检查是否超范围执业(核对医师、技师、执业注册证、通过病程录、手术记录、麻醉单、报告单等检查);第一类医疗技术(医院管理)(1)技术目录(2)手术医疗资格准入制度、分搬权、手术审批(3)高风险诊疗技术管理:以下技术实行授权管理:深静脉穿刺术、经皮气管切开术、呼吸机管理连接和参数设置技术、SWan-QanZ导管放置术、纤维支气管镜检查技术、动脉穿刺置管术、电击除颤术、主动脉球囊反搏术、临时心脏起搏术、肾脏CRRT
4、术、经皮动脉置管术、心包穿刺术、各种途经的中央静脉置管术、经皮气管切开置管术、肺动脉置管术、诊断性腹腔灌洗术、经静脉临时起搏器安置术、腹膜置菅透析术、心律转复/除颤术、机械通气气管内插管术、持续动静脉血滤和透析、胸腔闭式引流术、人工体外膜肺、纤维支气管镜、人工心室辅助、三腔管气囊堵塞术、主动脉球囊反搏、人工肝与血浆置换术。4)新技术、新项目的准入管理:准入程序、风险防范、知晓(医生、患方)。(5)重大医疗过失行为报告制度重点:医疗及护理缺陷,输血反应及输血感染性疾病药物不良反应,医疗器械腼不良事件,等项目的监测、报告、登记和处理制度。(二)患者的权利保障1.患者的权利:治疗权、知情权、选择权(
5、诊疗方案、高值耗材、放弃治疗)隐私保密权、安全保障权、投诉权、获得信息权、宗教信仰、民族风俗习惯尊重权等。2、知情告知:手术、特殊检查、特殊治疗T面告知;72小时谈话、手术前、化疗、放疗、输血(血制品)、病情变化、激素使用、重大诊疗措施改变、自费项目200元耗材,新方法治疗等。3、隐私保护:不泄露病人的相关信息,不公开场合谈话病人的病情、诊疗过程,教学时要合理保护、姓名、肖像、隐蔽部位、减少陪诊人员,男、女分诊分值等。4、患者安全(1)准确识别患者身份,唯一的标识管理、住院号、腕带使用;(2)口头医嘱正确使用。(3)手术安全检查:统一明确手术部位标记;围手术期病人安全管理、术前、完善检查、评估
6、、施术者、麻醉师亲自查看术中、检杳、改变术式谈话、术后、复苏、主刀开具医嘱、术后首程、手术记录、术后48小时术者查房;手术风险评估,手术类型、切口清洁程度、麻醉分级、手术时间等。(4)危急值管理、项目、范围、报告、接获、处理流程和可追溯。(5)患者意外防范、压疮、坠床、跌倒、走失、自杀等。(6)医疗安全(不良)事件报告,非惩罚,自愿报告、具体措施。(7)鼓励患者参与医疗安全活动,参与提供身份识别、部位确认,用药信息,明确提供真实病情和有关信息的重要性。(三)医疗质量管理1、管理组织:明确管理第一责任人、院长、科主任;各管理组织活动、记录完善。科室:科主任为组长、三级医生、护士长等人员组或科室质
7、量菅理小组负责,科室质量监测指标资料收集分析,质量改进、发现问题及讨论整改、并有记录。2、质量管理与持续改进(1)医院质量管理改进方案与考核体系及管理流程;(2)重点医疗质量关键环节:危重患者管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等;(3)重点部门:急诊科、手术室、内窥室、重症医学科、产房、新生儿病房、供应室管理标准与措施;(4)完善质量管理制度:临床技术操作规范、临床诊疗指南及常规并组织培训、考核。医院组织核心制度,人文沟通、心肺复苏、医疗风险防范、医疗质量与安全教育。(5)临床路径:病种、科室、路径表单、阶段评估、信息化程度。(6)单病种质量控制:上报、质靶标分析。(7)住院
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