臭氧大自血操作中出现的问题及处理.docx

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1、臭氧大自血操作中出现的问题及处理一、静脉穿刺失败：是导致臭氧自体血液回输失败的重要原因。（1）选血管：要粗、直、充盈的肘部静脉，远端血管采血量达不到治疗求（如：头静脉、肘正中静脉，贵要静脉）。（2）穿刺角度：1530度角,（禁止低于15度角平刺）。（3）嘱患者握拳，进针要从血管正上方远端进针，穿透血管有落空感，回血或不见回血，确定针头在血管内，将针头顺着血管方向平行送入血管内，大约针头的2/3或全部。（4）蝶形固定针头，再固定好头皮针与输血器的连接处，输血器禁止打结反折。二、设备取气失败和不能补充正负压。（1）未取下设备上的防尘帽，禁止将连接管直接连接到防尘帽上。（2）连接管上的夹子未打开。（

2、3）氧气瓶总阀门未打开。三、抽血慢或抽不出血。（1）静脉穿刺之前，要检查输血器壶内是否有负压，若无负压，可通过设备（抽真空）菜单，进行手动抽真空补充负压。（2）针头贴血管壁。（3）所选血管太细。（4）输血器反折或打结。（5）PPS真空瓶内无负压。（6）静脉穿此前未扎止血带。（7）静脉穿刺不成功，有可能针头一半在血管内，一半在血管外，或针头穿透另一侧血管壁。（8）设备取气口堵死不能补充负压。四、血液回输障碍。（1）针头堵塞：抽血时血液上升太慢，导致上血时间过长，超过Imin,用生理盐水或带有抗凝剂的生理盐水通血管，（先抽血确定针头在血管内再推）若推不动需重新穿刺。（2）输血通路堵塞内有血凝块或P

3、PS真空瓶内挂壁太多堵塞瓶口，此时要更换整套耗材。（头皮针不需要换）（3）第二瓶回输障碍时，因血管相对较细，第一瓶回输时，未及时关小滚夹，或未松止血带，导致针头脱出血管内，甚至针头推出皮外，需要重新穿刺。（4）患者肘静脉符合穿刺的血管只有一根，鼓针后不能从另一侧肘静脉穿刺者，需从远端手背静脉穿刺，保证血液顺利回输体内，避免不良医患纠纷。（5）回输时，患者上臂感觉胀、疼需调小输血器滚夹，使回输速度减慢，缓解后在缓慢打开，或滚夹始终处于半关状态，保证输血通路和针头通畅，使血液缓慢输回患者体内。五、空气捕捉器未激活，空气捕捉器连接好了以后，指示灯就会亮起，如果在操作过程中，指示灯又灭，需要从新激活。否则回输时候，设备工作界面没有“臭氧”按钮。PPS真空瓶内血就会上满，血液通过连接管回到设备过滤器位置，这种情况很危险。紧急处理：1、PPS真空瓶内血上满后及时关闭输血器开关2、从新安装输血器，激活空气捕捉器。3、打开输血器开关，血液先靠重力或通过设备直接加压回输到200ml,此时不要摇晃瓶体。4、下一个循环继续做，需要更换连接管。5、操作中需要及时发现问题，提前发现，及时处理。