精神科住院医师：脑血管疾病试题及答案.docx

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1、精神科住院医师：脑血管疾病试题及答案1、单选男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。首先要做的检查是OA.头颅X线平片B,头颅B超C.腰穿D（江南博哥）.颅脑CT扫描E.CD正确答案：D2、单选病变的性质是OA.脑出血B.脑栓塞C.脑肿瘤D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血正确答案：D3、多选?男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。有助于确诊的检查是OA. CTB. MRIC. DSAD. TCDE. CTAF. MRA正确答案：A,B,C,E,F4、单选?男性，45岁。大便时突然出现剧烈

2、头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。按HunH-Hess分级属于下列哪一级OA. I级B. 11级C. III级D. IV级E. V级F.0级正确答案：C5、单选?男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。如需做出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查OA.颅脑CT增强扫描B.颅脑MRl检查C.脑电图检查D. SPECT检查E.脑血管造影正确答案：E6、单选？男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是（）A.头颅X线平片B

3、.头卢页B超C.腰穿D.颅脑CT扫描E. TCD正确答案：D7、单选男，54岁。突发头痛、呕吐8小时。查体：神志清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血，最可能的颅内动脉瘤是OA.前交通动脉瘤B.大脑中动脉动脉瘤C.基底动脉动脉瘤D.颈内动脉动脉瘤E.前床突旁动脉瘤正确答案：A8、单选男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（12080mmHg）,失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。应选择治疗方法是OA.调整血压B.溶栓治疗C.应用止血剂D.手术治疗E.脑保护剂正确答案

4、：B9、单选有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于（）A.椎一基底动脉血栓形成B.大脑前动脉血栓形成C.大脑中动脉血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.小脑出血正确答案：A参考解析：大脑中动脉主干闭塞可导致病灶对侧中枢性面瘫、舌瘫与偏瘫、偏身感觉障碍，优势半球受累出现完全性失语症。10、单选颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50%时，应行OA.溶栓治疗B.扩容治疗C.高压氧治疗D.颈动脉内膜切除术E.颅内、外血管搭桥正确答案：D参考解析：一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的80%时可以使原有血流明显减少，因此内径缩小超过50%即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。经过40多年

5、的总结，己证明手术是防止缺血性脑血管疾病的有效方法。11、单选男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：BP220120mmHg,心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。首选的检查是（）A.脑电图B.头颅MRIC.头颅CTD.经颅多普勒超声E.脑血管造影正确答案：C12、单选男性，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。既往有蛛网膜下腔出血史。查体：神志清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边缘清，色淡。CT扫描增强后发现鞍旁右侧有一小圆形高密度影，周围无明显水肿。首先考虑的诊断是OA.右侧小脑幕切迹疝B.右侧

6、鞍旁脑膜瘤C.右侧脊索瘤D.右颈内动脉后交通动脉动脉瘤E.右侧颗叶动静脉畸形正确答案：D13、单选男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm,光反应消失。最好的诊断措施是（）A.腰椎穿刺B.脑电图C.视力检查D.头颅CTE.视神经孔像正确答案：D14、单选?男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。为明确定性，体检重点应是OA眼底B.感觉神经系统C.运动神经系统D.脑膜刺激征E.自主神经功能正确答案：C15、单选女性，37岁。突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。头颅C

7、T提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据HUnt和HeSS分级患者属于哪一级（）Al级B. II级C. III级D.W级E.V级正确答案：A16、单选女，37岁。因突发头痛3小时入院。行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者入院后予脱水、止血等治疗。行脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据HUnt和HeSS分级患者属于哪类OA. I级B. 11级C. III级D. IV级E. V级正确答案：A17、单选男，49岁。因突发头痛3小时入院。脑血管造影提示：后交通动脉瘤。患者

8、拟行手术治疗。下列关于围手术期，哪项措施是不正确的（）A.维持正常血压B.给予甘露醇治疗C.术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度D.术前适当升高血压，保证脑灌流E.钙拮抗剂正确答案：D18、单选典型动静脉畸形的组成是OA.动脉和静脉组成B.供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成C.由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成D.由畸形血管团组成E.由静脉动脉化形成正确答案：B参考解析：典型动静脉畸形由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。19、单选高血压脑出血最好发的部位是OA.皮质下B.丘脑出血C.脑桥出血D.基底节出血E.小脑出血正确答案：D参考解析：高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其

9、中2/3位于内囊内侧，1/3位于内囊外侧。20、单选男性，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。查体：神志清，失语，右侧肢体肌力4级，肌张力高。头颅CT提示左侧颍顶叶脑内血肿。急诊行左颗顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影术提示左侧颍后动静脉畸形，大小约4cmX5cmX6cm,引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形（）A. I级B. 11级C. V级D. IV级EnI级正确答案：C21、单选牙拔除术的适应证不包括OA.晚期牙周炎B.不能修复的残根C.反复引起冠周炎的阻生牙D.下方无恒牙胚、无松动的滞留乳牙E.妨碍义齿修复的错位牙正确答案：D参考解析：对于下方无恒牙胚、无

10、松动的有功能的滞留乳牙可以保留，不属于牙拔除术的适应证。22、单选男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：BP220120mrnHg,心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。此病人可能的诊断为（）A.脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.上矢状窦血栓形成E.短暂性脑缺血发作正确答案：B23、单选女性，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。查体：神志清，右侧肢体肌力5级。头颅CT提示右侧额叶前部皮层呈双轨征钙化病变，大小约2cm4cm3cmo行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cmX4cnX3cm,引流入上矢状窦。合理的治疗方案是OA.手术

11、彻底切除动静脉畸形B.放疗C.药物抗癫痫+放疗D.手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫痫E.药物抗癫痫正确答案：D24、单选男，56岁，心房颤动患者，突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次，每次持续215秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是（）A.阿司匹林B.低分子右旋糖醉C.丙戊酸钠D.胞磷胆碱E.降纤酶正确答案：A25、单选男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。要作病因诊断，最好采取（）A.颅脑CT增强扫描B.颅脑.MRI检查C.脑电图检查D.SPECT检查E.脑血管造影正确答案：E26、单选短暂性脑缺血发作应用阿司

12、匹林治疗的目的是OA.改善神经功能的缺失B.保护脑细胞C.增加再灌注D.预防复发E.扩张血管正确答案：D参考解析：阿司匹林为抗血小板聚集药物，可减少微栓子及短暂性脑缺血的复发。27、单选？男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。首先考虑的诊断是OA.右侧小脑幕切迹疝B.右侧鞍旁脑膜瘤C.右侧脊索瘤D.右颈内动脉后交通动脉动脉瘤E.右侧颗叶动静脉畸形正确答案：D28、单选男，56岁，心房颤动患者，突然发生命名物名困难。2

13、周来共发生过5次，每次持续215秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。主要累及的血管是OA.基底动脉系B.椎动脉系C.颈内动脉系D.大脑后动脉E.大脑前动脉正确答案：D29、单选?女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/lOOmmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体

14、：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力II级，右侧巴氏征（+）。提示：DSA检查结果提示前交通动脉瘤。提示：DSA检查结果提示前交通动脉瘤。此患者按HUnt-Hess分级属于下列哪一级（）A. I级B. 11级C. III级D. IV级E. V级F.0级正确答案：C30、单选男，52岁。高血压脑出血1天入院。浅昏迷状态，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示颗叶出血约50ml。最合适的治疗是OA.手术清除血肿B.使用止血药物C.使用降颅压药物D.使用降血压药物E.鼻饲以保证营养正确答案：C参考解析：脑出血手术适应证为：颅内压增高伴脑干受压体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等；小脑半球血肿量10ml或蚓部6d,血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者；重症脑室出血导致梗阻性脑积水；脑叶出血，特别是AVM所致和占位效应明显者。此患者没有手术适应证。