精神科住院医师：消化内科考试题库四.docx

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1、精神科住院医师：消化内科考试题库四1、单选肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是OA.腹胀、乏力B.肝区疼痛C.食欲不振D.肝区肿块E.体重下降正确答案：D参考解析：肝脏肿大质地坚硬，边缘不规则，伴有硬（江南博哥）结或巨块，是中晚期肝癌的主要体征，约占95%。2、单选贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括OA.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃网膜右静脉D.胃后静脉E.左膈下静脉正确答案：C参考解析：贲门周围血管可分成4组：冠状静脉；胃短静脉；胃后静脉；左膈下静脉。彻底切断上述静脉同时结扎、切断与静脉伴行的同名动脉才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流，成为贲门周围血管离断术。3、单选男，27岁，反复上腹痛

2、、反酸8年，进食后加重，空腹减轻。可诊断为（）A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡D.十二指肠炎E.空肠溃疡正确答案：A参考解析：反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻，以上症状考虑患者为消化性溃疡。胃溃疡疼痛多为餐后1小时内出现，进食疼痛加重，午夜痛少见；十二指肠溃疡疼痛多在餐后24小时出现，进食疼痛缓解，多有午夜痛和饥饿痛。4、单选下列哪种方法不能判断幽门螺杆菌是否根除OA.活组织幽门螺杆菌培养B.组织学检查找幽门螺杆菌C.C尿素酶呼气试验D.快速尿素酶试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测正确答案：E参考解析：血清抗HP抗体仅证明人群感染过HP,不能说明是否目前HP存在。幽门

3、螺杆菌检测方法分为侵入性和非侵入性两大类，前者需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养；后者主要有C或C尿素酶呼气试验。快速尿素酶试验是侵入性检查的首选方法。5、单选慢性胃溃疡最常见的并发症是OA.穿孔B.出血C.幽门狭窄D.癌变E.肠上皮化生正确答案：B参考解析：慢性胃溃疡最常见的并发症是出血。6、单选男，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7C,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17X10L,X线检查：膈下未见游离气体。为明确诊断，急需检查的项目是（）A.血淀粉酶B.血常规C.血清脂肪酶D.尿淀粉酶E.尿常规正

4、确答案：A7、单选男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压805（mHg,心率124次/分，面色苍白，冷汗。急救措施首选（）A.抗炎补液治疗B.开腹探查C.含服硝酸甘油D.溶栓治疗E.输血、补液，纠正休克正确答案：E8、单选下列哪个部位的溃疡应特别注意胃泌素瘤的可能性OA.胃窦部B.幽门管C.十二指肠球部D.十二指肠降部E.回肠远端正确答案：D参考解析：ZOllingeLElliSOn综合征与常见消化性溃疡鉴别要点是溃疡发生于不典型部位（十二指肠降段、横段、空肠近端）。9、单选男，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及

5、振水音。最有价值的辅助检查是（）A.B超B.腹部CTC.纤维胃镜D.腹部X线平片E.全消化道钢餐正确答案：C10、单选男，57岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2天，出现气促、全身水肿，血压18092mmHg,心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音,查血钾7.lmmolL,BUN25.2mmolL,肌酎577UmolL,目前应采取的最有效治疗手段是（）A.伴利尿剂静脉注射B.静滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸镁导泻D.控制入液量，停止补钾E.及时紧急透析正确答案：E参考解析：血钾6.SmmolL,BUN21.4mmolL,肌Sf442Unlol/L,无尿2日以上，容

6、量负荷过重均为紧急透析指征。11、单选原发性肝癌最多见的淋巴结转移的部位是（）A.肝门B.胰腺C.腹膜后D.主动脉旁E.锁骨上正确答案：A参考解析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，最主要转移方式是肝内转移。12、单选男，35岁，因服止痛片数片后觉胃痛，今晨排柏油样便400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是OA.血清胃泌素测定B. B型超声检查C. X线胃肠领餐D.急诊胃镜检查E.胃液分析正确答案：D参考解析：有近期服用NSAID史、严重疾病状态或大量饮酒患者，如发生呕血和（或）黑便，应考虑急性糜烂出血性胃炎的可能，确诊有赖急诊胃镜检查。13、单选下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是OA.小儿及老人

7、B.精神状态不正常者C.严重腹胀者D.昏迷者E.病史不清者正确答案：C参考解析：对于有严重腹内胀气，中、晚期妊娠，既往有腹部手术或炎症史及躁动不能合作者，不宜做腹腔穿刺。14、单选男，60岁，进食哽噎，烧灼感2个月，食管根餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑OA.食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管静脉曲张E.食管平滑肌瘤正确答案：B参考解析：根据进食困难的表现，结合钢餐所见诊断食管癌。15、单选关于应激性溃疡下列叙述不正确的是OA.多发生于胃，也可累及食管B.不会穿透胃壁全层C.最明显的症状是呕血、柏油样便D.可发生大出血E.可发生于十二指肠正确答案：B参考解析：应激

8、性溃疡指病人在遭受各类重伤、重病和其他应激情况下出现胃、十二指肠黏膜的急性病变。主要表现为胃、十二指肠黏膜糜烂、浅溃疡、渗血等，偶尔有穿孔发生。16、单选女，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是OA. X线领餐检查B. CT检查C.胃液细胞学检查D.胃液分析EB超正确答案：A参考解析：本题阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸。可以考虑为十二指肠溃疡，首选的检查方法是X线铁餐检查。17、单选男，48岁，酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压

9、8060mmHg,脉搏110次/分。对诊断困难者应进一步采取()A.剖腹探查B.ERCP检查C.抗感染治疗下严密观察D.抗休克治疗E.腹腔穿刺正确答案：E18、单选女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cmx5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具诊断意义的检查是OA.血沉B.血常规C.结肠镜检查D.X线铁剂透视E.诊断性腹腔穿刺正确答案：C19、单选女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L(SOnlogyi),血压80/5OnImHg,脉搏120次/分，最可能的诊断为()A.急性肾衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎正确答案：B参考解析：血

10、尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，45天后恢复正常。急性胰腺炎常有高热持续不退，黄疸加深，出现神经，精神症状，以及血性或脓性腹水，出血征象，休克表现。20、单选急性胰腺炎诊断中，不正确的是()A.血清淀粉酶在发病后312小时开始升高B.血清淀粉酶在发病后24-48小时达到高峰C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E.尿淀粉酶在发病12-24小时后开始上升正确答案：D参考解析：血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。21、单选男，48岁，酗酒后9

11、小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压8060mmHg,脉搏110次/分。在诊断尚未确立之前，不应采用的是OA.禁食、胃肠减压B.吗啡类止痛药C.胰酶抑制剂D.体液补充E.营养支持正确答案：B22、单选ARDS共同性病理变化有OA.气道阻塞B.肺部感染C.肺不张D.急性心力衰竭E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿正确答案：E参考解析：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭。其特征性病理改变是肺血管内皮和肺泡损伤，肺泡内、肺间质23、单选？男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。

12、20年前曾发现HBsAg(+)o查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm,全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24gL,血球蛋白31gL,血钾3.8mmolL,血钠136mmolL,血氯98mmolLo对该患者不宜采用的治疗措施是OA.腹水回输B.应用抗生素C.应用保肝药物D.输注清蛋白E.输注血浆正确答案：A24、单选男，52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近2天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。()A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是正确答

13、案：C参考解析：患者既往有食道裂孔疝，有反流性食管炎的症状。25、单选慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是OA.肺泡膨胀B.细支气管不完全阻塞C.肺泡壁弹性减退D.肺小动脉痉挛E.肺纤维化正确答案：B26、单选骨关节炎患者服阿司匹林后出现黑便，应首先考虑（）A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.十二指肠溃疡出血D.胃癌出血E.反流性食管炎出血正确答案：B参考解析：一些药物对胃十二指肠黏膜具有损伤作用，其中以阿司匹林以及其他NSAlD最为显著。临床研究表明，长期摄入NSAlD可诱发消化性溃疡、妨碍溃疡愈合、增加溃疡复发率和出血、穿孔等并发症的发生率。本题患者为骨关节炎

14、患者，应该经常服用阿司匹林止痛。由于摄入NSAID后接触胃黏膜的时间较十二指肠长，因而与胃溃疡的关系更为密切。NASlD抑制环氧合酶的作用而抑制了前列腺素的产生，可引起黏膜糜烂和出血。因此，本题答案选择急性胃炎出血，而非十二指肠溃疡出血。故本题选B。27、单选继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.各种细菌混合E.绿脓杆菌正确答案：D参考解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染，故毒性较强。28、单选男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛

15、。20年前曾发现HBsAg（+）o查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm,全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24gL,血球蛋白31gL,血钾3.8mmolL,血钠136mmolL,血氯98mmol/L。该患者最必要的检查是（）A.腹水常规+细菌培养B.尿常规及尿钠检测C.腹部B超检查D.腹部CT检查E.胃镜检查正确答案：A29、单选男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）A低钾血症、 B.高钾血症、 C.高钾血症、 D .低钾血症、 E低氯血症、 正确答案：A代谢性碱中毒 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 代谢