精神科住院医师：急性中毒考试试题.docx

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1、精神科住院医师：急性中毒考试试题1、单选AOPP患者，烟碱样症状是OA.多汗B.肌纤维颤动C.瞳孔缩小D.肺水肿E.流涎正确答案：B2、单选AoPP发病机制OA.导致机体缺氧B.使腺体过（江南博哥）度分泌C.与细胞色素氧化酶结合D.与ChE结合形成磷酰化胆碱酯酶E.导致中毒性肝炎正确答案：D3、单选男性，42岁，误服农药水剂IOonI1,出现头痛、头晕、恶心、呕吐,很快昏迷伴呼吸困难，查体：昏迷，发维，肺部闻及少量干、湿啰音，四肢抽搐。可见肉眼血尿，血胆碱酯酶活力为60机最可能的是（）A.急性有机磷杀虫药中毒B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒C.拟除虫菊酯类杀虫药中毒D.有机氯杀虫药中毒E.杀虫眯

2、中毒正确答案：E4、单选为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据（）A.毒物接触史B.临床表现C.毒物分析D.毒物接触史和毒物分析E.毒物接触史和临床表现正确答案：E5、单选、急性Co中毒时首要的治疗措施是OA.氧气疗法，迅速纠正缺氧B.防止脑水肿C.促进脑细胞代谢D.冬眠疗法E.防治感染正确答案：A6、单选AOPP治疗，最重要的是OA.早期复能剂的应用B.阿托品治疗C.早期阿托品与复能剂合用D.早期血浆置换E.维持心肺功能正确答案：C7、单选急性有机磷杀虫剂中毒（AOPP）所致的肺水肿，抢救的首选药物为OA.呼吸兴奋剂B.阿托品C.糖皮质激素D.强心昔（毛花昔C.E.解磷定正确

3、答案：B8、单选男性，38岁，长期喜爱用锡壶热酒饮用，近期出现头晕、头痛、睡眠不安、疲倦乏力，体检：牙龈缘黏膜内可见点状深灰色颗粒沉积，心肺（一）。化验示贫血。最有效的治疗药物是OA.氯解磷定B.依地酸钙钠C.激素D.亚甲蓝E.纳洛酮正确答案：B9、单选AOPP时，毒蕈碱样症状的发生主要由于OA.胆碱能神经递质老化B.M型受体敏感性降低C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维正确答案：D10、单选?女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及该患者可能的诊断是O

4、A,直肠癌B.乙状结肠癌C.降结肠癌D.升结肠癌E.盲肠癌正确答案：A11、单选男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而放疮治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿I啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（一）。经过治疗，患者出现口渴，视物不清，随后躁动、胡言乱语，出现幻觉。查体：呈谑妄状态，双侧瞳孔直径约4mm,T38.5C,心率105次/分，血压110/7OmmHg,心肺听诊（一）。可能是出现（）A.有机磷中毒反跳B.急性氯解磷定中毒C.急性脑血管意外D.中间综合征E.急性阿托品中毒正确答案：E12

5、、单选关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是OA.患者处于昏迷、惊厥状态，吞服石油蒸镭物、腐蚀剂不应催吐B.食管静脉曲张患者不宜洗胃C.洗胃液每次注入不宜超过300ml,以免促使毒物进入肠内D.导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出E.毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗正确答案：D13、单选男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而放疮治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿I啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（一）。经抢救治疗后第5天，病情稳定，神志清楚，一般情况好，突发呼吸困难，SaO

6、急剧下降。诊断为中间期肌无力综合征，应首选哪项措施急救OA.加大阿托品用量B.加大胆碱酯酶复活剂用量C.应用呼吸兴奋剂D.加大给氧量E.气管插管，机械通气辅助呼吸正确答案：E14、单选急性一氧化碳中毒皮肤黏膜的典型改变为（）A.瘀点、瘀斑B.发弟C.黄疸D.樱桃红色E.皮疹正确答案：D15、单选男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，L5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发组，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/7OmnlHg,HR：118次/分，R：25次/分。其中毒的主要机制是（）A.阻断中枢Y-氨基丁酸（GABA.受体B.抑制乌头酸

7、酶活性C.抑制血中胆碱酯酶活性D.生成图铁血红蛋白血症E.生成碳氧血红蛋白正确答案：D16、单选男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而放痴治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿I啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（一）。该患者急性期的处理，不正确的处理措施是（）A.立即洗胃，灌肠B.用肥皂清洗农药污染的皮肤C.应用胆碱酯酶复活剂D.应用阿托品E.对症处理正确答案：A17、单选非指导性技术的会谈技巧除了（）A.以某种方式确认患者表达自己当下所反映出的情感与态度B.指出对话的主题，但让患者自行发挥C

8、.列出证据，说服患者采纳行动的建议D.以某种方式确认患者表达自己当下所反映出的情感与态度E.根据患者的情况确定会谈情境正确答案：C18、单选长期从事颜料工业的工人，其最可能的职业中毒是OA.铅中毒B.汞中毒C.钢中毒D.苯中毒E.四氯化碳中毒正确答案：A19、单选重度CO中毒时，COHb浓度至少高于OA. 10%-20%B. 20%40%C. 30%40%D. 5096以上E. 60%以上正确答案：D20、单选急性吗啡类中毒的特效解毒药是OA.氟马西尼（安易醒）B.乙酰胺C.纳洛酮D.硫代硫酸钠E.亚硝酸异戊酯正确答案：C21、单选小剂量亚甲蓝静脉注射用于哪项抢救OA.重金属中毒B.氟化物中毒

9、C.有机磷中毒D.急性一氧化碳中毒E.亚硝酸盐中毒正确答案：E22、单选女性，20岁，与男友吵架后自服不知名农药后神志不清在家，被人送到医院急诊。体检：深昏迷状态，口中有蒜臭味，大汗淋漓，瞳孔缩小为1mm,双肺部有湿啰音，面颈部有肌束颤动。为明确诊断，该患者应首选下列哪项检查OA.全血胆碱酯酶活力测定B.胃内容物毒物分析C.血气分析D.胸部X光检查E.卢页脑CT检查正确答案：A23、单选AOPP中间综合征的主要表现是OA.意识障碍、呼吸抑制B.血压下降C.心绞痛、心力衰竭D.肢体乏力、瘫痪E.呼吸肌麻痹、或（伴）脑神经麻痹正确答案：D24、单选男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并

10、有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绢，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/7OmmHg,HR：118次/分，R：25次/分。其主要治疗措施是（）A.小剂量亚甲蓝静注B.足量阿托品静注C.纳洛酮静脉注射D.面罩吸氧E.大量输液正确答案：A25、单选男性，45岁，家属发现其昏迷不醒，屋内可闻及煤气味。体检：口唇呈樱桃红，呼出气中有酒味，瞳孔正常大小，BP10060mmHg,HRIlO次/分，血中COHb浓度49%。头颅CT正常。最可能的昏迷原因是OA.脑卒中B.一氧化碳中毒C.催眠药中毒D.酒精中毒E.有机磷中毒正确答案：B26、单选男性，32

11、岁，与同事饮酒后恶心、呕吐、步态不稳、胡言乱语就诊。体检：神志模糊，双瞳孔直径2mm,呼出气有酒味，BP10055mmHg,HR138次/分，四肢有自主活动，病理反射（一）。最有助于诊断的检查是OA.脑电图（EEG）检查B.头颅CT检查C.血糖测定D.血中或呼出气中乙醇浓度测定E.脑脊液常规检查正确答案：D27、单选男性，60岁，误服药物一瓶，30分钟后出现意识不清，高热，流涎，呕吐。查体：T39.5oC,呈昏迷状态，口吐白沫，两肺听诊湿啰音满布，心率136次/分，心律齐，BP9060mmHg,四肢肌张力增高，病理反射阳性。最可能的是OA.急性阿托品中毒B.急性异烟肿中毒C.急性巴比妥类中毒D

12、.急性氯丙嗪中毒E.急性阿普理仑中毒正确答案：D28、单选对于原因不明的惊厥、抽搐患者，诊断毒鼠强中毒时，关于哪项鉴别诊断是错误的OA.脑部疾病所致继发性癫痫B.破伤风、狂犬病惊厥等疾病C.主要需与氟乙酰胺中毒鉴别D.病毒性脑炎E.不需要与精神分裂症、酒精性戒断综合征相鉴别正确答案：E29、单选阿托品中毒时突出的症状OA.心率增快B.血压下降C.肺部湿啰音D澹妄、躁动E.尿潴留正确答案：D30、单选急性中毒患者的治疗原则应采取的措施，不正确的是OA.立即终止接触毒物B.清除进入体内尚未吸收的毒物C.对症处理很重要D.均要使用特效解毒药E.清除体内已被吸收的毒物正确答案：D31、单选男性，28岁

13、，昏迷1小时后被人发现而送入医院急诊。既往体健。查体：皮肤湿冷，流涎、双瞳孔直径1.5mm,双肺底有少量湿性啰音，心率70次/分，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要OA.血糖、血酮体B.肝肾功能C.血心肌酶谱D.动脉血气分析E.全血AChE正确答案：E32、单选AOPP治疗中，氯解磷定的主要作用是OA.恢复胆碱酯酶（ChE.活性，解除烟碱样毒作用B.阻断乙酰胆碱的作用，解除毒蕈碱样症状C.与有机磷结合直接排出D.将有机磷氧化还原成无毒物质E.直接增加ChE活力正确答案：A33、单选女性，26岁，CO中毒2小时入院。查体：深昏迷，呼吸规则，余（一）o最佳治疗是OA.高浓度给氧B.持续

14、低流量给氧C.应用纳洛酮D.高压氧治疗E.呼吸兴奋剂使用正确答案：D34、单选百草枯中毒后最为突出的临床表现是OA.肝损伤B.肾损伤C.肺损伤D.脑损伤E.胃糜烂出血正确答案：C35、单选?男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm,对光反应迟钝，腱反射减弱；BPIlO/6OmmHg,心率95次/分，心肺（一），皮肤完整。若患者经治疗后好转出院，但半个月后出现痴呆、震颤麻痹综合征，最可能是OA.中毒迟发性脑病B.迟发性神经病C.并发脑炎D.脑血管意外E.脑水肿加重正确答案：A36、单选男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2m,对光反应迟钝，腱反射减弱；BPIlO/6OmmHg,心率95次/分，心肺（一），皮肤完整。确诊后，最有效的是哪项治疗措施OA.应用20%甘露醇脱水B.应用糖皮质激素C.输液、吸氧D.高压氧治疗E.应用促进脑细胞代谢剂正确答案：D37、单选急性中毒中，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是OA.能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物B.清除血液中巴比妥类C.清除百草枯有效D.用于血液中毒物浓度明显增高者E.对血液的正常成分无影响