精神科住院医师:消化内科必看考点四.docx
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1、精神科住院医师:消化内科必看考点四1、单选男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)o查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。(江南博哥)化验:血清蛋白24gL,血球蛋白31gL,血钾3.8mmolL,血钠136mmolL,血氯98mmolL0该患者最可能的基本诊断是OA.原发性肝癌B.乙肝肝硬化C.慢性乙型肝炎D.原发性肾病综合征E.结核性腹膜炎正确答案:B2、单选男,37岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴反酸、暧气,进食和服用抑酸剂可缓解。如进行腹部检查,最具诊断价值的体征是OA.腹肌紧张B.腹壁柔
2、韧感C.肠鸣音亢进D.肝浊音界消失或缩小E.墨菲征阳性正确答案:D3、单选男性.38岁,体检发现尿路结石入院,入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mgdl.血磷2mgdl最可能的原因()A.原发性尿路结石B.肾癌C.胰腺癌D.甲状旁腺功能亢进E.以上都不是正确答案:D4、单选男,51岁,重症肺炎患者,入院后次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绢,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,律齐,两肺可闻及湿啰音。血气分析:pH7.34,Pa0250mmHg,PaC0230mmHgo胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。对输液的要求是OA入量出量(500ml)B入量出量(6001
3、00Oml)C.入量二出量D.入量出量(500-1000ml)E.不限制胶体溶液正确答案:D5、单选在多数情况下,继发性腹膜炎最主要的治疗方法是OA.静脉注射抗生素B.胃肠减压C.营养支持D.手术治疗E.腹腔灌洗正确答案:D参考解析:继发性腹膜炎需要以手术为主的综合治疗,只有在少数情况下,允许采用非手术疗法,如有恶化则迅速转为手术治疗。6、单选男,35岁,因服止痛片数片后觉胃痛,今晨排柏油样便400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是OA.血清胃泌素测定B. B型超声检查CX线胃肠银餐D.急诊胃镜检查E.胃液分析正确答案:D参考解析:有近期服用NSAID史、严重疾病状态或大量饮酒患者,如发生呕
4、血和(或)黑便,应考虑急性糜烂出血性胃炎的可能,确诊有赖急诊胃镜检查。7、单选女性,65岁,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜,应属DUkeS(我国补充分类)OA.AC. A2D. BD.C1E.C2正确答案:A8、单选下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是OA.反复发作上腹痛RrfC粪苏赢I染色镜下有脂肪滴D.血清淀粉酶增高ECT检查胰腺增大,有钙化影正确答案:E参考解析:影像检查是诊断慢性胰腺炎的重要手段,B型超声和CT检查可见胰腺增大或缩小,部分病例可发现有钙化灶、结石或囊肿等异常
5、现象。9、单选男,56岁,突发性右侧肢体瘫痪,一天后,排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是()A.食管癌B.胃癌C.胃溃疡D.急性胃黏膜病变E.胃底静脉曲张破裂出血正确答案:D参考解析:严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜糜烂、出血,严重者发生急性损伤并大出血。本题中患者突发颅内病变,存在应激状态,呕吐,排黑便,故出血首先考虑急性胃黏膜病变。10、单选胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了OA.主细胞B.壁细胞C.黏液细胞D.C细胞E.嗜银细胞正确答案:B参考解析:胃大部切除后胃酸减少,壁细胞分泌HCl及内因子减少导致
6、铁及叶酸、B吸收障碍引起缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血。11、单选局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是()A.原位癌B.浸润型癌C.早期癌D.进展期癌E晚期癌正确答案:C参考解析:早期胃癌是指癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层。12、单选男性,50岁。反复咳嗽、咳痰4年,近半年来发作时常伴呼吸困难。体检:双肺散布哮鸣音,肺底部有湿啰音。肺功能测定:一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为OA.慢性单纯型支气管炎B.慢性喘息型支气管炎C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘合并肺气肿正确答案:B参考解析:先有慢性支气管炎;后有气道痉挛,故选B。13、单选一肝
7、炎患者作肝穿刺活检,镜下见肝细胞点状坏死,汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生,肝小叶结构完整。上述病变符合OA.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化正确答案:B参考解析:本例患者符合轻度慢性肝炎病变特点:点状坏死,偶见轻度碎片状坏死,汇管区慢性炎症细胞浸润,周围有少量纤维组织增生,肝小叶界板无破坏,小叶结构完整。14、单选关于应激性溃疡下列叙述不正确的是OA.多发生于胃,也可累及食管B.不会穿透胃壁全层C.最明显的症状是呕血、柏油样便D.可发生大出血E.可发生于十二指肠正确答案:B参考解析:应激性溃疡指病人在遭受各类重伤、重病和其他应激情况下出现
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