精神科住院医师：脑变性疾病考点巩固五.docx

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1、精神科住院医师：脑变性疾病考点巩固五1、单选患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张（江南博哥）明显，移动性浊音阳性。提问：本病人最可能的诊断为OA.慢性乙型病毒性肝炎B.胃溃疡C.肝硬化失代偿期D.肝硬化代偿期E.肠结核F.溃疡性结肠炎正确答案：C2、多选患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38.6,腹平软，下腹压痛，

2、肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎病理改变包括（）A.大量新生肉芽组织增生B.炎性息肉C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形E.溃疡愈合而瘢痕形成F.干酪样肉芽肿正确答案：A,B,D,E3、多选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+）,血白细胞0210L,中性粒细胞0.75（75%）,淋巴细胞0.25（25%）O提问：关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是正确的（）A.闭塞型B.粘连型C.干酪型D.混合型E.渗出型F.隆起型正确答案：B,C,D,E4、单选四肢迅速、不规则、无节律、粗大的各种运动，有些与随意运动相似，

3、但不能随意控制OA.偏身投掷运动B.舞蹈症C.静止性震颤D.扭转痉挛E.手足徐动症正确答案：B5、多选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：HP感染的传染途径是OA.口-口途径B.粪-口途径C.医源性传播D.血液传播E.母婴传播F.呼吸道传播正确答案：A,B,C6、单选AIZheirrIer病晚期临床表现正确的是（）A.进行性加重的近记忆障碍B.精神症状突出Q失语D.阅读能力下降E.视空间定向障碍正确答案：B7、多选女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜

4、检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：溃疡性结肠炎病变多位于（）A.回盲部B.末段回肠C.升结肠D.直肠E.肛门病变F.乙状结肠正确答案：D,F8、单选震颤麻痹（）A.纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱作用相对增强B.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺作用相对增强C.铜代谢障碍D.纹状体中多巴胺含量增多，乙酰胆碱含量增加E.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺含量减少下列疾病发病机制是正确答案：A9、多选患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.538.5,持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未

5、生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是（）A.结核毒素血症B.腹膜炎伴肠功能紊乱C.腹水D.肠道菌群失调E.发热F.以上都是正确答案：A,B,C10、多选患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：下列哪些是消化性溃疡的常见并发症OA.出血B.穿孔C.感染D.幽门梗阻E.癌变F.发热正确答案：A,B,C,D,E11、单选患者，男

6、性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（12078mmHg）o提问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是（）A.肾单位纤维化B.肾皮质坏死C.肾髓质坏死D.功能性的损害E.胆红素对肾脏的毒性作用F.结节性肉芽肿形成正确答案：D12、单选女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等，持物不稳,、言语欠清晰。体检：表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力（100-7-7=?）下降、四肢肌张力降低。其

7、母有类似病史，曾做腰穿，EEG均无异常发现。应首选哪种药物治疗（）A.青霉胺B.L-多巴C.氟哌咤醇D.抗风湿治疗E.苯海索（安坦）正确答案：C13、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：引起淀粉酶升高的疾病是（）A.胆石症B.肠梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃肠道穿孔F.慢性胃炎正确答案：A,B,D,E14、多选左旋多巴制剂长期治疗可以导致（）A.运动障碍B.剂末现象C.开关现象D.冻僵足状态E.直立性低血压正确答

8、案：A,B,C,D15、单选帕金森病病理多巴胺能神经元胞浆主要病理改变是（）A.神经元变性B.神经元缺失C.路易小体D.黑色素减少E.老年斑正确答案：C16、单选患者，男,68岁，反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1C,WBCI2X10/L,胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。最有可能的诊断是（）A.肺炎B.肺化脓症C.肺癌D.肺结核E.支气管扩张正确答案：C17、多选男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（一）,四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann,S征阳性，双下肢BabinSkiS征阳性,四肢痛觉对称。双侧

9、大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：此患者肌电图有何特点OA.运动神经传导速度明显减慢B.运动单位动作电位（MUAPS）时限增宽C.可见纤颤电位D.可见正锐波E.神经传导速度正常F.插入电位消失正确答案：B,C,D,E18、多选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：HP感染者在经过秘剂+阿莫西林+甲硝噗方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（）A. PPI+克拉霉素+阿莫西林B. PPI+阿莫西林+甲硝嘤C. PPI+克拉霉素+吠喃噗酮（痢特灵）DPPI+钿剂+克拉霉素+阿莫西林

10、E.根据药敏试验选择治疗方案F.钮剂+阿莫西林正确答案：A,C,D,E19、多选?患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/Ho1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次/分，血压90/75mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：目前应急诊做什么判断OA.胃溃疡B.支气管扩张症C.胃癌D.类风湿性关节炎E.失血性休克F.急性糜烂出血性胃炎正确答案：E,F20、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋

11、漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性重症胰腺炎的病理特点是（）A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或疹管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞包绕E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪样坏死正确答案：A,B,C,D,E21、多选下列哪些不是锥体外系统体征OA.静止性震颤B.折刀样肌张力增高C.慌张步态D.面具脸E.传导束型感觉障碍正确答案：B,E22、单选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+）,血白细胞0.210L,中性粒细胞0.75（75%）,淋巴细胞0.25（

12、25%）o提问：若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值OA.腹水赏试验B.腹水浓缩涂片找致病菌C.腹水结核杆菌培养D.腹水腺甘脱氨酶测定E.抗生素治疗试验F.抗结核试验正确答案：D23、单症女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、浪隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用（）A.安坦B.金刚烷胺C.左旋多巴D.漠隐亭E.苯海拉明正确答案：C24、单选男性，12岁。有多发性肢体抽动病史3年，同时有模仿语言和强迫性亵渎语言，

13、神经系统体检无阳性体征。其最可能的诊断是()A.扭转性肌张力不全B.偏执性精神分裂症C.抽动秽语综合征D.小舞蹈病E.大舞蹈病正确答案：C25、单选运动神经元病最不易受累的脑神经是OA.舌下神经B.动眼神经C.舌咽神经D.迷走神经E.副神经正确答案：B26、单选患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(12078mmIlg)0提问:下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助OA.腹水颜色B.腹水比重C.腹水蛋白含量D.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)E.腹水细胞分类F.C反应蛋白正确答

14、案：D27、多选患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：下述哪项是诊断肝硬化的依据OA.发热、腹胀，乏力B.门脉高压的表观C.肝功能减退的临床表现D.肝活检有假小叶形成E.食管领剂造影有食管静脉曲张F.盗汗正确答案：B,C,D,E28、单选女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等，持物不稳、言语欠清晰。体检：表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智

15、力低下、计算力(100-7-7=?)下降、四肢肌张力降低。其母有类似病史，曾做腰穿，EEG均无异常发现。此病人最可能的诊断为()A.小舞蹈病B.慢性进行性舞蹈病C.Alzheilmer,S病D.抽动秽语综合征E.肝豆状核变性正确答案：B29、多选患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(12078mmHg)o提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问：血氨增高的原因是OA.肝硬化继发性醛固酮增多症B.糖尿病2型C.高蛋白饮食D.上消化道出血E.便秘F.抗利尿激素分泌增多正确答案：C,D,E30、单选女性，35