精神科住院医师：心血管内科找答案四.docx

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1、精神科住院医师：心血管内科找答案四1、单选最易引起血流动力学异常的是OA.心房扑动B.心房颤动C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.持续性室性心动过速正确答案：E参考解析：突发突止为阵发性室上速特点，(江南博哥)按摩颈动脉窦与兴奋迷走神经，终止室上速2、单选慢性左心功能不全时，不会出现的是OA.呼吸困难B.双下肢水肿C.奔马律D.疲倦、乏力E.肾脏灌注增加正确答案：E3、单选患者男性，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是OA.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)B.螺内酯C.受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄正确答案：D

2、4、单选男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100IlO次/分，口服地高辛0.25mgl次/日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是OA.增加地高辛用量B.加用普罗帕酮C.加用胺碘酮D.加用维拉帕米E.受体阻断药正确答案：E参考解析：充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另外胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。B受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心

3、率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌弛缓性和顺应性）5、单选患者女性，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐，可能与之有关的药物是OA.血管紧张素转换酶抑制剂B.受体阻滞剂C.利尿剂D.洋地黄E.钙通道拮抗剂正确答案：D6、单选不是心力衰竭代偿机制的是OA. Frank-Starling机制B.心肌肥厚C.交感神经兴奋性增强D.RAS激活E.心肌耗氧增加正确答案：E参考解析：FrankStarling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。7、单选?男性，43岁，患扩

4、张型心脏病，突发心悸前来急诊。心电图见下，首选治疗应是（）AAAAAAMA.静脉注射维拉帕米（异搏定）B.肌注新斯的明C.静注毛花甘丙（西地兰）D.压迫眼球E.胺碘酮正确答案：E8、单选患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前感冒后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰病情突然加重的诱因是OA.输液过快B.抗生素过敏C.风湿活动D.上呼吸道感染E.细菌性心内膜炎正确答案：A9、单选患者女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物是OA

5、.血管紧张素转换酶抑制剂B. 受体阻滞剂C.利尿剂D.洋地黄E.钙通道拮抗剂正确答案：B10、单选急性肺水肿抢救时不宜选用（）A.依那普利B.吗啡C.吠塞米D.硝普钠E.氨茶碱正确答案：A参考解析：其他药物都可迅速有效缓解症状，而依那普利起效慢，急性肺水肿抢救时效果不明显11、单选男性，40岁，近一年来常突然出现心悸，每次数分钟，Hoher确诊为室速，以下哪种方法可以终止（）A.压迫眼球B.静推ATPC.给异搏定D.给西地兰E.给利多卡因正确答案：E12、单选下列哪种药物为Ia类抗心律失常药OA.奎尼丁B.胺碘酮C.阿替洛尔D.心律平E.维拉帕米正确答案：A13、单选心脏性猝死最主要的病因是（

6、）A.二尖瓣脱垂B.心肌病C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症E.急性心肌炎正确答案：D参考解析：在西方国家，心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起。各种心肌病引起的心脏性猝死是冠心病易患年龄前（35岁）心脏性猝死的主要原因，如肥厚梗阻型心肌病、致心律失常型右室心肌病14、单选女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭首选的血管扩张药是OA.酚妥拉明B.硝酸甘油C.硝普钠D.硝苯地平E.卡托普利正确答案：C15、单选男，41岁。活动后心悸、气短3年，6天前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP906

7、0mmHg,双肺底可闻及较密集的细湿啰音。心率140次/分，心律不齐，S强弱不等。治疗首选OA.西地兰B.青霉素C.硝普钠D.美托洛尔E.多巴酚丁胺正确答案：A参考解析：心律绝对不齐、第一心音强弱不等为房颤特点，心衰合并房颤首选洋地黄类16、单选女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110/7OrnmHg,右上肢血压170/11OnIrnHg,肾区可闻及血管杂音以下检查应作为首选的是OA.肾脏B超B.肾功及尿常规检查C.肾上腺CTD.动脉造影E.心电图正确答案：D17、单选患者男性，40岁，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴

8、瓣腱索断裂，应采取的治疗措施是OA.电复律B.静注毛花昔CC.手术换瓣D.硝酸酯类制剂E.静注味塞米正确答案：C18、单选男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/9OmmHg,心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm,双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩不适合于该患者的治疗措施是OA.钙拮抗剂B.利尿剂C. ARB类D. 受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：A19、单选鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是OA.端坐呼吸B.血中BNP含量C.

9、干湿性啰音的多少D.夜间呼吸困难E.是否是受凉感冒后出现正确答案：B20、单选右心功能不全的患者，较早出现的症状是（）A,心悸胸闷B.劳力性呼吸困难C.颈静脉曲张D.腹胀、食欲下降E.下肢凹陷性水肿正确答案：D21、单选诊断心力衰竭首选的检查是OA.胸壁X线片B.超声心动图C.左心室造影D.运动负荷实验E.心电图正确答案：B参考解析：诊断心脏X线检查，心影大小及外形为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料，根据心脏扩大和动态改变也间接反映心脏功能状态；超声心动图比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况。运动负荷试验仅适用于慢性稳定性心衰患者。所以首选的检查是超声心动图22、单选男，4

10、5岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发OA.肺水肿B.心力衰竭C.肾衰竭D.脑水肿E.脑死亡正确答案：D参考解析：心跳骤停，因脑缺氧可致脑组织损伤，发生脑水肿23、单选不是舒张性心力衰竭特点的是OA.左心室舒张期充盈降低B.左心室射血分数降低C.心肌顺应性下降D.超声心动图E峰E.心腔大小可正常正确答案：B24、单选女性，30岁，患风心病二尖瓣关闭不全6年，近2天来因劳累出现呼吸困难，不能平卧。体检：双肺底水泡音，心率150次/min,心界向左扩大，心电图示房颤，室率150次/分，首选治疗OA.维拉帕米（异搏定）B.静注氯化钾C.同步电复律D.压眼

11、球或颈动脉窦E.毛花昔丙（西地兰）正确答案：E25、单选不属于心力衰竭基本用药的是OA.受体阻滞剂B.洋地黄制剂C.利尿剂D.ACEI或ARBE.钙拮抗剂正确答案：E参考解析：钙拮抗剂具有负性肌力作用，一般不列为常规治疗心力衰竭的药物。26、单选预激综合征合并快速心房颤动OA.异搏定B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为正确答案：E27、单选男性，56岁，反复胸闷4年，2周来晕厥3次，普通心电图正常，就诊后首选的检查是OA.超声心动图B.心内电生理检查C.HOIter心电图D.阿托品试验E.冠状动脉造影正确答案：C参考解析：56岁患者有胸闷症状，应考虑冠心病的可

12、能，同时有晕厥症状，应考虑是否由心律失常所致。最简便可行的首选检查应是HOlter心电图。28、单选房扑首选的复律方法为OA.西地兰B.奎尼丁C.慢心律D.同步电复律E.人工起搏超速抑制正确答案：D29、单选风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是OA.心电图检查B.胸部X线摄片C.血沉检查D.抗。检查E.心脏听诊正确答案：E参考解析：心脏听诊：二尖瓣听诊区低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导，最具诊断价值30、多选女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫组，

13、两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次/分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次/分。可以选用下列哪种药物OA.阿替洛尔B.卡托普利C.西地兰D.硝普钠E.心痛定F.速尿G.硝酸甘油H.吗啡正确答案：C,F,G,H31、单选有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病OA.患者血压明显升高，体检：血压200/13OnImHg（26.6169kPA,眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第34肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂

14、音增强D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大正确答案：C参考解析：2.血管紧张素转换酶抑制剂通过降压、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白发挥肾脏保护作用，尤其适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。4,恶性高血压病理表现为肾小动脉纤维素样坏死。临床特点主要为发病急骤，多见于中、青年人；血压明显升高，舒张压持续213OmmHg；头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和乳头水肿；肾脏损害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴肾功能不全32、单选患者女性，34岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，应采取的治疗措施是OA.电复律B.静注毛花背CC.手术换瓣D.硝酸酯类制剂E.静注吠塞米正确答案：D33、单区关于房性期前收缩，下列正确的是（）A.30%正常人都可以出现B. 60%正常人都可以出现C.是快速性房性心动过速的先兆D.其后不出现完全性代偿间歇E.通常需要治疗正确答案：B34、单选患者男性，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量B受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压70/50InnIHg,心率92次/分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为O