精神科住院医师:心脏及心血管症状急诊测试题二.docx
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1、精神科住院医师:心脏及心血管症状急诊测试题二1、单选男性,21岁,血压持续增高,阵发性加剧半年,血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物(尿VMA)显著增高,最可能诊断为OA.肾实质性高血压(江南博哥)B.原发性醛固酮增多症C.嗜铭细胞瘤D.皮质醇增多症E.高血压危象正确答案:C2、单选急性心肌梗死患者,抢救过程中突发意识丧失、抽搐,最大的可能是OA.心房颤动B.室性心动过速C.室性期前收缩D.心房扑动E.心室颤动正确答案:E3、单选下列哪项不是急性左心衰竭的体征()A.奇脉B.舒张奔马律C.心率增快D.心尖区收缩期杂音E.心脏增大正确答案:A4、单选心脏听诊发现大炮音,一般考虑O
2、A.室性心动过速B.心房颤动C.三度房室传导阻滞D.阵发性室上性心动过速E.期前收缩正确答案:C5、单选急性心肌梗死与不稳定心绞痛的主要鉴别是()A.疼痛的部位不同B.疼痛的性质不同C.疼痛的诱因不同D.是否有心电图改变E.是否有心脏生物学标志物的改变正确答案:E6、单选女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。血压8565mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2-3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下Ien1。急查标准12导联心电图显示为II、III、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。需进一步检查心肌生物学标志物外,心电图需加做哪些导联OA.
3、 V7V9B. V3V4RC.深呼气做II、UI、aVF导联D.胸前导联主一肋或低一肋E.V3RV4R和V7V9正确答案:E7、单选急性心肌梗死合并心源性休克的主要表现为OA.血压不变,中心静脉压下降B.血压下降,四肢干燥、温度低C.双下肢水肿,颈静脉怒张D.血压下降,肺毛细血管楔压上升E.血压下降,心率增快正确答案:D8、单选男性,58岁,高血压12年,劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛,休息可缓解。近1个月发作频繁,12次/天,每次约持续15分钟左右,休息时也有发作。发作时心电图表现为ST段压低。该患者应该诊断为()A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.变异性心绞痛
4、D.主动脉夹层E.心肌梗死正确答案:B9、单选男性,65岁,有高血压病史20余年,平时不间断服用降压药物,1小时前突然出现明显头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,呕吐,视物模糊,面色潮红,BP260/130mmHg,治疗首先考虑选用OA.利尿剂口服B.限制钠摄入C.硝普钠静脉滴注D.B受体阻滞剂E.复方降压片正确答案:C10、单选下列哪项引起左心室容量负荷过重致急性左心衰竭()A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.扩张型心肌病正确答案:D11、单选室上速伴差传与室速在心电图上常难区分,如发现以下条件中哪一项可确诊为室速OA心室率180次/分B. QRS间期大于011秒C
5、.心室率绝对不规则D.有室性融合波E.P波不见正确答案:D12、单选心肌梗死最早出现的最突出的症状是:OA.胃肠道症状B.胸痛C.心律失常D.心源性休克E.心力衰竭正确答案:B13、单选男性,32岁,血压短期内明显升高,头痛、呼吸困难、端坐位、视物模糊,血压220/15OmnIHg,心率100次/分,眼底有出血,双肺闻及干湿啰音,尿蛋白(+),血肌好209umolL,病情属OA.高血压心脏病B.高血压脑病C.急性肾小球肾炎D.急进型高血压E.慢性阻塞性肺疾病急性发作正确答案:D14、单选女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65InnIHg,颈静脉怒张,双肺呼吸
6、音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(23)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下ICm。急查标准12导联心电图显示为II、山、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。该患者目前的诊断应考虑为OA.急性下壁心肌梗死低血压状态B.急性下壁心肌梗死并心源性休克C.心性下壁、正后壁心肌梗死D.急性下壁、右室心肌梗死E.急性肺动脉栓塞正确答案:D15、单选急性心肌梗死发病24小时内,并发心源性休克,下列哪一项治疗是错误的OA.血管活性药物B.吸氧、止痛C.尽快建立心电及血压监护D.足量毛花昔CE.适当补充血容量正确答案:D16、单器预激综合征患者最常并发的心律失常是OA.窦性心动过速B.房室传导阻滞C.心房扑
7、动D.室上性心动过速E.心房颤动正确答案:D17、单选女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。血压8565mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率IlO次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2-3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下Iern。急查标准12导联心电图显示为0、III、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。心脏生物标志物升高,V3R-V4R的ST段水平升高1mm,以下处理哪项是错误的O,常规选用硝酸酯类药物静脉滴注B,加快补液速度,纠正低循环状态C. 24小时补液可以达到46LD.补液过程中密切注意双肺啰音,如啰音增加应减慢补液速度E.有条件放置漂浮导管,测右房压及肺毛细血管楔压
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