精神科住院医师：消化内科题库考点二.docx

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1、精神科住院医师：消化内科题库考点二1、单选有关盆腔脓肿的治疗错误的是OA.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法B.小脓肿可采用非手术治疗C.脓肿较大时，须手术治疗D.可采用经腹腔排脓E.己（江南博哥）婚妇女可采用后穹隆途径排脓正确答案：D参考解析：盆腔炎症尚未形成脓肿时，应积极全身治疗，给予有效抗生素，辅以温热盐水灌肠和物理透热疗法，多可自行吸收消散。若形成脓肿，如脓肿较小也有自行吸收的可能性。如脓肿较大，经一段抗感染治疗后收效不显著，应考虑手术引流。可经直肠内穿刺切开，置管引流。2、单选男，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下

2、可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP1000gLo有确定诊断意义的检查是OA.肝功能检查B. CTC. MRID.肝穿刺针吸细胞学检查E.选择性肝动脉造影正确答案：D3、单选男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4C,上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是（）A.十二指肠B.胆总管C.横结肠D.右肾E.脾正确答案：A4、单选对于初次诊断活动期胃溃疡，下列治疗中最适合的是OA.联合应用两种黏膜保护剂B.促动力剂+H受体拮

3、抗剂C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂D.质子泵抑制剂+两种抗生素E.抗酸剂正确答案：D参考解析：活动期十二指肠溃疡应首先抗幽门螺杆菌治疗。以PPl或胶体秘为基础加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率，以PPl为基础的方案是临床中最常用的方案。5、单选男，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17X10L,X线检查：膈下未见游离气体。为明确诊断，急需检查的项目是（）A.血淀粉酶B.血常规C.血清脂肪酶D.尿淀粉酶E.尿常规正确答案：A6、单选男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散布哮鸣音，肺底部

4、有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为（）A.慢性单纯型支气管炎B.慢性喘息型支气管炎C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘合并肺气肿正确答案：B参考解析：先有慢性支气管炎；后有气道痉挛，故选B。7、单选贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括OA.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃网膜右静脉D.胃后静脉E.左膈下静脉正确答案：C参考解析：贲门周围血管可分成4组：冠状静脉；胃短静脉；胃后静脉；左膈下静脉。彻底切断上述静脉同时结扎、切断与静脉伴行的同名动脉才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流，成为贲门周围血管离断术。8、单选?男，

5、51岁，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠12OnInIo1/L,血钾2.6mmolL,氯化物92mmolL,BUNlOmmo1/L,血pH7.5。下列哪项体征对该例诊断有特征性意义OA.肌张力增强B.腱反射亢进C.扑翼震颤阳性D腹壁反射消失E.嗜睡正确答案：C9、单选男，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7C,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17X10L,X线检查：膈下未见游离气体。治疗的基本措施是（）A.急诊手术B.禁食和胃肠减压C.腹腔穿刺引流D.腹腔镜切除胆囊E.应用大量广谱抗生素正确答案：B10、单选门

6、静脉高压症手术的主要目的是（）A.治疗腹水B.改善肝功能C.预防和控制食管、胃底曲张静脉出血D.治疗肝性脑病E.去除门静脉高压症的病因正确答案：C11、单选男，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、暧气，进食和服用抑酸剂可缓解。如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）A.腹肌紧张B.腹壁柔韧感C.肠鸣音亢进D.肝浊音界消失或缩小E.墨菲征阳性正确答案：D12、单选瘢痕性幽门梗阻的临床表现，错误的是OA.呕吐量大，一次可达1000-2000mlB.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁C.上腹隆起，可有蠕动波D.可有振水音E.可有低钾低氯性碱中毒正确答案：B参考解析：瘢痕性幽门梗阻餐后上腹饱

7、胀、上腹疼痛加重，伴恶心、呕吐。其中突出症状是呕吐，呕吐量大，可达100O2000mL呕吐物多为宿食，不含胆汁，呕吐后患者自觉胃部舒适。查体可见上腹部膨隆，有时有胃蠕动波，可闻振水音，梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良，低血钾、低氯碱中毒。13、单选局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是OA.原位癌B.浸润型癌C.早期癌D.进展期癌E.晚期癌正确答案：C参考解析：早期胃癌是指癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层。14、单选男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/5OnlmHg,心率124次/分，面色苍白，冷汗。最能尽快明确诊断的检查是OA.超声心动图B.CTC.血生化、心肌酶D.胸片E

8、.胃镜正确答案：E15、单选原发性肝癌最主要的转移部位是OA.肺B.肝内播散C.骨D.左锁骨上淋巴结E.脑正确答案：B参考解析：原发性肝癌肝内血行转移最常见，发生最早。16、单选女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该病人首选检查方法是OA.B超B. CTC. MRID. PTCE. ERCP正确答案：A17、单症结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是OA.腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连B.大量抽腹水C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变D.全身联合强化抗结核药物治疗E.营养和休息正确答案：D参考解析：结核性腹膜炎的治疗的关键是及早给予合理、足够疗程的抗结

9、核化学药物治疗，以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。18、单选男，49岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是OA.壁细胞抗体阴性B.胃酸升高C.不出现厌食，体重下降D.不出现恶性贫血E.主要位于胃体部正确答案：E19、单选男，25岁，反复上腹部疼痛7年，反酸、暧气，应首选下列哪项检查（）A.腹部B超B.消化道钢餐C.胃镜检查D.大便隐血试验E.胃液分析正确答案：C参考解析：反复发作，上腹痛为主伴反酸、暧气、考虑消化性溃疡的可能，首选胃镜检查。胃镜不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察，还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌监测，因此首选。20

10、、单选下列哪个部位的溃疡应特别注意胃泌素瘤的可能性OA.胃窦部B.幽门管C.十二指肠球部D.十二指肠降部E.回肠远端正确答案：D参考解析：Zollinger-Ellison综合征与常见消化性溃疡鉴别要点是溃疡发生于不典型部位（十二指肠降段、横段、空肠近端）。21、单选女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及进一步检查应首先采用OA.肛门指检、直肠镜检B.大便常规加涂片C.腹部B超D.腹部X线平片E.钢剂灌肠正确答案：A22、单选一肝炎患者，肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细

11、胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为OA.急性黄疸性普通型肝炎B.重度慢性肝炎C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.门脉性肝硬化正确答案：D参考解析：亚急性重型肝炎肉眼观：肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状。光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸澜，结节间纤维组织及小胆管明显增生。本例患者病变符合亚急性重型肝炎的病变特点。23、单选女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，己排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发组，体温39.6C,脉搏108次/分，血压13585mmHg,近24小时尿量6

12、50ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。最有可能出现异常的是OA.白细胞计数B.尿常规检查C.立位腹部透视D.腹部超声检查E.血清钾离子正确答案：A24、单选男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）A .低钾血症、 B.高钾血症、 C.高钾血症、 D.低钾血症、 E.低氯血症、代谢性碱中毒 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒正确答案：A25、单选女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散布哮鸣音，心脏无异常。下

13、列检查结果中有助于明确诊断的是（）A.最大呼气流量显著降低B.一秒钟用力呼气容积降低C.最大呼气中段流量降低D.支气管舒张试验阳性E.X线胸片显示肺纹理稍多正确答案：D参考解析：支气管舒张试验阳性有助于明确诊断支气管哮喘。26、单选对重症胰腺炎最具诊断价值的是OA.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血钙降低D.血胆红素增高E.B超检查胰腺增大正确答案：C参考解析：暂时性低血钙常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与胰腺炎严重程度平行，血钙27、单选男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温384C,上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，

14、无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是OAB超B.CTC.红细胞压积D.尿淀粉酶E.血淀粉酶正确答案：C28、单选男，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体：病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈板状腹，全腹压痛并反跳痛，以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失，首选检查是OA.立位X线腹部透视B.腹部B超C.腹部CTD.急诊胃镜检查E.诊断性腹腔灌洗正确答案：A参考解析：消化道穿孔时80%病人立位腹部X线平片检查可见右膈下游离气体。29、单选男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cmX4c

15、m半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最有效的治疗方法是（）A.用棉线束带或绷带压迫内环口B.禁烟、控制呼吸道感染C.注射硬化剂D.疝修补术E.疝囊高位结扎术正确答案：D30、单选关于肝性脑病，下列治疗正确的是（）A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B.肥皂水灌肠清除肠腔积血C.静脉使用甲硝嘤抑制肠道细菌生长D.低蛋白饮食E.口服乳果糖正确答案：E参考解析：乳果糖口服后使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收。31、单选下列哪项对结核性腹膜炎最有诊断价值.OA.PPD试验B.结肠镜检查C.血沉D.腹水常规E.腹腔镜检查+腹膜活检正确答案：E参考解析：腹腔镜可观察腹膜网膜内脏表面有散布或集聚的灰白色结节，浆膜失