精神科住院医师：内分泌科测试题二.docx

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1、精神科住院医师：内分泌科测试题二1、单选一糖尿病患者空腹血糖13.9molL,尿酮体阴性，近期2次尿蛋白分别为（+）、（+）。对本例最适合的治疗是（）A.磺胭类降糖药B.双胭类降糖药C.胰岛素D（江南博哥）.单纯饮食治疗E.双IM类+磺胭类降糖药正确答案：C2、单选女性.40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/100mmHg,伴口千、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.OmmoVL,时常出现四肢麻木和手足搐搦。出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了OA.细胞内钾离子丢失B.细胞内钠氢离子增加C.细胞内pH上升D.碱中毒时，细胞外液游离钙减少E.尿镁排出增多正确答案：C3、单选预防甲亢术后甲状腺

2、危象的关键是OA.术后加强护理B.防止术中损伤、操作粗暴C.术时尽量选用全身麻醉D.术后应用镇静剂E.术前使基础代谢率降至正常正确答案：E4、单选嗜倍细胞病可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是OA.P物质B.阿片肽C.生长抑素D.血清素E.神经肽Y正确答案：A参考解析：嗜倍细胞瘤可产生多种肽类激素，引起病人的一些不典型症状，其中P物质和舒血管肠肽可引起面部潮红，阿片肽和生长抑素可引起便秘，血清素和血管活性肠肽、胃动素可引起腹泻、神经肽Y可引起面色苍白。因此本题A是正确答案。5、单选女性，14岁，主诉活动后心悸，查甲状腺I肿大，TT为160.8mmolL（正常值5L61548mmolL）,甲

3、状腺吸碘率3小时3L2%,24小时67%。既往：慢性活动性肝炎史2年。本例应如何治疗OA.放射性碘治疗B.行次全甲状腺切除术C.放射治疗D.抗甲状腺药物治疗E.以上都不是正确答案：E6、单选女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻34次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8,表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音（一），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（土）。全身肌萎缩明显，肌力23级下列体征对诊断最有意义的是（）A.双眼裂增宽B.双手震颤C.心动过速D.体温37.5E.甲状腺肿

4、大11度，双上极可闻及血管杂音正确答案：E7、单选女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺11度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSHO.OlmU/L（0.01Uml）在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普蔡洛尔，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的（）A.随访心电图B.监测血压C.监测血糖D.监测心率E.随访甲状腺功能正确答案：C8、单选性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷。查：皮肤湿冷，血压120/80InmHg,BUN4.3mmolL,C0CP22.OmmolLo最可能

5、的诊断是（）A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷D.低血糖昏迷E.脑血管疾病正确答案：D9、单选男性患者，查体发现尿糖5g/L应该进行的筛查是OA.糖化血红蛋白B.葡萄糖耐量试验C.复查尿常规D.空腹血糖E.胰岛素释放试验正确答案：B10、单选糖尿病时的饮食原则包括OA.按理想体重计算总热量B.在总热量不严格控制的前提下，碳水化合物占60%,脂肪30%以下，蛋白质10%C.饮食量分配以患者的习惯为主D.饮食固定后则不再更改E.患者的病情变化时暂缓调整饮食正确答案：A11、单选对内分泌患者的诊断中，首先易于确定的是OA.病因诊断B.病理诊断C.细胞学诊断D.功

6、能诊断E.鉴别诊断正确答案：D12、单选血糖正常、尿糖阳性，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常OA.糖尿病合并肾小球硬化症B.肾性糖尿C.应激性糖尿D.糖尿病1型E.甲状腺功能亢进正确答案：B13、单选GraVeS病最主要的发病机制是()A.长期碘摄入不足B.长期碘摄入过多C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多D.各种原因致垂体分泌TSH过多E.遗传易感性和自身免疫功能异常正确答案：E参考解析：GraVeS病的发生与自身免疫有关，属于器官特异性自身免疫病。有显著的遗传倾向，目前发现它与组织相容性复合体（MHC）基因相关，此外，环境因素也可能参与了CD的发生。14、单选降糖升蛋白的激素是OA.甲状腺素

7、B.胰岛素C.雄激素D.生长素E.雌激素正确答案：B参考解析：胰岛素主要促进合成代谢，调节血糖稳定。（1）调节糖代谢：促进组织、细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖合成糖原，贮存于肝和肌肉中，并抑制糖异生，促进葡萄糖转变为脂肪酸，贮存于脂肪组织，导致血糖降低。（2）调节脂肪代谢：促进肝合成脂肪酸，然后转运到脂肪细胞贮存；促进葡萄糖进入脂肪细胞，合成脂肪并贮存于脂肪细胞；抑制脂肪酶活性，减少脂肪分解。（3）调节蛋白质代谢：在各个环节上促进蛋白质合成过程：促进氨基酸进入细胞；加快细胞核的复制和转录过程；加速蛋白质的翻译过程。此外，还能抑制蛋白质分解和糖异生。15、单选女性，28岁，已婚，因消瘦、乏

8、力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。下述药物治疗正确的是（）A.他巴嗖治疗B.丙基硫氧嗒咤治疗C.丙基硫氧喀咤治疗+普蔡洛尔治疗D.过氯酸钾治疗E.碳酸钾治疗正确答案：C16、单选生长激素瘤多发生于（）A.神经垂体B.腺垂体C.下丘脑D.脑膜E.脑室正确答案：B17、单选患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺11度肿大，右上极可闻及血管杂音初诊时选择下列检查最合理的是（）A.FT3、FT4、TSH测定B. TRAbTRH兴奋试验C. T3抑制试验D.TT3、TT4、TSH测定E.T3U试验正确答案：A18、单选在中国，AdiSOn病最常见的病因是O

9、A.肾上腺结核B.白血病浸润C.恶性肿瘤转移D.特发性肾上腺萎缩E.淀粉样变正确答案：A19、单选等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，提示体液丧失达体重的OA. 3.5%B. 3%C. 4%D. 4.5%E. 5%正确答案：E20、单选男性，50岁，甲亢患者，甲状腺II。肿大，有房颤。经丙基硫氧喀咤治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应OA.继续原治疗+普蔡洛尔B.继续原有治疗C.继续原治疗+地高辛D.改用放射性1311治疗E.改用手术治疗正确答案：D21、单选女，27岁，2年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好，体重增加。但记忆力差，患者发觉昏迷发

10、作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑OA.胃泌素瘤B.癫痫C.脑血管疾病D.心血管疾病E.胰岛素瘤正确答案：E参考析：患者及时进食可预防或缩短昏迷时间提示该患者可能是低血糖昏迷，而且多次出现空腹血糖低，依据选项诊断可能为内源性胰岛素分泌过多所致的胰岛B细胞疾病中的胰岛素瘤。而胃泌素瘤、癫痫、脑血管疾病、心血管疾病均不会出现低血糖。22、单选女性，18岁。心悸、多汗，多食、消瘦4月余。体检：甲状腺11度肿大，右上极可闻及血管杂音。患者被诊断为GraVeS病，宜首选哪种治疗OA.甲状腺次全切除术B.放射性核素治疗C.抗甲状腺药物治疗D.普蔡洛尔治疗E.复方碘溶液治疗正确答案：C23、单选在安静

11、状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是OA.甲状腺激素B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.乙酰胆碱E.孕激素正确答案：A参考解析：TH提高大多数组织的耗氧量，使产热量增加。这种作用在骨骼肌、心肌、肝和肾等组织的效果十分显著，而其他一些组织，如脑、肺、性腺和皮肤等的耗氧量和产热量无明显影响。据报道，lmgT4可增加机体产热量约4200kJ,基础代谢率提高20%,甲亢（hy-perthyroidism）时基础代谢率升高60%-70%o24、单选碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为（）.出现血钾过高B.治疗酸中毒的起初2小时C.出现心律紊乱D.血pH7.1E.pH7.3正确答案：D25、单选哪一种病

12、理类型的甲状腺癌预后最差（）A.滤泡状腺癌B.乳头状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.甲状腺瘤恶变正确答案：C26、单选糖尿病患者体温38,围术期处理措施中不正确的是OA.术前使用精蛋白锌胰岛素者，术后要继续使用B.术前即使用抗生素C.将血糖稳定在轻度升高的状态方可进行大手术D.术后要注意胃瘫E.术后要注意足部检查正确答案：A参考解析：糖尿病患者手术耐受力差，术前应控制血糖，将血糖稳定于轻度升高状态，尿糖（+）（+）,方可进行手术。如术前用降糖药物或精蛋白锌胰岛素，均改为胰岛素。术后继续使用胰岛素，用量根据每46小时尿糖测定结果给予。27、单选40女性GraVeS病患者，应用他巴喋治疗，一个月后症

13、状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是OA.加大他巴噗用量B.改用丙硫氧嗒咤C.应用I治疗D.改用普蔡洛尔E.加小剂量甲状腺激素正确答案：E参考解析：GraVeS病患者应用他巴喋治疗一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，这是由于T、T减少后对TSH反馈抑制减弱，以致分泌TSH偏多使腺体增生肥大及突眼，此时宜加小剂量甲状腺激素，其他治疗措施均无疗效。28、单选下述关于GraVeS眼病的叙述，正确的是OA.多见于女性B.全部为双眼受累C.多数为甲亢与眼病同时发生D.少数甲亢先于眼病发生E.眼征达4级（ATA分级）和以上者正确答案：E参考解析：GraVeS眼病又称甲状腺相关性眼病，根

14、据美国甲状腺学会（ATA）分级眼征达4级（眼外肌受累）和以上（角膜受累、视神经受累致视力丧失）者称为GraVeS眼病，多见于男性而不是女性，不是全部双眼受累，单眼受累占10%20%,甲状腺功能亢进症与GraVeS眼病发生先后顺序的关系是43%两者同时发生，44%甲状腺功能亢进症在先。29、单选糖尿病肾病的特点是OA.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关B.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭C.尿中最先出现M蛋白及微球蛋白D.常发生坏死性乳头炎E.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿正确答案：E参考解析：糖尿病。肾病的特点是与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿。坏死性乳头炎颇少见，而不是常发生，其他几项也不是糖尿病肾病的特点。30、单选男性，52岁，因库欣（CUShing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压、低血钾、肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣综合征复发。患者有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是OA.放疗B.再次肾上腺手术C.酮康哇治疗D.安体舒通治疗E.降压治疗、补钾正确答案：C