精神科住院医师:脑器质性疾病所致精神障碍考试题五.docx
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1、精神科住院医师:脑器质性疾病所致精神障碍考试题五1、单选对单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍的叙述不正确的是OA.精神障碍出现率可达81%B.意识障碍最多见C.精神症状可出现在病程的各个时期,可以构成主要(江南博哥)临床相D.精神症状只能出现在疾病的高峰之后E.可出现记忆障碍正确答案:D参考解析:单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍出现率可达81%,精神症状可出现在病程的各个时期,可以构成主要临床相;意识障碍最多见,国内报道达90%;出现轻度记忆障碍,部分病例记忆障碍非常突出,且迁延较久,有人认为记忆障碍为单纯疱疹病毒性脑炎的特征之一。2、单选病毒性脑炎的临床特征不包括OA.多为急性或亚急性起病部分患者
2、有前驱症状B.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见C.一般散发,无季节性与区域性,可见于任何年龄组D.精神症状可为首发症状也可为主要临床表现E.仅少数病情严重的患者出现意识障碍正确答案:E参考解析:病毒性脑炎出现意识障碍最多见,国内报道达90%,可随病情的进展逐渐加深。3、单选王某,男性,32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降,注意不集中,与之谈话经常走神。行为幼稚,与邻居小孩争东西吃,与以前判若两人。对周围事物漠不关心,对工作和家人不负责任。焦虑急躁,性情变得粗暴,稍不顺心即拳打脚踢,其妻子常被打得遍体鳞伤,朋友相劝,却反而举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。该患者出现的精神障碍不包
3、括OA.人格改变B.注意障碍C.情感障碍D.幻觉妄想E.行为异常正确答案:D4、多选澹妄的症状学标准由哪些(参照CCMD-3标准)?OA.程度不同的意识障碍和注意力受损B.全面的认知损害C.情感障碍D.精神运动性障碍E.睡眠-觉醒周期紊乱正确答案:A,B,C,D,E5、单选患者,男性,8岁,小学二年级学生。1个月来因发作性倒地,四肢乱舞,呼之不应4次,每次持续数分钟入院。此时应做哪种处理()A.抗精神病治疗B.抗癫痫治疗C.暗示治疗D.抗感染治疗E.现代ECT治疗正确答案:C6、单选对单纯疱疹病毒性脑炎的描述中,正确的是OA.主要损害白质B.主要特征为出血性坏死C.主要特征为脱髓鞘病变D.主要
4、特征为变性病变E.以顶、枕叶受损最严重正确答案:B参考解析:单纯疱疹性病毒主要损害灰质,重要特征为坏死,常是出血性坏死,常侵犯大脑颗叶、额叶及边缘系统。7、单选单纯疱疹病毒性脑炎实验室检查结果,不正确的是OA.脑脊液及血清学检查疱疹病毒抗体滴度急性期较恢复期升高4倍以上有诊断意义B.脑脊液压力增高,细胞数增多,蛋白增加,糖及氯化物正常C. EEG主要表现为弥漫性高幅慢波D. EEG异常随着疾病的进展逐渐加重,随着疾病的恢复也逐渐恢复正常E.头颅CT、MRl检查可显示脑实质损害或脱髓鞘改变正确答案:A8、单选患者,12岁女孩,急起发热,伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检:体温39
5、.8,心率122次/分,呼吸25次/分,血压90/60mmHgo神经系统检查:意识模糊,颈部肌张力增高,腱反射亢进。急查血常规示:WBC5.l10L,中性粒细胞89.8%,RBC正常。EEG显示:广泛弥漫性高幅慢波。患者脑脊液检查结果为:脑脊液压力升高,白细胞和蛋白轻度增高,糖及氯化物正常,未查到细菌。该患者最可能的诊断为OA.急性单纯疱疹病毒性脑炎B.多发性硬化C.吉兰-巴雷综合征D.细菌性脑炎E.结核性脑炎正确答案:A9、多选诊断脑器质性精神障碍可根据下列情况()A.有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据B.脑病变和精神症状的发生有时间上的联系C.精神障碍可因原发性脑部疾病
6、的变化而发生相应的变化D.明显的家族遗传史E.精神症状不是由其它病因引起正确答案:A,B,C,E10、多选不符合澹妄一般临床特点的是OA.起病急、发展快B.持续时间长C.起病慢,进行性发展D.病情波动有昼轻夜重的特点E.多数病人留有后遗症正确答案:B,C,E11、多选下面有关澹妄的治疗中,正确的描述有哪些?OA.澹妄是可以治疗的B.早期治疗效果好C.晚期治疗效果好D.治疗和不治疗效果一样E.可不需要治疗,只需观察正确答案:A,B12、单选患儿,12岁。表现为头痛,剧烈频繁的呕吐,共济失调,脑神经麻痹,该患儿最可能患的是OA.脑膜瘤B.髓母细胞瘤C.垂体肿瘤D.形状胶质细胞瘤E.神经鞘瘤正确答案
7、:B参考解析:髓母细胞瘤80%发生在15岁以下儿童,生长于小脑中线,可有头痛、恶心、呕吐、共济失调、颅内压增高等症状。13、多选慢性脑病综合征常见的症状有OA.意识障碍B.智能减退C.幻觉、妄想D.个性改变E.恐怖性幻视正确答案:B,D14、多选器质性损害可以出现的精神症状有哪些?()A.注意力障碍B.激越C.智力下降D.澹妄E.头痛正确答案:A,B,C,D15、单选患者,男性,20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻,四肢抽搐、数秒钟停止,多见于睡眠中发作,事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来,患者出现沉默少语,情绪不稳,易哭泣,不与人接触,兴趣减退,记忆力下降。最重要的检查是O
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