精神科住院医师：内分泌科必看题库知识点五.docx

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1、精神科住院医师：内分泌科必看题库知识点五1、单选关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是OA.肥胖的糖尿病患者较适宜用胰岛素治疗B.1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患(江南博哥)者应增加胰岛素剂量D.因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体正确答案：E参考解析：肥胖的糖尿病患者为2型糖尿病，常常不是胰岛素缺乏而是对胰岛素不敏感、有抵抗，胰岛素治疗往往使患者发胖、体重增加，所以肥胖的糖尿病患者没有急、慢性并发症时一般不采用胰岛素治疗；1型糖尿病患者体内缺乏胰岛素，必须用胰岛素治疗；而半夜有饥饿感、出冷汗是低血糖

2、反应表现，清晨高血糖是低血糖后继发的反应性高血糖，称为SomOgyi反应，增加胰岛素剂量会加重夜间低血糖而无助于改善清晨高血糖；当糖尿病患者感染、发热而出现厌食等情况时胰岛素剂量需调整，此时更应注意是否发生了酮症，因不能正常进食而需输液，依据血糖水平随时调整胰岛素剂量，不能简单地加倍；胰岛素是蛋白质类多肽激素，不论是动物源的还是纯度较高的基因工程制造的人胰岛素使用一段时间后皆可能产生一些胰岛素抗体。2、单选单纯性甲状腺肿最常见的病因是OA.缺碘B.桥本甲状腺炎后C.碘过多D.药物性甲状腺功能减退E.先天性缺陷正确答案：A3、单选甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是OA.结节性甲状腺肿B.弥漫性

3、甲状腺肿C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺腺癌正确答案：C参考解析：GraVeS病甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，肿大程度与甲亢轻重无明显关系，质地软、表面光滑、无触痛、随吞咽动作上下移动，表面不平或呈分叶状，服用碘剂和含碘食物者较硬。4、单选女性，24岁，因心悸、多食、消瘦、月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为GraVeS病，患者幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌()A.他巴嗖B.甲基硫氧嚓咤C.甲亢平D.甲状腺素片E.普蔡洛尔正确答案：E5、单选男性，24岁，心悸、多食、消瘦、易激动4个月，甲状腺I0肿大，甲状腺吸碘率3小时60乐24小时72%,诊断为CraVeS病。以下哪个方

4、案是错误的OA定期查FT3、FT4B.定期随访C.定期查WBCDCD.症状消失，甲状腺功能正常时可停药E.抗甲状腺药物治疗两周后，可考虑加甲状腺制剂正确答案：D6、单选果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平OA. 714天B. 1521天C. 2228天D. 2935天E. 3642天正确答案：B参考解析：果糖胺是入血浆蛋白（主要为清蛋白）与葡萄糖发生非酶催化的糖基反应而形成的产物，血液中果糖胺形成的量与血糖浓度有关，由于清蛋白在血中的浓度稳定，其半衰期为19天，所以果糖胺测定可反映1521天内糖尿病患者血糖的总水平，对估价糖尿病很有帮助。7、单选下列说法正确的是OA.恐惧症患者的

5、恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念B.对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或先占观念也属于疑病障碍C.所有强迫症患者的自知力存在，故其求治要求都十分迫切D.符为疗法是治疗恐惧症的首选方法，且疗效持久正确答案：B8、单选下述关于尿糖的说明中，哪一项是正确的OA.尿糖阳性肯定有血糖升高B.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常D.尿糖阳性可诊断糖尿病EBenedict（班氏）试剂只查尿中有无葡萄糖正确答案：B参考解析：血糖经肾小球滤过到肾小管，经肾小管重吸收后剩余的糖随尿排出则为尿糖，所以尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果，尿糖阳性不一定有血糖升高和糖代谢异常，也不一定诊断糖

6、尿病，因为尿糖阳性与否与肾糖阈水平相关，如妊娠时血糖虽在正常范围，但由于肾糖阈降低，也可出现尿糖阳性。班氏试剂不只查尿中有无葡萄糖，凡是单糖均可阳性。9、单选在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是OA.甲状腺激素B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.乙酰胆碱E.孕激素正确答案：A参考解析：TH提高大多数组织的耗氧量，使产热量增加。这种作用在骨骼肌、心肌、肝和肾等组织的效果十分显著，而其他一些组织，如脑、肺、性腺和皮肤等的耗氧量和产热量无明显影响。据报道，lmgT4可增加机体产热量约4200kJ,基础代谢率提高20%,甲亢（hy-perthyroidism）时基础代谢率升高60%70%o10

7、、单选女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前感冒。查体：甲状腺11度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）上述检查最可能出现的异常是（）A. WBC增高，T3、T4增高B. ESR明显增快，T3、T4增高，甲状腺摄I率明显降低C. TGAbTPoAb强阳性,T3、T4增高DTSAb阳性,T3、T4增高，TSH降低E.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb阳性，T3、T4增高正确答案：B11、单选?男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37C,BP90/60mmHg,P120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。下列检查中最可能异常

8、的是OA.血乳酸B.血象C.血电解质D.血糖E.血渗透压正确答案：D12、单选患者不宜使用胰岛素治疗的是（）A.糖尿病合并脑血管意外B.糖尿病合并急性心肌梗死C.糖尿病合并重症感染D.肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳E.糖尿病需急症手术正确答案：D13、单选男性，50岁，体重50kg,上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80gL,血浆清蛋白30gL,血清钠130mmolL,钾4.5mmolL,动脉血PH为7.35。按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为OA. 12500.5mmolLB. 12500.4mmolLC. 12500.6mmolLD. 1250

9、0.7mmolLE. 12500.8mmolL正确答案：C14、单选关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是正确的（）A.通常需切除双侧腺体的60%70%。B.处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极C.结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处D.甲状腺峡部应予保留E.止血充分时，术野可不放置引流正确答案：C参考解析：甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的方法。通常需切除腺体的80%90%,并同时切除峡部。处理上极时应紧贴甲状腺上极切断并结扎甲状腺上动、静脉，以免损伤喉上神经；结扎甲状腺下动脉时，则要尽量离开腺体背面、靠近颈总动脉结扎其主干，以避免损伤喉返神经。手术野常规放置引流24

10、48小时，以防积血压迫。15、单选嗜铭细胞痫可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是（）A.P物质B.阿片肽C.生长抑素D.血清素E.神经肽Y正确答案：A参考解析：嗜倍细胞瘤可产生多种肽类激素，引起病人的一些不典型症状，其中P物质和舒血管肠肽可引起面部潮红，阿片肽和生长抑素可引起便秘，血清素和血管活性肠肽、胃动素可引起腹泻、神经肽Y可引起面色苍白。因此本题A是正确答案。16、单选女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（+）,血压170/100mmHg,血糖10.ImmOl/L,初诊为皮质醇增多症。进一步确定是否为CUShi

11、ng病，下述哪项检查没有意义（）.ACTH兴奋试验B.小剂量地塞米检抑制试验C.CRF兴奋试验D.大剂量地塞米松抑制试验E.甲毗酮试验正确答案：B17、单选单纯性甲状腺肿的主要原因是OA.甲状腺合成障碍B.需要甲状腺素量增加C.合成甲状腺素的原料碘缺乏D.甲状腺素分泌障碍E.应用甲状腺抑制剂正确答案：C18、单选亚急性甲状腺炎可能是由于OA.自身免疫性疾病B.病毒感染C.细菌感染D血钙降低E.碘缺乏正确答案：B19、单选女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及直径2cm大小肿块，131I扫描示冷结节，硒甲状腺显影示于冷结节处仍无放射性物质浓聚，B超示该肿块为实质性。可诊断为OA.须下皮样囊肿

12、B.颈淋巴结炎C.甲状腺腺瘤D.甲状腺舌管囊肿E.囊状淋巴管瘤正确答案：C20、单选AddiSOrl病患者，女性，32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热、消瘦，X线胸片正常，血沉50三nh,结核抗体试验（+）,OT试验强阳性，S0250IUL,RF（一）.下列哪种治疗是合适的OA.加抗结核治疗B.加普通抗生素C.加芬必得D.加免疫抑制剂E.以上都合适正确答案：A21、单选女性.40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/10OmnlHg,伴口千、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.OmmoVL,时常出现四肢麻木和手足搐搦。病因诊断可能为()A.原发性高血压B.肾脏疾病C.嗜铭细胞瘤

13、D.原醛E.脑血管栓塞正确答案：D22、单选鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种OA.靶腺激素的测定B.代谢状态的测定C.促激素的测定D.测定游离的靶腺激素E.影像学检查正确答案：C23、单选女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺H度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333,5pmol/L,FT440pmol/L,TSHO.OlmU/L(0.01uU/ml)此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当OA.立即开始胰岛素治疗B.口服磺胭类降糖药C.单纯控制甲状腺功能亢进即可D.双胭类治疗E.必须首先单独控制饮食4周正确答案：A24

14、、单选与桥本病有关的症状为OA.肌无力B.干燥综合征C.黏液水肿面容D.皮肤紫瘢E.发热伴甲状腺肿痛正确答案：C25、单选高钾血症时，血清钾高于OA. 4.5mmolLB. 5mmolLC.4mmolLD. 5.5mmolLE. 3.5mmolL正确答案：D26、单选女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺II度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSHO.OlmU/L（0.01Uml）患者每餐前尿糖均为（+）,空腹血糖1216三ol/L,HbAlcl2.l%o有关糖尿病的诊断，下列可能性最大的是（）

15、A. 2型糖尿病B. 1型糖尿病C.营养不良相关性糖尿病D.继发性糖尿病E.应激性高血糖正确答案：B27、单选摄取碘减少，基础代谢率降低的是OA.突眼性甲状腺肿B.桥本甲状腺炎C.结节性甲状腺肿D.甲状腺高功能腺瘤E.继发性甲状腺功能亢进正确答案：B参考解析：病程久的结节性甲状腺肿可如拳头、鸭梨甚至儿头大小，下垂于颈下胸骨前方，也可向胸骨后生长延伸，形成胸骨后甲状腺肿，造成气管或食管的受压症状，而甲亢和甲状腺炎等的甲状腺增大都不会到胸骨后。A、D、E为不同类型的甲状腺功能亢进，基础代谢率和甲状腺摄取放射性碘增高，而结节性甲状腺肿无继发甲亢及癌瘤时甲状腺功能一般正常。桥本甲状腺炎是一种自体免疫性疾病，临床上常有甲状腺功能减退表现，基础代谢率可降低，131碘的摄取量减少。28、单选患者，男