精神科住院医师：脑器质性疾病所致精神障碍题库.docx

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1、精神科住院医师：脑器质性疾病所致精神障碍题库1、单选关于澹妄的治疗，下列哪些措施丕墨OA.以病因治疗为主B.对症支持治疗为辅C.抗精神病药物治疗时要注意药物的种类、剂量、疗程D.精神症状缓解后继续（江南博哥）巩固治疗E.精神症状缓解后逐渐停用抗精神病药物正确答案：D2、多选不符合谑妄一般临床特点的是（）A.起病急、发展快B.持续时间长C.起病慢，进行性发展D.病情波动有昼轻夜重的特点E.多数病人留有后遗症正确答案：B,C,E3、单选下面有关癫痫性精神障碍治疗原则的描述，哪项不对OA.癫痫的治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测B.依据癫痫的类型选择药物，并严密观察不良反应C.在治疗癫痫的基础

2、上根据精神症状选用药物D.注意选择致癫痫作用较弱的抗精神病药物E.兴奋躁动者应首选氯丙嗪、氯氮平等治疗正确答案：E参考解析：癫痫性精神障碍治疗原则为：抗癫痫治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测；要依据癫痫的类型选择药物，不同药物对不同的癫痫发作类型有不同的治疗反应，并严密观察不良反应；在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用药物，注意选择诱发癫痫发作较弱的抗精神病药物。抗精神病药氯丙嗪和氯氮平易于诱发癫痫发作，故不作为首选。4、多选脑器质性精神病的概念是OA.具有明确的生物学病因B.脑部有组织形态学方面的改变C.病因各异，但可有共同的综合征D.脑CT检查一定有阳性发现E.常表现有记忆、智能、意识

3、、人格障碍正确答案：A,B,C,E5、多选澹妄的新概念有哪些？OA.急性起病B.病情波动C.意识障碍D.认知障碍E.阴性、阳性症状并举正确答案：A,B,C,D,E6、单选有关阿尔兹海默病轻度时的临床表现不包括哪一条？OA.患者对新近发生的事容易遗忘，学习新知识困难B.患者对自己的认知功能缺损有一定自知力，并力求弥补和掩饰C.常有时间定向障碍D.人格改变，表现为缺乏主动性，少动，孤独，自私，冷淡，情绪不稳E.患者的个人生活正确答案：E7、单选患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳、，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。对该患者的

4、治疗，不正确的是OA.早期抗病毒治疗可以有效降低患者的死亡率B.小剂量、短疗程抗精神病药物治疗C.大剂量、长程抗精神病药物治疗D.对症支持治疗E.可用糖皮质激素治疗正确答案：C8、多选澹妄的症状学标准由哪些（参照CCMD-3标准）？（）A.程度不同的意识障碍和注意力受损B.全面的认知损害C.情感障碍D.精神运动性障碍E.睡眠-觉醒周期紊乱正确答案：A,B,C,D,E9、单选下列关于澹妄和痴呆的描述错误的是OA.澹妄发生迅速B.澹妄持续的时间一般不超过一个月C.澹妄症状晚上加重D.澹妄时睡眠-觉醒的节律被打乱E.痴呆比澹妄多见视幻觉和片段的妄想正确答案：E10、多选器质性幻觉的特点有哪些？OA.

5、幻听常见B.幻视常见C.鲜明生动D.有时伴有意识障碍E.持续时间不长、不固定正确答案：B,C,D,E11、单选王某，男性，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说那样东西，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。该患者经常走错房间，外

6、出不知归家的路，主要是因为OA.意识清晰度下降B.记忆障碍C.幻觉支配D.思维障碍E.行为紊乱正确答案：B12、单选病毒性脑炎的临床特征不包括OA.多为急性或亚急性起病部分患者有前驱症状B.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见C.一般散发，无季节性与区域性，可见于任何年龄组D.精神症状可为首发症状也可为主要临床表现E.仅少数病情严重的患者出现意识障碍正确答案：E参考解析：病毒性脑炎出现意识障碍最多见，国内报道达90%,可随病情的进展逐渐加深。13、单选单纯疱疹病毒是（）A. 一种嗜神经RNA病毒B. 一种嗜肌肉RNA病毒C. 一种嗜神经DNA病毒D. 一种嗜肌肉DNA病毒E.I型为RNA病毒，II型为

7、DNA病毒正确答案：C14、单选患者，24岁，女性。头外伤后昏迷半小时，CT检查正常，数月后出现无故骂人，易怒，随地便溺，自私，轻浮，不关心家人。该患者最可能的诊断是（）A.精神分裂症B.分裂样精神病C.脑外伤后人格改变D.躯体疾病所致精神障碍E.癫痫所致精神障碍正确答案：C参考解析：患者有明确的脑外伤史，之后出现人格改变的症状，脑损伤后人格改变一般表现为情绪不稳、焦虑、抑郁、易激惹甚至阵发暴怒，也可变得孤僻、冷漠、自我中心、丧失进取心等。如仅损害额叶，可出现如行为放纵等症状，但智力正常。因此，脑外伤后人格改变为正确答案。15、多选澹妄的临床意义有哪些？OA.澹妄往往是严重疾病和死亡的先兆B.

8、患者平均住院日减少C.澹妄后患者常出现认知功能的损害D.澹妄不需要临床上紧急处理E. 84%95%的老年患者没有被临床医生识别正确答案：A,C,E16、单选患者，男性，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉脑子爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上

9、所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。下列哪些不是血管性痴呆临床特点OA.血管性痴呆是指由脑血管病变引起的B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等C.起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化D.早期人格改变突出E.有神经系统局灶损害体征正确答案：D17、单选患者男性，38岁，诊断为颅内肿瘤，可能与肿瘤无关的症状是OA.头痛B.进食后恶心、呕吐C.视神经盘水肿D.意识障碍E.视力下降正确答案：B参考解析：颅内肿瘤的躯体症状主要为颅内压增高三主征：头疼、呕吐、视盘水肿，呕吐可呈喷射性，多在头疼剧烈时出现，与进食无关；晚期患者可继发视神经萎缩时可导致视力下降。颅内肿瘤患

10、者的意识障碍可随颅内压的变化等呈波动性，颅内压增高，意识状态可恶化。因此，进食后恶心、呕吐为正确答案。18、单选谱妄的病因包括（）A.应用抗组胺剂B.脑膜炎C.低血糖D.尿道感染E.以上都是正确答案：E19、单选谱妄时患者出现的精神障碍不包括OA.病理性错觉、幻觉B.思维散漫C.不系统、片段的妄想D.不协调的精神运动性兴奋或抑制E.情感淡漠、恐惧、焦虑不安正确答案：B参考解析：在临床上，思维散漫、破裂常是指患者在意识清晰的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，主要见于精神分裂症，也可见于严重的焦虑和智能低下者。而澹妄状态时所出现的思维不连贯，表现为言语杂乱，语句片段，

11、毫无主题而言，发生在严重的意识障碍的情况下，因此有别于思维散漫和思维破裂。20、单选患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。鉴别病毒性脑炎和精神分裂症的重要依据是OA.精神状况检查B.三PIC.智能检查D.CSF、和EEG检查E.头颅CT检查正确答案：D21、单选有关血管性痴呆（VD）的治疗以下哪项说法错误（）A.首先要控制血压和其他危险因素B.对VD危险因素的预防和治疗可减少VllI的发病率C.目前尚没有治疗VD的特效药D.抗精神病药物在精神症状缓解后立即停用E.VD智能损害常为网眼状，康

12、复治疗常可收到较好疗效正确答案：D参考解析：本题主要考血管性痴呆的治疗原则。抗精神病药物在精神症状控制后应缓慢停用。22、多选阿尔茨海默病的临床表现包括ABCE（）A.记忆障碍B.语言障碍表现为找词困难C.视觉空间障碍D.病情呈阶梯性进展E.智能全面减退正确答案：A,B,C,E23、单选下列综合征中何种具有昼轻夜重的规律OA.柯萨可夫综合征B.慢性脑病综合征C.急性脑病综合征D.精神自动征E.替身综合征正确答案：C参考解析：澹妄又称急性脑病综合征，以意识障碍为主要特征，意识障碍具有昼轻夜重的特点。柯萨可夫综合征（又称为遗忘综合征）是一种选择性或局灶性认知功能障碍，以记忆障碍为主要临床表现。慢性

13、脑病综合征（又称为痴呆综合征）表现为全面的智能障碍，包括记忆、思维、理解、计算等能力减退和人格改变。精神自动征（又称为康金斯基综合征）包括感知觉、思维、情感意志等多种精神病理现象。替身综合征（又称为冒充者综合征）属于一种自我功能障碍，表现为患者认为周围的某个非常熟悉的人既是亲人又是另一迫害者或保护者所装扮的人。后四者均是在意识清晰状态下产生的，不具有昼轻夜重的波动特点。24、单选患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。单纯疱疹病毒性脑炎患者出现澹妄状态，以下情况不正确的是（）A.患者可发生冲

14、动行为B.出现恐怖性视幻觉C.有定向障碍D.可出现被害妄想E.患者突然变得安静时，说明病情好转正确答案：E25、单症关于痴呆综合征叙述不恰当的是OA.常是慢性或进行性的B.以全面的智能减退为主要临床表现C.通常病情有昼重夜轻的变化D.多见于老年人E.预后差，治疗效果不明显正确答案：C26、单选王某，男性，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝，却反而举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。

15、对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当OA.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗B.进行神经心理测验，制订康复训练计划C.告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚D.可使用抗精神病药物治疗精神症状E.对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮桌类药物或情感稳定剂正确答案：C27、多选器质性损害可以出现的精神症状有哪些？（）A.注意力障碍B.激越C.智力下降D.澹妄E.头痛正确答案：A,B,C,D28、单选老年性痴呆的病理特征是OA.大脑皮质萎缩B.小脑脑沟增宽C.老年斑和神经元纤维缠结D.脑室扩大E.神经元气球样肿胀正确答案：C29、单选患者，12岁女孩，急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39.8,心率122次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmIIgo神经系统检查：意识模糊，颈部肌张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：WBC5.l10L,中