精神科住院医师：消化内科必看题库知识点二.docx

《精神科住院医师：消化内科必看题库知识点二.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《精神科住院医师：消化内科必看题库知识点二.docx（52页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、精神科住院医师：消化内科必看题库知识点二1、单选下列哪种药物不用于消化性溃疡治疗OA.氢氧化铝B.阿托品C.丙谷胺D.雷尼替丁E.奥美拉哇正确答案：B参考解析：消化性溃疡治疗药物分为抑制胃酸分泌和胃黏（江南博哥）膜保护两类药物，抑制胃酸药物包括氢氧化铝、雷尼替丁、奥美拉哇、丙谷胺；胃黏膜保护药包括硫糖铝、胶体钿。阿托品属于解痉药物。2、单选男，49岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎OA.胃黏膜肠上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜内中性粒细胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞E.胃黏膜纤维组织增生正确答案：C3、单选男，52岁。右季肋部胀痛

2、伴低热2月余。查体：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下6cm,质硬，表面不平，压痛（+）,肝区可闻及血管杂音，脾肋下3cm。10年前曾查HBSAg（+）,ALT82ULo诊断首先考虑OA.慢性活动性肝炎B.肝硬化C.肝脓肿D.原发性肝癌E.慢性胆囊炎正确答案：D参考解析：患者为中老年男性，HBsAg（+）10年，有蜘蛛痣、脾大等肝硬化表现，本次出现肝区胀痛及发热，查体肝质硬、表面不平、压痛（+）,考虑原发性肝癌可能性最大。肝区血管杂音由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富所产生4、单选男性，61岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；2周前开始发热，T3738,伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸

3、、乏力症状明显加重，体温持续39.0C以上，体查PIlO次/分，R32次/分，BP180/50mmIIg;消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺I度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次/分，房颤律，心尖部可闻I级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。该病人最可能的诊断是（）A.甲状腺功能亢进症，甲亢性心脏病，甲状腺危象，肺部感染B.冠心病，心肌梗死，肺部感染C.风湿性心脏病，心力衰竭D.肺部感染，败血症E.高血压性心脏病，心力衰竭正确答案：A5、单选下列对肝硬化有确诊价值的是OA.肝大质地偏硬B.脾大C.白蛋白降低D.肝穿刺活检有假小叶形成E.食道吞钢X线检查有虫蚀样充盈

4、缺损正确答案：D参考解析：假小叶是肝硬化典型的形态改变。6、单选男，32岁，肝区钝痛、低热、乏力6个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体:肝肋下3cm,质硬。HBsAg(+),ALT60U,AC=3.1/3.0,AFP先后检测二次，结果分别为200ngml和400ngml0诊断首先应考虑OA.慢性活动性肝炎B.肝炎肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.酒精性肝硬化E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌正确答案：E参考解析：AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。如无其他肝癌证据：AFP对流法阳性或放射免疫法2400ugL,持续4周以上；或AFP2200ugL,持续8周以上，并能排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎源性

5、肿瘤及转移性肝癌者。7、单选肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是OA.腹胀、乏力B.肝区疼痛C.食欲不振D.肝区肿块E.体重下降正确答案：D参考解析：肝脏肿大质地坚硬，边缘不规则，伴有硬结或巨块，是中晚期肝癌的主要体征，约占95虬8、单选对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液作何检查以明了病因OA.涂片革兰染色和抗酸染色检菌细胞B.查瘤细胞C.需氧菌培养D.厌氧菌培养E.找寄生虫卵正确答案：D9、单选女，50岁。间断上腹痛8个月，进食半小时为重，近2月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是（）A.十二指肠溃疡B.胃癌C.应激性溃疡D.门静脉高压症E

6、.慢性胃炎正确答案：B参考解析：该患者间断性上腹痛，进餐后加重，考虑胃溃疡。近两个月病情加重，大便潜血，结合患者年龄偏大，考虑胃溃疡发展为胃癌。10、单选下列哪项是诊断幽门梗阻最有价值的体征OA.振水音阳性B.肠鸣音亢进C.上腹部膨隆D.明显脱水E.上腹部固定压痛正确答案：A参考解析：幽门梗阻的体征特点包括：上腹膨隆，胃蠕动波；振水音：胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声。11、单选男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为OA.慢性支气管炎（慢支）B.慢支

7、+肺气肿C慢支+肺气肿+肺心病D.慢支+风湿性心瓣膜病E.慢支+冠心病正确答案：C参考解析：反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂时，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿，肺心病体征，故选C。12、单选男，患乙肝多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝肋下4cm、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是OA.肝囊肿B.慢性活动性肝炎C.大结节性肝硬化D.原发性肝癌E.肝脓肿正确答案：D参考解析：具有慢性肝炎病史，出现持续性肝区痛，肝大应警惕原发性肝癌。13、单选男，27岁，4年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，3

8、天前突然疼痛加重，伴有黑便，每日24次。OA.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是正确答案：E参考解析：患者既往有食道裂孔疝，有反流性食管炎的症状。14、单选男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。领餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括（）A.胃肠减压B.输血C.应用皮质激素D.肌肉注射新斯的明E.即刻手术正确答案：E15、单选甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是OA.AFP400g/L时可确诊肝细

9、胞癌B.肝转移癌患者AFP常显著增高C.手术后AFP又升高提示肝癌复发D.消化道其他肿瘤AFP不会升高E.ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断正确答案：C参考解析：甲胎蛋白（AFP）正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20Ug/L。但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。在成人，AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%,在其他肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出

10、现不同程度的升高。16、单选原发性肝癌最主要的转移部位是OA.肺B.肝内播散C.骨，D.左锁骨上淋巴结E脑正确答案：B参考解析：原发性肝癌肝内血行转移最常见，发生最早。17、单选女，23岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。最可能的并发症是（）A.肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性肠麻痹D.肠出血E.肠坏死正确答案：A参考析：结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，肠神互相粘连，肠管常因受压、束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。18、单选ARDS共同性病理变化有O.气道阻塞B.肺部感染C.肺不张D.急性心力衰竭E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿正确答案：E参考解析：急性

11、呼吸窘迫综合征（ARDS）是肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭。其特征性病理改变是肺血管内皮和肺泡损伤，肺泡内、肺间质19、单选下列哪个部位的溃疡应特别注意胃泌素瘤的可能性OA.胃窦部B.幽门管C.十二指肠球部D.十二指肠降部E.回肠远端正确答案：D参考解析：Zollinger-Ellison综合征与常见消化性溃疡鉴别要点是溃疡发生于不典型部位（十二指肠降段、横段、空肠近端）。20、单选女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该病最可能的原因是（）A.肿瘤B.结石C.蛔虫D.炎性狭窄E.先天畸形正确答案：B21、单器胃大部切除术后数月或数

12、年多发生的合并症为OA.腹泻B.碱性反流性胃炎C.出血D.呕吐E.吻合口溃疡正确答案：B参考解析：胃大部分切除后远期并发症包括：消瘦贫血，营养不良。碱性反流性胃炎。低血糖。残胃癌。22、单选男，49岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是OA.壁细胞抗体阴性B.胃酸升高C.不出现厌食，体重下降D.不出现恶性贫血E.主要位于胃体部正确答案：E23、单选鉴别轻症和重症急性胰腺炎，下列哪项意义不大（）A.血清淀粉酶增高B.血钙降低C.血清正铁血红蛋白阳性D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E.发病后很快出现休克正确答案：A参考解析：血尿淀粉酶的高低与病变轻重不

13、一定成正比。严重的坏死胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。24、单选我国门脉性肝硬化的主要原因为下列哪种OA.慢性酒精中毒B.营养缺乏C.毒物中毒D.病毒性肝炎E.药物中毒正确答案：D参考解析：常见错误：选A。上述选项均为门脉性肝硬化的病因，本病在我国主要是由病毒性肝炎引起的，在欧美国家大多由酒精性肝病引起。25、单选继发性腹膜炎常见致病菌是OA.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎双球菌和厌氧菌D.绿脓杆菌和肠球菌E.大肠杆菌和厌氧菌正确答案：E参考解析：继发性腹膜炎的感染菌种类多为胃肠道内正常存在的菌群，以大肠杆菌最常见。26、单选男，47岁，因肝硬化（失代偿期）入院。2小时前出现明

14、显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是OA肺炎B.肝肾综合征C.肝肺综合征D.支气管哮喘E.急性左心衰正确答案：C参考解析：患者有肝硬化病史，出现呼吸困难伴有低氧血症，考虑肝肺综合征。抗感染无效排除肺炎。27、单选病人发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是（）A.脱水B.有效循环血量减少C.严重的代谢性碱中毒D.大量毒素吸收E.最终发生肠坏死和穿孔正确答案：Q28、%选胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是OA.十二指肠球部前壁B.十二指肠球部后壁C.胃小弯D.胃大弯E.胃底正确答案：A参考解析：胃十二指肠溃疡穿孔部位多在十二指肠球部前壁和胃小弯29、单选消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最有诊断价值的症状是OA.呕吐B.腹胀C.消瘦D.贫血E.脱水正确答案：A参考解析：幽门梗阻临床表现为：餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重，伴有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以改善，呕吐物含发酵酸性宿食。30、单选最常伴有脑膜炎的肺结核是OA. I型B. 11型C. III型D.W型E.V型正确答案：B31、单选男，60岁，进食哽噎，烧灼感2个月，食管领餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑OA.食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管静脉曲张E.食管平滑肌瘤正确答案：B参考解析：根据进食困难的表现，结合钢