精神科住院医师：脑变性疾病学习资料三.docx

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1、精神科住院医师：脑变性疾病学习资料三1、单选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提示：患者胃镜检查示：黏膜红白相间，以红为主。(江南博哥)提问：诊断为OA.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.自身免疫性胃炎D.肥厚性胃炎E.胃癌癌前病变F.胃溃疡正确答案：A2、单选患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(12078mmHg)o提问：下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助OA.腹水颜色B.腹水比重C.腹

2、水蛋白含量D.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)E.腹水细胞分类F.C反应蛋白正确答案：D3、多选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+),血白细胞0.210L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞025(25%)o提问：确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理正确OA.适当休息，增加营养B.联合使用抗结核药物C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素D.无严重并发症，一般不必手术E.对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程F.服用甲硝噗有效正确答案：A,B,D,E4、单选抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症包

3、括OA.症状波动或运动障碍B.恶心呕吐、低血压C.便秘和排尿困难D.下肢网状青斑E.痴呆正确答案：A5、单选一帕金森病患者，服用美多巴1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现关于该病描述不正确的是OA. CT可见大脑皮质萎缩B.铜蓝蛋白降低C.角膜可见KF环D.血清铜水平降低E.24小时尿铜降低正确答案：E6、单选男性，13岁。因洗澡受凉后渐出现右侧肢体不自主阵发性舞动，肩、肘、膝、踝关节均有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部无挤眉、弄舌、努嘴等动作。病前4d有右腕指关节红肿，但无发热、关节痛。否认风心病史，否认家族史。体检：咽充血，双扁桃体I度肿大，四肢

4、肌张力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾关节均呈快速不自主运动。右上肢共济运动差。化验：ASO为1：625,ESR：25mm/Ih末，ECG正常，肝功能正常，EEG广泛中度异常。此病人应首选哪种药物治疗OA.青霉胺B.二疏丙醇C.苯海索（安坦）D.金刚烷胺E.氟哌咤醇正确答案：E7、单选?患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约50OmL柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次/分，血压9075mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：急诊先重点检查哪些项目OA.血清钾、钠、氯、钙B.血细胞分析C.血气分析D.尿糖E.血脂F

5、.血糖正确答案：B8、多选?患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/Ho1小时前恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次/分，血压9075mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：目前应急诊做什么判断OA.胃溃疡B.支气管扩张症C.胃癌D.类风湿性关节炎E.失血性休克F.急性糜烂出血性胃炎正确答案:E,F9、单选女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。对其治疗有不同的方案，其中下列哪项不正确OA.左旋多巴+安坦B.左旋多巴+维生素BC.美多巴+维生素BD.左旋多巴+漠隐亭E.美多巴+安

6、坦正确答案：B10、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：引起淀粉酶升高的疾病是OA.胆石症B.肠梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃肠道穿孔F.慢性胃炎正确答案：A,B,D,E11、多选六十一岁，女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8=?,判断力差，颅神经（一），四肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。提问：AIZhe

7、inIer病的病理特点OA.多发脑软化灶B. Pick小体C.老年斑D.路易小体E.脑白质多发性不对称的脱髓鞘病灶F.神经原纤维缠结正确答案：C,F12、单选患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：为明确诊断首选何种检查OA.腹水检查B.胃肠领餐造影C.超声心动图D.腹部B超E.肝炎病毒标记物F.立位腹平片正确答案：A13、多选患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.538.5,持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现

8、上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是（）A.结核毒素血症B.腹膜炎伴肠功能紊乱C.腹水D.肠道菌群失调E.发热F.以上都是正确答案：A,B,C14、单选运动神经元病最常见的类型是OA.肌萎缩性侧索硬化B.进行性脊肌萎缩C.进行性延髓麻痹D.原发性侧索硬化E.慢性侧索硬化正确答案：A15、单选男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情

9、呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见45Hz的震颤，双手指鼻试验正常。病人首选治疗药物为（）A.多巴胺B.地西泮（安定）C.苯妥英钠D.澳隐亭E.左旋多巴正确答案：E16、单选患者，43岁，男性，进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高，静止性震颤，双侧腱反射亢进，双侧病理征阳性。头颅MRl发现小脑和脑干萎缩本患者最有可能的神经疾病是OA.脱髓鞘性疾病B.神经系统变性疾病C.营养和代谢障碍性疾病D.遗传性神经疾病E.血管性疾病正确答案：B17、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放

10、射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：对急性胰腺炎诊断分型有意义的检查是()A.血淀粉酶升高B.血钙降低C.血氧分压下降D.血压下降E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高正确答案：B,C,D,E18单选AIZheinIer病典型的首发临床表现()A.记忆障碍B.命名障碍C.失算D.步态障碍E.意识障碍正确答案：A19、单选运动神经元病早期最常受累的部位是OA.腰髓前角细胞B.胸髓前角细胞C.舐髓前角细胞D.颈髓前角细胞E.延髓脑神经核细胞正确答案：D20、单选患者，男性，68岁，进行性记忆力下降2年，主要为近记忆障碍，伴有命名

11、障碍，失语，计算力下降及精神异常，无意识障碍，无卒中病史。头颅MRl检查显示：脑皮质萎缩及侧脑室扩张，最可能的诊断是OA.轻度认知障碍B.抑郁症C.帕金森病痴呆D.Alzheimer病E.额颍痴呆正确答案：）21、%选伴有静止性震颤的帕金森病患者肌张力增高的特点是OA.折刀样强直B.铅管样强直C.痉挛性强直D.齿轮样强直E.以上均不是正确答案：D22、单选患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1C,WBCI2X10/L,胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。最有可能的诊断是（）A.肺炎B.肺化脓症C.肺癌D.肺结核E.支气管扩张正确答案：C23、单选下列

12、不是帕金森病常见症状的是OA.静止性震颤B.步态障碍C.肌强直D.运动迟缓E.认知障碍正确答案：E24、单选运动神经元病最不易受累的脑神经是OA.舌下神经B.动眼神经C.舌咽神经D.迷走神经E.副神经正确答案：B25、多选患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：关于帕金森病下述描述正确的是（）A.黑质多巴胺能神经元变性缺失B.乙酰胆碱能神经元变性缺失C.路易小体形成D.多巴胺含量降低E.乙酰胆碱含量降低F.脑基底节变性正确答案：A

13、,C,D26、单选AIZheirrler病晚期临床表现正确的是（）A.进行性加重的近记忆障碍B.精神症状突出C.失语D.阅读能力下降E.视空间定向障碍正确答案：B27、单选女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：此患者最可能的诊断是（）A.细菌性痢疾B.肠道菌群失调C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎E.结肠癌F.内痔正确答案：D28、多选?患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血

14、貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：十二指肠球部溃疡少发部位是OA.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指肠水平部正确答案：B,C,D,E29、单选男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（一），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann,S征阳性，双下肢BabinSkiS征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：目前应作什么样判断OA.脊肌萎缩症B.脊髓型颈椎病C.原发性侧索硬化D.进行性脊肌萎缩E.肌萎缩性侧索硬化F.急性脊髓炎G.脊髓空洞症H.多灶性

15、运动神经病I.良性肌束震颤正确答案：E30、多选患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：此患者可选用哪些药物OA.安坦B.金刚烷胺C.左旋多巴D.复方左旋多巴E.滨隐亭F.D-青霉胺G.氟哌咤醇H,巴氯芬I.肉毒素AJ.心得安正确答案：B,D,E31、多选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38C左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+）,血白细胞0.2X10/L,中性粒细胞0.