精神科住院医师：其他考试题四.docx

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1、精神科住院医师：其他考试题四1、单选急性脊髓炎首选（）A.皮质类固醇激素治疗B.手术治疗C.去除病因治疗D.理疗E.免疫球蛋白治疗正确答案：A2、单选角膜边缘后弹力层及内皮细胞质内棕黄色的细小铜颗（江南博哥）粒沉积见于OA帕金森病B.小舞蹈病C.肝豆状核变性D.亨廷顿病E.抽动秽语综合征正确答案：C3、单选患者，35岁，白天在一般生活及工作中突然全身肌肉软弱无力，张口、垂颈、不能说话、瘫倒在地，持续30秒后缓解，发作时无意识障碍，每月发作12次。最可能的诊断是OA.重症肌无力B.周期性麻痹C.瘠症性瘫痪D.失张力发作E.发作性睡病正确答案：D4、单选脊髓亚急性联合变性的临床表现不包括（）A.感

2、觉性共济失调B.痉挛性瘫痪C.贫血D.抑郁、易激惹等精神症状E.节段性分离性感觉障碍正确答案：E5、单选男患，48岁，9个月来自觉右上肢疼痛，4个月来出现双下肢麻木、无力。查体：右手握不紧拳，右肱二头肌腱反射（+）,右侧C5C8有节段性感觉障碍，双侧TlT2以下深、浅感觉减退，双侧BabinSki征（+）,脑脊液细胞数3X10/L,蛋白L70gL.（）A.脊髓空洞症B.椎管内神经纤维瘤C.感染性多发性神经根神经病D.脊髓亚急性联合变性E.脊髓灰质炎下列病例应诊断为哪一种病最合适正确答案：B6、单选男患，45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，围绕躯干向任一

3、侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（+）,双侧膝反射（+）,双侧腹壁反射（一），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧BabirISki征（+）。此患者首先要做的辅助检查OA.腰椎穿刺B.胸椎MRIC.脊髓造影D.肌电图E.诱发电位正确答案：B7、单选难治性癫痫约占全部癫痫的OA. 5%B. 15%C. 25%D. 35%E. 45%正确答案：C8、单选男患，50岁，以头痛，呕吐1

4、0小时为主诉入院。查体：右上睑下垂，右瞳孔散大，露齿时口角右偏，伸舌时舌左偏，左侧上、下肢肌张力增高，腱反射（+）,左侧BabinSki征（+）。OA. WebersyndromeB. Foster-KennedysyndromeC. Brown-SequardsyndromeD. HomnersyndromeE. Parinaudsyndrome正确答案：A9、单选急性横贯性脊髓炎最易损害的脊髓节段（）A.颈膨大部B.T3-T5节段C.T7Tlo节段D.腰膨大部E.圆锥部正确答案：B10、问答题什么是神经系统变性疾病？正确答案：神经系统变性疾病是由遗传或其他原因造成的神经元变性和继发性脱髓鞘

5、的一组起病隐袭、缓慢进展的疾病。11、单选男患，17岁，行动迟缓2年。查体：面部表情少，四肢肌张力呈铅管样增高，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环，该患者最有可能的诊断是（）A.帕金森病B.帕金森综合征C.特发性震颤D.小舞蹈病E.肝豆状核变性正确答案：E12、单选MSA-C亚型的首发和突出症状OA.帕金森综合征B.小脑性共济失调C.自主神经功能不全D.肌阵挛E.失用正确答案：B13、单选左旋多巴的副作用不包括OA.恶心、呕吐B.症状波动C.运动障碍D.下肢网状青斑E.精神症状正确答案：D14、单选以下不属于神经系统变性病的是OA.阿尔茨海默病B.帕金森病C.多系统萎缩D.进行性核上性

6、麻痹E.肝豆状核变性正确答案：E15、单选女患，68岁，2周前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木、无力，尿潴留来诊。查体：双下肢肌力1级，腱反射对称，T4节段平面以下痛温觉消失、关节位置觉和音叉振动觉正常，双侧BabinSki征（+）。诊断考虑为OA.脊髓后动脉综合征B.脊髓短暂性缺血发作C.中央动脉综合征D.马尾性间歇性跛行E.脊髓前动脉综合征正确答案：E16、单选成人托11比酯维持剂量（）A. 75200mgdB. 9001800mgdC. 6001800mgdD. 300500mgdE.6001200mgd正确答案：A17、单选用于与血管性痴呆相鉴别的量表为OA.简易精神状况检查量表（MMSE

7、.B.临床痴呆评定量表（CDR）C.汉密尔顿抑郁量表（HAMD.D. Hachinski缺血量表E. Glasgow昏迷评分正确答案：D18、单选女患，26岁，3周前患感冒，3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲，不能单独站立。小便费劲，3天无大便。查体：双下肢肌力12级，肌张力减低，腱反射（+）,双侧T8以下各种感觉消失，双侧BabinSki征（一）。诊断考虑为OA.脊髓灰质炎B.急性横贯性脊髓炎C.多发性硬化D.脊柱转移性肿瘤E.急性硬膜外脓肿正确答案：B19、单选下列有关肝豆状核变性疾病的表述哪项是不正确的OA.精神症状B.常染色体隐性

8、遗传C.铁代谢障碍D.有角膜K-F环E.有锥体外系症状正确答案：C20、单选AIZheimer病的下列哪项描述是正确的（）A.多数患者有家族史B.发病率随年龄增大而增高C.早期记忆障碍主要表现远记忆力受损D.神经心理学量表检查可确诊该病E.患者常有行走障碍和感觉障碍正确答案：B21、问答题阿尔茨海默病与路易体痴呆怎样鉴别？正确答案：DLB出现认知损害的同时或1年之内多出现帕金森综合征症状，因此运动障碍早期出现，而AD晚期才出现运动障碍，多因失用引起；DLB认知功能损害常表现为执行功能和视空间功能障碍，而近事记忆功能早期受损较轻，AD早期多表现为近事记忆功能受损；相对于AD渐进性恶化的病程，DL

9、B的临床表现具有波动性，患者常出现突发而又短暂的认知障碍，可持续几分钟，几小时或几天，之后又戏剧般地恢复；丰富生动的视幻觉及反复意外跌倒、晕厥或短暂意识丧失均提示DLB的诊断。22、单选癫痫发作的分类是根据OA.脑电图特点B.临床表现C.病因及发病机制D.影响因素E.临床表现和脑电图特点正确答案：E23、单选铜代谢障碍可引起OA.小舞蹈病B.肝豆状核变性C.帕金森病D.迟发性运动障碍E.亨廷顿病正确答案：B24、单选ATP7B基因突变（）A.原发性扭转痉挛B.帕金森病C.肝豆状核变性D.亨廷顿病E.小舞蹈病正确答案：C25、单选关于下列疾病的主要治疗不正确的是（）A.特发性面神经麻痹-泼尼松B

10、.三叉神经痛-卡马西平C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病-免疫球蛋白D.脊髓硬脊膜外脓肿-强的松E.急性脊髓炎-免疫球蛋白正确答案：D26、问答题简述多系统萎缩的分型。正确答案：可分为帕金森综合征（MSA-P）、小脑性共济失调（MSA-C.自主神经功能不全（MSA-A.三型。27、单选抗癫痫药物种类的正确选择主要根据OA.癫痫发作的次数B.患者的年龄C.癫痫发作类型和癫痫综合征类型D.不良反应的大小E.患者及家属的意愿正确答案：C28、问答题简述抗癫痫药联合用药的注意事项。正确答案：联合用药应注意事项：不宜合用化学结构相同的药物，如苯巴比妥与扑痫酮，氯硝西泮和地西泮；尽量避开副作用相同的药物合

11、用，如苯妥英钠可引起肝肾损伤，丙戊酸可引起特异过敏性肝坏死；合并用药时要注意药物的相互作用，如一种药物的肝酶诱导作用可加速另一种药物的代谢。29、单选男患，47岁，发现右上肢逐渐无力6个月，尿潴留3个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力45级；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在，双侧BabinSki征（+）。诊断考虑为OA.髓外硬膜外病变B.髓内病变C.后角病变D.前角病变E.髓外硬膜内病变正确答案：B30、单选成人丙戊酸钠维持剂量OA. 75200mgdB. 9001800mgdC. 6001800mgdD. 300-500mgdE. 6001200mgd正确答案：C3

12、1、单选小舞蹈病治疗（）A.用抑制胆碱能活性药物B.不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物C.用增强多巴胺活性的药物D.用丙戊酸钠或卡马西平E.用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物正确答案：B32、单选复杂部分性发作最常见的表现OA.只有意识障碍B.意识障碍和自动症C.意识障碍和肢体强直D.意识障碍和肌阵挛E.意识障碍和特殊姿势正确答案：B33、问答题阐述脊髓压迫症的鉴别诊断。正确答案：脊髓压迫症的鉴别诊断：急性脊髓炎：急性起病，病前多有感染病史，数小时或数日后出现脊髓横贯性损害，急性期脑脊液动力学试验一般无梗阻，脑脊液白细胞增多，以单核和淋巴细胞为主，蛋白质含量正常或轻度增高，

13、脊髓MRl有助于鉴别。脊髓空洞症：起病隐匿，病程时间长，早期症状多见于下颈和上胸脊髓节段，亦可扩延至延髓。典型表现为病损节段支配区皮肤分离性感觉障碍，病变节段支配区肌萎缩，神经根痛少见，皮肤营养障碍改变明显。MRl可显示脊髓内长条形空洞。亚急性联合变性：多呈缓慢起病、出现脊髓后索、侧索及周围神经损害体征。血清中维生素B缺乏、有恶性贫血者可确定诊断。34、问答题何谓癫痫综合征？正确答案：在癫痫中，由特定症状和体征组成的特定癫痫现象称为癫痫综合征。35、单选男患，24岁，外伤后出现截瘫、双侧TlO水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍。病变位于哪个椎体OA. T5B. T7C. T8D. T9E.T12

14、正确答案：C36、问答题阐述急性脊髓炎的临床表现。正确答案：可见于任何年龄，但以青壮年多见。男女发病率无明显差异。发病前12周常有土呼吸道感染，腹泻等消化道感染症状或预防接种史。外伤、劳累、受凉等为发病诱因。急性起病，起病时有低热，病变部位神经根痛，肢体麻木无力和病变节段束带感。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍。以胸段（T3T5）脊髓最为常见，颈髓、腰髓次之。运动障碍：早期为脊髓休克期，出现肢体瘫痪，肌张力减低，腱反射消失，病理反射阴性。一般持续24周则进入恢复期，肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射。脊髓休克期长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。感觉障碍：病变节段以下所有感觉丧失，在感觉缺失平面的上缘可有感觉过敏或束带感；轻症患者感觉平面可不明显。自主神经功能障碍：早期表现为尿潴留，脊髓休克期呈无张力性神经源性膀胱，可出现充盈性尿失禁。随着脊髓功能的恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到30040OnlI即自行排尿称为反射性神经源性膀胱，出现充盈性尿失禁。病变平面以下少汗或无汗，皮肤脱屑及水肿、趾甲松脆和角化过度等。病变平面以上可有发作性出汗过度、皮肤潮红、反射性心动过缓等，称为自主神经反射异常。37、单选发作期EEG典型改变为多棘-慢波OA.全面性强直-阵挛发作B.失神发作