精神科住院医师：内分泌科四.docx

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1、精神科住院医师：内分泌科四1、单选女性，19岁，因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳11I期（乳核大于乳晕），触发泌乳征阳性，血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210UgL,垂体CT正常，B超示子宫体积小。最（江南博哥）可能的诊断是（）A.卵巢性闭经B.子宫源性闭经C.下丘脑垂体性闭经D.垂体泌乳素分泌微腺瘤E.以上都不是正确答案：D2、单选男，18岁，神志不清1小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/60InmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。需立即采取的治疗措施是OA.静脉滴注5%碳酸氢钠B.纠正电解质紊乱C.补

2、液并恢复皮下注射胰岛素D.补液加有效的抗生素E.补液同时静脉滴注胰岛素正确答案：E3、单选下述哪两个物质之间不具有反馈关系OA.胰岛素与葡萄糖B.甲状旁腺素与钙离子C.加压素与渗透压D.胰岛素与胰高血糖素E.甲状腺激素与钾离子正确答案：E4、单选下列是高渗性昏迷临床特点的是OA.皮肤潮湿多汗，呼吸正常B.多发于青年，已有糖尿病史C.脉搏饱满，血压稍高D.尿糖阴性，尿酮阴性E.起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等正确答案：E5、单选女性，46岁，消瘦、心悸6个月，甲状腺II。肿大，无触痛，临床诊断为GraVeS病。给予丙基硫氧嚓咤（300mgd）及普奈洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦、手足发胀，查

3、FT、FT低于正常，TSH高。应选下列哪项检查（）A.复查FT3、FT4、TSHB. TGAbTPoAb测定C. TSAb测定D.甲状腺超声检查E.甲状腺远红外线扫描正确答案：B6、单选女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是（）A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C.切除腺体的70%80%D.止血后不必放引流E.需保留腺体的背面部分正确答案：E参考解析：手术应紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动静脉，以避免损伤喉上神经；如要结扎甲状腺下动脉，则要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其主干，以避免损伤喉返神经。手术通常需切除

4、腺体的80%90%,并同时切除峡部。必须保存两叶腺体背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。手术野应常规放置橡皮管引流2448小时，并随时观察和及时引流切口内的积血，预防积血压迫气管，引起窒息。7、单选甲亢时最具有诊断意义的体征OA突眼B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C.心率加快，第一心音亢进D.脉压差大E.心脏增大正确答案：B8、单选胰岛细胞分泌的激素是OA.胰岛素B.胰高血糖素C.生长抑素D.胃泌素E.胰高糖素样多肽正确答案：B参考解析：胰岛B细胞（B细胞）分泌胰岛素；胰岛A细胞（细胞）分泌胰高血糖素；胰岛D细胞分泌生长抑素。9、单选判断糖尿病控制程度的指标是OA.胰岛素释放试验B.葡萄糖耐量试

5、验C.空腹血糖D.尿糖测定E.糖化血红蛋白正确答案：E10、单选糖尿病神经并发症中，最常见的是（）A.脊髓病变B.神经根病变C.周围神经病变D.中枢神经系统病变E.脑神经病变正确答案：CIK单选男，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.9mmolLo为确定是否有糖尿病，应检查OA.糖基化血红蛋白B. 24小时尿糖定量C. 口服葡萄糖耐量试验D.复查空腹血糖E.餐后2小时血糖正确答案：C参考解析：空腹血糖6.8mmolL为空腹血糖受损，宜作口服葡萄糖耐量试验。口服葡萄糖耐量试验是检测葡萄糖代谢功能的试验，主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。糖基化血红蛋白主要用

6、于糖尿病患者长期血糖控制状态的检查；24小时尿糖定量是判断糖尿病治疗效果的一项指标；餐后2小时血糖临床上用于筛选和发现空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。测定餐后2小时血糖的意义，一是用于诊断，二是观察糖耐量的恢复情况，借以反映胰岛的功能状态；空腹血糖在616.9之间为空腹血糖受损，N7.0考虑糖尿病。故选项为C。12、单选糖尿病性血管病变最具有特征性的是OA.常伴冠状动脉粥样硬化B.合并高血压C.微血管病变D.周围动脉硬化、下肢坏疽E.脑血管病变正确答案：C13、单选大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于OA.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.Camey综合征D.Meador综合征E

7、.异位ACTll综合征正确答案：E参考解析：异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生，ACTH,刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质类固醇，其血浆ACTH是增高的，而且少数可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。Camey综合征和Meador综合征为不依赖ACTH的双侧肾上腺的小结节性增生，与肾上腺皮质腺瘤和腺癌一样，血浆ACTH降低或测不出，大剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。14、单选苯乙双胭引起酮尿最常见OA.尿糖+,酮体阴性B.尿糖+,酮体强阳性C.尿糖阴性，酮体阳性D.尿糖+,酮体阳性E.尿糖+,酮体阴性正确答案：D参考解析：苯乙双JM可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖

8、尿病虽不重，但可有尿酮体阳性；当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪，大量脂肪酸在肝内经B氧化产生大量酮体，使尿酮体亦呈强阳性；而C是饥饿酮症，A和E的尿酮体阴性。.血钠升高、B.血钠正常、C .血钠升高、D.血钠升高、E.血钠升高、15、单选男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37,BP90/60mmHg,P120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。最可能异常的血生化表现是（）二氧化碳结合力下降二氧化碳结合力正常二氧化碳结合力正常二氧化碳结合力升高二氧化碳结合力下降正确答案：A16、单选TRH兴奋试验在CraVeS病时结果

9、应为OA. TSH异常升高B. TSH升高C. TSH无变化D. TSH降低E.以上都不是正确答案：C17、%选在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是（）A.甲状腺激素B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.乙酰胆碱E.孕激素正确答案：A参考解析：TH提高大多数组织的耗氧量，使产热量增加。这种作用在骨骼肌、心肌、肝和肾等组织的效果十分显著，而其他一些组织，如脑、肺、性腺和皮肤等的耗氧量和产热量无明显影响。据报道，lmgT4可增加机体产热量约4200kJ,基础代谢率提高20%,甲亢(hy-perthyroidism)时基础代谢率升高60%70%18、单选男，18岁，神志不清1小时入院，既往患1

10、型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/6OnlnIHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。最可能与诊断无关的检查是OA.血气分析B.血电解质测定C.血糖D.尿糖、尿酮E.血培养正确答案：E19、单选女性.40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/10OmmHg,伴口千、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.OmmoVL,时常出现四肢麻木和手足搐搦。出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了OA.细胞内钾离子丢失B.细胞内钠氢离子增加C.细胞内pH上升D.碱中毒时，细胞外液游离钙减少E.尿镁排出增多正确答案：C20、单选患者，男性，67岁，身高170

11、Cnb体重70kg,糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本版治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5.9mmol/L,餐后血糖16mmol/L应该采用的措施是()A.改用双胭类药物治疗B.改用饮食控制C.改用胰岛素治疗D.改用噬噗烷二酮类治疗E.改用葡萄糖甘酶抑制剂治疗正确答案：E21、单选甲亢内科治疗停药首选实验室检查()A.TT4、FT4B.TT3、TT3C. TRAbD. rT3E.甲状腺摄1311正确答案：C参考解析：高功能甲状腺腺瘤多为单发结节或囊肿，伴有血清T3、T4升高，核素显像为：单发热结节影像。22、单选符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是OA.血钾不变B.二氧化碳结

12、合力下降C.血钠升高D.血白细胞下降E.血乳酸下降正确答案：B23、单选女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分,BP12060mmIlg;无突眼，甲状腺11I度肿大,结节状，心电图示：窦性心律不齐。最佳的治疗方法是OA.内科药物治疗B.甲状腺大部切除术C.甲状腺全切术D.同位素治疗E.外放射治疗正确答案：B24、单选女性，28岁，向心性肥胖、多血质外观，皮肤有紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见一直径12mm的腺瘤。最不可能出现下述哪项检查结果OA.血N-PO

13、MC明显升高B.ACTH明显升高C.血B-促脂素明显升高D.血皮质醇升高E.血钾升高正确答案：D25、单选肾上腺皮质增生OA.血皮质醇升高，ACTH降低B.血皮质醇升高，ACTH也增高C.肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高D.血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒E.血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩正确答案：B26、单选女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平常怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指，肝颈回流征（+）,双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖

14、8.4mmolL,餐后2小时血糖13.6mmol/L首诊时，最可能的初步诊断是OA.T2DMB.T2DM加冠心病加心衰C. T2DM加糖尿病肾病加心衰D. T2DM加甲状腺功能减退加心衰E.甲状腺功能减退加冠心病加心衰正确答案：D27、单选女性，36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面，皮肤多座疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150/100mmHgo下列哪项是明确诊断必不可少的检查OA.24h尿钾测定B.测定血浆皮质醇节律C. 24h尿肌酸测定D. 24h尿蛋白测定E.血浆醛固酮测定正确答案：B28、单选肾脏不产生的激素是OA.利钠激素B.前列腺素C.促红细胞生成素D.肾素E.肾上腺

15、素正确答案：E参考解析：肾上腺素是肾上腺髓质嗜铭细胞合成和分泌的。29、单选?女性，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，血糖44.2mmolL,疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。如患者血钠为162mmolL,下述哪种治疗是适宜的OA.大量等渗盐水静脉滴注B.大量低渗盐水，快速静脉滴注C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注正确答案：E30、单选女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制可，出现视力模糊。考虑及处理（）A.糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗B.糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标C.胰岛素的副作用，继续原治