精神科住院医师：心境障碍考试答案五.docx

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1、精神科住院医师：心境障碍考试答案五1、单选下列哪种睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性OA.早醒B.入睡困难C.醒后不易再睡D.易醒E.睡眠过度正确答案：A参考解析：抑郁症患者出现睡眠紊乱，如入睡困难、(江南博哥)早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁症患者还可出现贪睡的情况，但以早醒最具有特征性。2、单选氯丙嗪OA.阻断中枢多巴胺D2受体B.使突触间隙的NA浓度下降C.阻断N胆碱受体D.对心肌有奎尼丁样作用E.阻断5-HT受体正确答案：A参考解析：3.利培酮不仅能够拮抗中枢精神系统多巴胺2(D2)受体，同时具有拮抗中枢5-羟色胺2受体作用，因此，称之为非典型抗精神病药物。3、单选有关抑郁性木僵

2、的叙述，下列哪项是错误的OA.可表现为不语、不动、不食，可达到木僵的程度B.抑郁性木僵是一种极为严重的抑郁发作C.部分患者在夜深人静的时候，可出现兴奋、冲动行为D.如没有禁忌证，可首选电抽搐治疗E.仔细精神检查时，可发现患者仍流露出痛苦和抑郁的情绪正确答案：C4、多选双相情感障碍，混合发作的诊断标准中既往史有过什么现象发生？OA.精神活性物质的使用B.精神分裂症的出现C.抑郁发作D.躁狂发作E.焦虑症出现正确答案：C,D5、多选狂发作的临床特征有？OA.心境高涨，自我感觉好B.思维奔逸，音联意联C.思维被洞悉感D.爱管闲事、挥霍E.行为怪异正确答案.ABD6、单选、.抑的生物学特征是：OA.情

3、绪呈昼重夜轻的节律改变B.早醒C.便秘D.食欲和性欲减退E.以上都对正确答案：E7、多选针对抑郁障碍的治疗目标，下面哪些描述是正确的？OA.提高患者的生存质量B.恢复社会功能C.达到真正意义上的治愈D.只需症状消失E.社会功能的恢复是患者自己的事，旁人不必干预正确答案：A,B,C8、单选患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者无下列哪个症状（）A.情绪低落B.牵连观念C.评论性幻听D.真性幻听E.被害

4、妄想正确答案：E9、多选躁狂症患者的睡眠障碍有哪些特点？（）A.入睡困难B.早醒C.睡眠的需要减少D.部分患者的睡眠无改变E.多梦正确答案：C,D10、单选哪一种药不属于SSRlSOA.氟西汀B.帕罗西汀C.氯米帕明D.舍曲林E.氟伏沙明正确答案：C参考解析：目前SSRlS包括五种药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西麟普兰，不包括氯米帕明。11、单选情感性精神障碍中躁狂症与抑郁症的比例为：OA. 1：1B. 3：1C. 1：10D. 10：1E. 20：1正确答案：B12、多选抑郁发作的临床特征有OA.情绪低落，自我感觉差B.思维迟缓，反应迟钝C.生活疏懒，不修边幅D.木僵E.意志活动

5、减退正确答案：A,B,C,D,E13、单选患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最佳的治疗方案（）A.抗抑郁药B.抗精神病药C.碳酸锂D.抗抑郁药和第二代抗精神病药E.电休克治疗正确答案：D14、单选ICDTO关于轻躁狂发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是OA.至少2周B.至少5天C.至少4天D.至少3天E.至少1周正确答案：C15、单选对选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIS）的认识，以下哪条不

6、正确OA.治疗抑郁症，只需每天服药1次B.有较高的治疗安全指数C.治疗抑郁症的疗效与三环类抗抑郁药相当D.可与单胺氧化酶抑制剂合用E.可用于预防抑郁症复发的维持治疗正确答案：D参考解析：单胺氧化酶是一种微粒体酶，降解5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）及多巴胺（DA）等具有重要生理功能的单胺为其相应去胺产物而失活。单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）抑制此酶活性，使单胺类神经递质降解减少，突触间隙有效递质水平增多而发挥治疗作用。而SSRlS是抑制突触间隙5-HT的再摄取提高突触间隙5-HT的浓度而发挥治疗作用，因两药均可增高突触间隙的5TIT浓度，一旦合用，则有可能引起中枢性5-HT综合征，

7、即中毒性的5-HT能亢进状态，表现为恶心、呕吐，腹痛、腹泻、颜面潮红、多汗、心动过速、血压升高、躁动、激惹、震颤、反射亢进、精神错乱，病情进展可出现高热、肌张力增高、肌阵挛、肌强直，可导致横纹肌溶解、酸中毒、肌球蛋白尿、肾衰竭、心血管休克和死亡。症状与恶性综合征类似，应尽早确诊，停药和内科急诊处理。因此SSRlS禁与MAOIS联用，由SSRIS改用MAOIS应间隔25周时间，如氟西汀要清洗5周，而舍曲林和帕罗西汀则只需清洗2周。而由MAOIs改用其他抗抑郁药应特别小心，必须停用MAolSlO14天才能用其他抗抑郁药。因此本题只有答案D的描述是不正确的。16、单选指出下面临床症状中哪项可用于区别

8、抑郁症和恶劣心境？（）A.精神运动性抑制和幻觉妄想B.有想死念头C.睡眠障碍D.情绪低落E.记忆力差、精神不振正确答案：A17、单选抑郁发作躯体综合征的症状不包括下列哪项（）A.丧失兴趣B心境低落C：精神运动性迟滞或激惹D.食欲明显减退E.体重减轻正确答案：B参考解析：所谓躯体综合征的症状包括：对平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣；对正常时会产生情感反应的事件或活动缺乏反应；比通常早醒2小时以上；早晨抑郁加重；具有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据；食欲明显丧失；体重减轻；性欲明显丧失。要符合躯体综合征的条件，上述症状必须有四项，但不包括心境低落。因此本题的答案为B。18、单选有关情感障碍生

9、化研究的描述，正确的是OA.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-羟呼I躲乙酸（5-HIAA.含量增高B.抑郁症患者脑脊液和血浆中-氨基丁酸（GB.含量升高C. B2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系D. SSRIs（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）类药物主要促进去甲肾上腺素（NE.和5-羟色胺（5-HT）的再摄取E.利血平使5-HT耗竭可以治疗抑郁症正确答案：C参考解析：具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-HIAA含量下降，血小板对5-HT的摄取功能也下降，研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中GABA含量下降。有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是B受体功能下调与临床抗抑郁作用密切相

10、关，因此C是正确的描述。SSRIS类抗抑郁药主要作用于5-HT的再摄取，对NE的再摄取作用较小或没有作用，故答案D是错误的。利血平使5-HT耗竭可以促发抑郁症，答案E是错误的描述。19、单选三环抗抑郁药（TCAs）最常见的不良反应（）A.锥体外系不良反应B.过敏反应C.心律及心电图变化D.粒细胞减少E.抗胆碱能不良反应正确答案：E参考解析：三环类抗抑郁剂是最早用于治疗抑郁症的药物，且疗效肯定，但由于它的不良反应较为突出，限制了它的临床使用。抗胆碱能不良反应是其最常见的不良反应，可表现为口干、便秘、视物模糊、手颤及心动过速等，严重者可出现眼压增高和尿潴留，还可出现心血管系统的不良反应以及神经精神

11、方面的不良反应如诱发癫痫、嗜睡，严重者可出现幻觉、妄想及意识障碍等，所以在临床使用时要特别注意这些不良反应的发生，及时处理。20、单选二十岁的男性患者，因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。患者在10个月前无明显诱因第一次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予米帕明治疗半个月后恢复正常。住院前半个月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以

12、组建一个跨国公司。此患者最合适的治疗方案（）A.心境稳定剂B.心境稳定剂和第二代抗精神病药C.第二代抗精神病药D.心境稳定剂和第一代抗精神病药E.第一代抗精神病药正确答案：B21、单选某抑郁症患者，60岁。近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。体查：血压90/6OmmHg,心电图示二度房室传导阻滞。治疗首选药物OA米帕明B.氯米帕明C.多塞平D.帕罗西汀E.阿米替林正确答案：D参考解析：此题是考查抗抑郁药的不良反应，患者为60岁的老年男性，血压偏低，心电图示二度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对。心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米帕明、氯米帕明、多塞平及阿米替林均为三

13、环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒性作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可以考虑使用。22、单选患者女，15岁，学生：少语、少动、失眠，反复发作1年。患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切恢复正常，以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗，住院第6天，患者出现见人说英语，行为动作增加，自诉高兴，吵着要回家。此患者最可能的诊断是OA.周期性精神病B.复发性抑郁症C.双相情感障碍D.精神分裂症E.分裂样精神病正确答案：C参考解析：根据题干的信息，该患者的精神症状为发作性，1

14、年来精神症状与月经关系密切，主要表现为少语少动，不上学，类似于抑郁的表现，因为每月的精神症状为复写症状，月经过后症状消失，与周期性精神病有类似之处，但住院后出现了躁狂的表现，见人就说英语，高兴，做鬼脸，与以前相比似乎是换了一个人，因此不再考虑周期性精神病的诊断，亦不考虑复发性抑郁症的诊断，没有出现精神病性症状，亦不考虑精神分裂症和分裂样精神病的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相情感障碍。23、单选丙咪嗪OA.阻断中枢多巴胺D2受体B.使突触间隙的NA浓度下降C,阻断N胆碱受体D.对心肌有奎尼丁样作用E.阻断5-HT受体正确答案：D参考解析：3.利培酮不仅能够拮抗中枢精神系统多巴胺2(D2)受体

15、，同时具有拮抗中枢5-羟色胺2受体作用，因此，称之为非典型抗精神病药物。24、多选指出下面有关轻躁狂的临床表现的描述中正确的项目OA.患者的精力显充沛B.活动增多C.话比平时多D.失眠E.社会功能受损较轻正确答案：A,B,C,E25、单选以下是轻躁狂症发作的临床特点，但有一项不属于，请指出是哪项？()A.有时表现为易激惹，自负自傲，行为较为莽撞B.有时表现为持续至少数天的情感高涨、精力充沛、活动增多C.有较显著的自我感觉良好，注意力不集中、不持久D.轻度挥霍、社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少E.多伴有幻觉、妄想和行为障碍等精神病性症状正确答案：E26、单选有关情感障碍的遗传因素研究的描述，错误的是OA.双相障碍先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高8-18倍B.抑郁症先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高23倍C.如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率为50%D.单卵双生子的同病率显著高于双卵