精神科住院医师：其它精神障碍考试题五.docx

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1、精神科住院医师：其它精神障碍考试题五1、单选女性患者，27岁，既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉再也无脸见人了，要死给丈夫看等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑（江南博哥）无常，到处乱跑大喊大叫，近56个小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，口鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。临床上诊断为有机磷中毒，哪一组症状最具有诊断价值OA.意识障碍，心率加速B.兴奋、行为紊乱，癫痫样发作C.瞳孔缩小、肌肉痉挛、腺体分泌增加、意识障碍D.恶心、呕吐，肌肉痉挛E.意识障碍，对光

2、反射迟钝正确答案：C2、单选女，32岁，既往体健。分娩时不顺利，大出血。产后体弱，乳房萎缩，毛发脱落，乏力，怕冷，消瘦，拒食。大吵大闹要离家出走，不认识自己的亲人。该患者最可能的诊断是（）A.产后抑郁症B.多发性硬化C.白塞病所致精神障碍D.席汉病所致精神障碍E.艾迪生病所致精神障碍正确答案：D参考解析：席汉氏病即成人垂体功能减退症，多由于产后腺垂体缺血、炎症、肿瘤坏死等原因引起的垂体功能减退的一种疾病。可以引起头痛、眩晕、痉挛发作、肌阵挛、锥体束征等神经系统症状，恶心、呕吐、毛发稀少、乳房生殖器萎缩等躯体症状和类神经衰弱、瘠症样发作：分裂样精神病状态、意识障碍、人格改变等精神症状。此患者有分

3、娩大出血史；有体弱、乏力、怕冷及消瘦等甲状腺功能低下的症状；有乳房萎缩，全身毛发脱落等性腺功能减退症状；有不认识亲人等意识障碍。故考虑席汉病所致精神障碍的可能性大，如要确诊，可作进一步检查。3、多选下列属于CCMD-3心理发育障碍的有OA.言语和语言发育障碍B.学校技能发育障碍C.运动技能发育障碍D.混合性特定性发育障碍E.广泛性发育障碍正确答案：A,B,C,D,E4、问答题试述神经症的诊断标准。正确答案：CCMD-3关于神经症的诊断标准如下：（1）症状标准：至少有下列中的1项，即恐惧；强迫症状；惊恐发作；焦虑；躯体形式症状；躯体化症状；疑病症状；神经衰弱症状。（2）严重程度标准：社会功能受损

4、或无法摆脱的精神痛苦，以致主动求医。（3）病程标准：符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。（4）排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍，各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病及心境障碍等。5、多选下面哪些内容是对家庭治疗的描述（）A.以家庭为对象进行治疗B.把焦点放在家庭各成员之间的人际关系上C.注重解决一个成员的心理问题D.把家庭看成一个整体E.要改变病态的表现或行为不能单从治疗某一个成员着手正确答案：A,B,D,E6、单选关于神经症下列哪项正确OA.神经症就是神经衰弱B.神经症就是人格障碍C.神经症是一组精神障碍性疾病D.神经症是一组精神病正确答案：

5、A7、单选不符合班杜拉社会学习理论的观点是O不符合班杜拉社会学习理论的观点是A.未受强化的行为不会发生B.学习可以独立于强化而发生C.受强化的行为更倾向于表现出来D.本我决定人格的发展E.强化影响到个体以后的行为表现正确答案：D8、填空题临床上常见的心境障碍包括（）、（）、（）及（）如恶劣心境等几个类型。正确答案：双相障碍；躁狂症；抑郁症；持续性心境障碍9、单选有关甲状旁腺功能亢进的说法错误的是OA.出现高钙血症B.血钙水平与精神障碍的预后无关C.可出现澹妄-健忘忘综合征D.手术治疗为主E.可出现神经衰弱症状群正确答案：B参考解析：甲状旁腺的功能是维持正常血钙水平，功能亢进时出现高钙血症，功能

6、低下时引起低钙血症。血钙水平与精神障碍相关，血钙越高，精神障碍越重。临床表现可出现，神经衰弱综合征，抑郁焦虑状态，智能障碍较轻，多见于儿童，可出现澹妄键忘综合征。意识障碍多见于急性发病者。治疗以手术治疗为主。10、单选肾性脑病的症状特点，错误的是OA.精神症状较神经症状常见B.神经症状可视为肾性脑病的早期征象C.精神症状极易波动D.脑电图改变与病程严重程度相关E.精神症状可作为判断预后的指标正确答案：B参考解析：肾性脑病的症状特点：精神症状较神经症状常见，而且出现较早，可视为肾性脑病的早期征象，也是尿毒症诊断、疗效和预后判断的重要指标。精神症状极易波动，几种症状常交织存在。脑电图改变的严重程度

7、可作为肾性脑病程度的标志。11、单选以下有关人格障碍的说法哪项不对()A.人格障碍一般始于未成年时期B.人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会持续到成年乃至终生C.人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一D.部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻E.部分人格障碍患者是成年后的心理社会应激所致正确答案：E参考解析：人格障碍通常开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。部分人格障碍患者在成年后有所缓和，人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一。一个人原本人格正常，在遭受严重的生活事件之后个性偏离正常，称为人格改变。12、单选精神分裂症患者服用奥氮平15mgd2周后，疗效不明显又

8、无明显副作用，下一步治疗应()A.改用另一种抗精神病药B.加用另一种抗精神病药C.最好方法是换用氯氮平治疗D.加大奥氮平剂量E.维持原剂量，继续观察正确答案：E参考解析：精神分裂症急性症状在有效剂量治疗24周后可开始改善。不同的患者，症状的缓解程度不一，恢复的时间长短不定。如剂量足够，治疗46周无效或疗效不明显者，可考虑换药。此患者已达到有效治疗剂量，只是疗程尚不足，故需继续观察。13、单选多动症采用的治疗方法是OA.针对父母的教育和训练B.心理治疗C.药物治疗D.A+BCE.B+C正确答案：D14、单选以下哪一项不是儿童孤独症的非特异性症状OA.情绪恐惧、紧张B.注意缺陷和多动C.抽动症状D

9、.刻板的行为模式E.强迫症状正确答案：D15、多选在神经症的脑功能失调症状中，精神易兴奋的叙述正确的是OA.日常生活中事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多B.不随意注意增强，极易被周围的细微变化所吸引，以致注意很难集中C.患者的感受阈值降低，对内外刺激的感受性增强D.不同予精神运动性兴奋，常不伴有言语和动作的增多E.精神易兴奋常与精神易疲劳同时存在正确答案：A,B,C,D,E16、单选来访者中心疗法中适宜的治疗气氛不包括（）A.阐释B.共情C.真诚D.无条件的关注E.设身处地的理解正确答案：A17、单选对于合并多动症的抽动障碍首选哪一种药物治疗OA.可乐定B.舍曲林C.氯米帕明D.哌醋甲酯E.

10、哌迷清正确答案：A18、多选可能出现惊恐发作的疾病OA.恐惧症B.强迫症C.抑郁症D.惊恐障碍E.急性心肌梗死正确答案：A,B,C,D,E19、多选关于偏执性人格障碍特点，以下哪一条是对的OA.敏感、多疑、心胸狭窄，容易害羞，自尊心过强，人际关系往往反应过度，容易与他人发生争辩、对抗B.经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己C.自我评价低，自卑D.遇到挫折或失败时，推诿客观，将自己的失败归咎于他人E.易怀疑配偶和情侣的忠诚，常限制对方和异性的交往正确答案：A,B,D,E20、单选以下有关自杀的概念的描述哪条不正确O以下有关自杀的概念的描述哪条不正确A.自杀是有意或者故意伤害自己生命的行动B.自

11、杀者把自杀行动看做是解决某种问题的最好办法C.自杀是有意的自我伤害导致的死亡D.广义的自杀论者认为自杀指有害生命的一切人类行为E.广义的自杀论者认为意识障碍者的伤害自己生命的行为，因其行为失去控制力，不应作为自杀正确答案：E参考解析：广义的自杀论者认为自杀是指有害生命的一切人类行为。21、多选心理治疗者的基本功能是OA.观察B.倾听C.表达D.辩驳E.树立自己的权威正确答案：A,B22、单选卡特尔人格理论把特质区分为OA.独特特质和根源特质B.独特特质和共同特质C.表面特质和根源特质D.表面特质和共同特质E.独特特质和表面特质正确答案：C23、填空题当前，（）、（）、O是精神障碍分类与诊断研究

12、的重大成果。正确答案：国际疾病分类第10版（ICD-IO）；美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-4）；中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）24、单选弗洛伊德的精神分析理论中有关焦虑的说法不正确的是OA.神经性焦虑是本我和自我间的冲突引起的B.广泛性焦虑是弗洛伊德的焦虑分型中的一种类型C.道德焦虑表现为羞耻感和罪恶感D.现实焦虑有助于自我保护E.焦虑被认为是自我遭遇危险的信号，是自我一种功能正确答案：B25、单选某女，32岁，农民，3年前因腰椎间盘突出手术，手术顺利，腰痛消失，但经常胃胀、胃痛，四肢发麻，酸痛，时头痛，到当地医院就医，消化系统未见异常，间断服用中药，效果不明显，

13、烧心，胃胀，症状严重时感到太痛苦，有轻生的念头，但不持续。要确诊病人疾病性质，你认为以下哪项检查最重要OA.脑电图B.脑CT或脑MRIC.HAMA,SAS,MMPID.胃镜正确答案：B26、单选关于一氧化碳中毒神经系统后发症的叙述错误的是（）A.未出现意识障碍者一般无神经精神症状B.神经精神症状可以发生在中毒数周后C.神经精神症状与中毒昏迷时间的长短相关D.无智能障碍E.神经精神症状突然发生、逐渐加重正确答案：D参考解析：一氧化碳中毒患者临床表现和中毒的轻重与空气中的一氧化碳的浓度以及血液中一氧化碳饱和量有关。神经系统后发症症状的发生与中毒后昏迷时间的长短密切相关，未出现意识障碍者一般无神经精

14、神症状和神经系统后发症，神经精神症状可以突然发生、逐渐加重，中毒严重者可以出现神经精神症状以及严重的智能障碍。因此，D为正确答案。27、问答题试述强迫症的诊断及鉴别诊断。正确答案：强迫症的诊断要点：（1）符合神经症的诊断标准。以强迫症状为主要临床相，表现为下述形式之一或混合：强迫观念；强迫情绪，强迫意向；强迫动作。（2）病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的。(3)强迫症状反复出现，患者明知强迫症状是不恰当的、不合理的，但无法控制，摆脱不了，因此感到痛苦。(4)社会功能受损。(5)持续病程至少已3个月。(6)排除其他各种器质性精神障碍、躯体疾病及其他精神障碍继发性强迫症状，如

15、抑郁症、精神分裂症或恐惧症等。鉴别诊断：(1)抑郁症：与强迫症常同时存在，但强迫症症状一般较轻，并随着抑郁情绪的消失而解除。(2)精神分裂症：可以出现强迫症状，其特点为内容离奇，形式多变，不伴有明显的焦虑情绪，不感到痛苦，缺乏强烈的自我控制意向，无治疗的愿望，同时具有精神分裂症其他症状，自知力不全。少数精神分裂症可与强迫症同时存在，此时可下两个诊断。(3)恐怖症：恐怖对象来源于客观现实，是对特殊环境或物体的恐惧，有明显的回避行为，缺乏自我克制的愿望，无强迫性质。28、多选按心理学派常将心理治疗分为以下哪几类OA.精神分析治疗B.认知一行为治疗C.人本主义治疗D.系统治疗E.生物反馈治疗正确答案：A,B,C,D29、单选精神发育迟滞的治疗原则中哪一项最为重要()A.针对病因的药物治疗B,对症治疗C.给予益智药和脑代谢改善药D.基因治疗E.以教育训练为主正确答案