精神科住院医师:内分泌科考点巩固五.docx
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1、精神科住院医师:内分泌科考点巩固五1、单选男性,80岁,患2型糖尿病合并肺心病,长期服用磺麻类加二甲双月瓜治疗至今,2天前因慢性支气管炎急性感染,出现明显发绢,甚至昏迷。首先应考虑()A.酮症酸中毒B.高渗性非酮症(江南博哥)糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒D.水中毒E.低血糖正确答案:C2、单选女性,30岁,经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月,放疗后1个月,血泌乳素123ugL0下述哪种治疗最适合OA.赛庚咤治疗B.滨隐亭治疗C.左旋多巴治疗D.再次放疗E.行经额垂体瘤手术正确答案:B3、单选女性,35岁,因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积,紫纹
2、(+),血压170/100mmHg,血糖10.Irnnlo1/L,初诊为皮质醇增多症。进一步确定是否为CUShing病,下述哪项检查没有意义()A.ACTH兴奋试验B.小剂量地塞米检抑制试验C.CRF兴奋试验D.大剂量地塞米松抑制试验E.甲毗酮试验正确答案:B4、单选男性,65岁,身高160Cnb体重70kg,尿糖(一),糖耐量试验结果为空腹50mmolL,1小时7.6n三olL,2小时7.0mmolL,3小时5.4mmolL0应考虑为OA.糖耐量低减B.可排除糖尿病C.可诊为糖尿病D.无临床意义E.以上都不是正确答案:B5、单选向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致()A.生长素B.胰岛
3、素C.糖皮质激素D.盐皮质激素E.甲状腺激素正确答案:C参考解析:肾上腺功能亢进或长期应用糖皮质激素后出现机体脂肪重新分布,四肢脂肪相对缺乏,而颈部、锁骨上区、躯干、前纵隔和肠系膜脂肪沉积,以致出现面圆(满月脸)、背厚(水牛背)、躯干部发胖而四肢消瘦的特殊体形,即所谓的向心性肥胖。6、单选男性,50岁,甲亢患者,甲状腺H。肿大,有房颤。经丙基硫氧喀咤治疗3个月后,甲状腺未缩小,房颤未消失。此病治疗应OA.继续原治疗+普蔡洛尔B.继续原有治疗C.继续原治疗+地高辛D.改用放射性1311治疗E.改用手术治疗正确答案:D7、单选女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻34次,无明显腹痛
4、,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大,未及结节,杂音(一),心率124次/分,律齐。双手细微震颤()。全身肌萎缩明显,肌力23级下列体征对诊断最有意义的是()A.双眼裂增宽B.双手震颤C.心动过速D.体温37.5E.甲状腺肿大11度,双上极可闻及血管杂音正确答案:E8、单选女性,35岁,1周前曾因咳嗽、低热就诊,诊断为上呼吸道感染。近两天来发现颈部疼痛,波及耳频枕部。查体:甲状腺弥漫性肿大,质硬,有压痛,体温38,ESR20mmh,BMR+20%,碘吸收率2小时5队24小时20%,甲
5、状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞。此患者的诊断为OA.结节性甲状腺肿B.轻度甲亢C.单纯性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案:D9、单选女性30岁,结节性甲状腺肿伴甲亢,首选何种治疗OA.硫胭类制剂B.碘制剂C.普蔡洛尔D.放射性碘E.手术正确答案:E参考解析:女性40岁病人因对抗甲状腺药物过敏,故不能用硫腺类制剂,因合并迁延性肝炎,所以不宜手术,而碘制剂仅用作术前准备和治疗甲状腺危象,本病人亦不宜选用,普蔡洛尔疗效差不宜首选。该病人年龄已超过30岁,中度甲亢是放射性碘治疗的适应证,所以应首选放射性碘治疗。结节性甲状腺肿伴甲亢者是手术的良好适应证,所以首选
6、手术治疗。10、单选男性,50岁,身高180Cnb体重68kg,患2型糖尿病1年,经饮食控制,体育锻炼,血糖未达到理想水平。治疗方案首选OA.格列齐特治疗B.二甲双肌;治疗C.胰岛素治疗D.胰岛素+二甲双JM治疗E.格列本脉+二甲双胭治疗正确答案:A11、单选下列疾病中,早期治疗预后最好的是OA.肾上腺皮质腺癌B.肾上腺皮质增生C.异源ACTH综合征D.不依赖ACTH的双侧小结节增生E.肾上腺皮质腺瘤正确答案:E12、单选AddiSOrI病,患者每天食盐摄入量不得少于OA. 40gB. 50gC. 20-30gD. 3040gE. 8Iog正确答案:E13、单选在原发性醛固酮增多症病因中,下列
7、哪个最常见()A.醛固酮癌B.特发性醛固酮增多症C.醛固酮瘤D.异位醛固酮分泌瘤E.糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症正确答案:C14、单选女性,35岁,因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天,病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌11级。对该患者的进一步处理是OA.行放射性外照射B.终生服用甲状腺素片C.行放射性碘治疗D.再次手术,行患侧全切及对侧全切E.再次手术,行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除正确答案:E15、单选男,42岁,近半个月感口渴,饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mgdl(10.0mmolL),餐后血糖252mgdl(14.0mmolL),系初次
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