精神科住院医师：其他试题预测三.docx

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1、精神科住院医师：其他试题预测三1、单选DYTl基因突变OA.原发性扭转痉挛B.帕金森病C.肝豆状核变性D.亨廷顿病E.小舞蹈病正确答案：A2、问答题什么是运动神经元病？正确答案：运动神经元病是一组（江南博哥）病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性变性病。3、问答题何谓运动障碍性疾病、临床类型及特征？正确答案：运动障碍性疾病又称锥体外系疾病，源于基底节功能紊乱，主要表现随意运动调节功能障碍，肌力、感觉及小脑功能不受影响。可分为肌张力降低-运动过多和肌张力增高-运动减少两类，前者表现异常不自主运动，后者以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主

2、要特征。4、单选MPTP可诱发（）A.小舞蹈病B.肝豆状核变性C.帕金森病D.迟发性运动障碍E.亨廷顿病正确答案：C5、问答题基底节的组成？正确答案：基底节是大脑皮质下一组灰质核团，由尾状核、壳核、苍白球、丘脑底核和黑质组成。6、单选震颤麻痹的患者哪类药物禁止使用OA.金刚烷胺B.抗胆碱能药物C.单胺氧化酶抑制剂D.多巴胺受体激动剂E.吩睡嗪类药物正确答案：E7、问答题简述脊髓空洞症的Barnett分型。正确答案：脊髓空洞症的Bacwtt分型：临床上可将脊髓空洞症分为四型：脊髓空洞伴第四脑室正中孔堵塞和中央管扩大；特发性脊髓空洞症；继发性脊髓空洞症；单纯性脊髓积水或伴脑积水。8、单选下列哪项不

3、是小舞蹈病的临床表现OA.舞蹈样动作B.挤奶妇手法C.角膜K-F环D.精神症状E.可伴有心脏病正确答案：C9、单选成人全面强直一阵挛发作初始治疗可选OA.卡马西平，苯妥英钠B.奥卡西平C.加巴喷丁，拉莫三嗪D.卡马西平，拉莫三嗪，奥卡西平，苯巴比妥，苯妥英钠，托口比酯，丙戊酸钠E.乙琥胺，拉莫三嗪，丙戊酸钠正确答案：D10、问答题何谓难治性癫痫？正确答案：新型的AEDS有：托毗酯；拉莫三嗪；加巴喷丁；非尔氨酯；奥卡西平；氨己烯酸；嘎加宾；哇尼沙胺；左乙拉西坦；普瑞巴林。11、单选脊髓亚急性联合变性的主要部位在OA.脊髓前索和侧索B.脊髓前索和后索C.脊髓后索和侧索D.脊髓前角和侧索E.脊髓前角

4、和后索正确答案：C12、单选学生，16岁，在上课中突然站起、挪动桌椅，边挪边喊叫，别人不能打断他的行为，约持续1分钟自动停止，对当时的情况毫无记忆。近半年发生2次。最可能的诊断OA.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.失神发作D.肌阵挛发作E.全面性强直-阵挛发作正确答案：B13、单选IT15基因5端编码区内的CAG重复序列拷贝数异常增多可致（）A.原发性扭转痉挛B.帕金森病C.肝豆状核变性D.亨廷顿病E.小舞蹈病正确答案：D14、单选癫痫持续状态的药物治疗首选OA. 口服卡马西平B.肌注苯巴比妥C.1096水合氯醛保留灌肠D.地西泮1020mg静脉注射E.异戊巴比妥250-500mg静脉注射

5、正确答案：D15、%选患儿，7岁，近期学习成绩下降，经常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地，发作后立即清醒，自己没有察觉，没有记忆。最可能的诊断（）A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.失神发作D.肌阵挛发作E.全面性强直-阵挛发作正确答案：C16、单选男患，42岁，因发作性四肢抽搐4年，智能下降，行为异常2年入院。患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常，诊为精神病，均于40岁左右去世，死因不详。查体：神志清醒，语言刻板、重复，记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE：4分。ADL：58分。表情淡漠、呆板。行为异常，余神经系统查体未见明显异常。若此患者无抽搐，而表现为全身不自主运

6、动，则可能的诊断为OA.Alzheimer病B. Pick病C.额颍叶痴呆D.Lewy体痴呆E.亨廷顿病痴呆正确答案：E17、问答题何谓扭转痉挛？正确答案：扭转痉挛是指全身性扭转性肌张力障碍，临床上以四肢、躯干甚至全身的剧烈而不随意的扭转运动和姿势异常为特征。18、单选患者女性，肥胖瘗疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%,大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。该患者最可能的诊断OA.单纯性肥胖B.Cushing病C.肾上腺皮质腺瘤D.异位ACTll综合征E.糖尿病正确答案：B19、单选关于抗癫痫药的不良反应错误的是（）A.大多数抗癫痫药都有不良

7、反应B.用药前应检查肝肾功能和血尿常规C.用药后需每月监测血尿常规、每季度监测肝肾功能D.剂量相关性不良反应最常见、减量或停药可消失E.极少出现不良反应、无需监测肝肾功能及血尿常规正确答案：E20、单虚成人苯妥英钠维持剂量OA.75200mgdB. 9001800mgdC. 600-1800mgdD. 300500mgdE.6001200mgd正确答案：D21、问答题简述癫痫的诊断原则及具体的诊断过程。正确答案：癫痫的诊断原则及具体的诊断过程（1）原则1）首先明确发作性症状是否为癫痫发作。2）其次是哪种类型的癫痫或癫痫综合征。3）最后明确发作的病因是什么。（2）诊断过程1）详细询问病史：是诊断

8、癫痫最重要的依据。2）神经系统查体。3）辅助检查：脑电图（EEG）：是诊断癫痫最重要的辅助检查方法；神经影像学检查：CT和MRl可确定脑结构异常或病变，SPECTPET可辅助癫痫灶的定位。22、问答题简述多系统萎缩的分型。正确答案：可分为帕金森综合征（MSA-P）、小脑性共济失调（MSA-C.自主神经功能不全（MSA-A.三型。23、单选癫痫的患病率为OA. 5%B. 10%C. 5%。D. l%oE. 15%正确答案：C24、单选接近震颤麻痹病因治疗的药物是（）A.苯海索B.地西泮C.左旋多巴D.新斯的明E.利血平正确答案：C25、问答题阿尔茨海默病与额颗叶痴呆怎样鉴别？正确答案：FTD发病

9、年龄在3090岁，65岁以后发病罕见，而AD发病多在60岁以后；FTD约半数患者有家族史，AD散发病例常见；社会行为学改变是FTD早期的主要症状，表现为固执、易激惹或者情感淡漠、欣快、抑郁，之后渐出现行为异常、举止不当、对外界漠然以及冲动行为，记忆损害晚期才出现，而AD早期表现为记忆损害，且为突出表现，视空间能力及计算能力损害出现较早；部分FTD患者可出现KIUVer-BUCySyndrome,食欲旺盛，而AD多表现为畏食、体重减轻更多见；大多数FTD患者有中至重度的言语减少，AD晚期才出现言语障碍；FTD早期出现自知力丧失，自我照料能力差，而AD自知力丧失晚期才出现。影像学上FTD可出现额叶

10、和（或）前颍叶萎缩，AD以颗叶内侧萎缩明显。26、单选哪种病不属于运动神经元病OA.肌萎缩侧索硬化B.进行性脊肌萎缩C.原发性侧索硬化D.进行性延髓麻痹E.脊肌萎缩症正确答案：E27、单选关于癫痫的治疗不正确的是OA.首次发作者可以观察，暂不用药B.需要治疗者首选药物治疗C.只有1%的癫痫患者有自发性缓解倾向，故几乎所有的患者都需要用药D.单一用药70968096癫痫患者可以得到控制E.难治性癫痫可以选择外科治疗正确答案：C28、问答题简述阿尔茨海默病的病理表现特点。正确答案：AD的大体病理表现为脑萎缩，颍叶特别是海马区萎缩明显。组织病理学上的典型改变为神经炎性斑、神经原纤维缠结、神经元缺失和

11、胶质增生。29、单选男患，21岁，今晨起床时双下肢无力，1小时后双上肢乏力，因病情逐渐加重而入院。2年前曾有类似病史，2天后自愈。查体：四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射（一），其余神经系统检查无特殊。OA.肾上腺皮质激素B.免疫球蛋白C.氯化钾D.大量维生素正确答案：C30、单选女患，26岁，3周前患感冒，3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲，不能单独站立。小便费劲，3天无大便。查体：双下肢肌力12级，肌张力减低，腱反射（+）,双侧T8以下各种感觉消失，双侧BabinSki征（一）。诊断考虑为OA.脊髓灰质炎B.急性横贯性脊髓炎C.多发性硬化D.脊柱转移性肿瘤E.急性硬膜外脓肿正确答案：B