帕金森病发病机理及帕金森病常用药物作用、剂量、不良反应和注意事项.docx
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1、帕金森病发病机理及帕金森病常用药物作用、剂量、不良反应和注意事项帕金森病又称震颤麻痹,是中国老年人群第二常见的神经退行性疾病,平均发病年龄60岁左右,以老年人较为多见,随着我国人口老龄化,帕金森病患者预计将在未来几十年内大幅增加,我国目前帕金森患者已超200万。帕金森病与年龄、遗传、环境等多种因素有关,但具体发病原因尚不明确。帕金森病治疗首选药物治疗,其次可以进行心理治疗、手术治疗、康复、护理等。帕金森病运动症状机制与黑质多巴胺能神经元丢失相关,而帕金森病合并非运动功能障碍可能与去甲肾上腺素、乙酰胆碱等神经递质改变存在密切联系,治疗帕金森药物种类主要包括多巴胺类、多巴胺受体激动剂、抗胆碱能药、
2、谷氨酸受体拮抗剂、单胺氧化酶抑制剂、儿茶酚-0-甲基转移酶(COMT)抑制剂。I诊淅为帕金森我I型而r?卜IiffA患者的特点I多巴胺通过补充多巴胺的不足,使乙酰胆碱与多巴胺系统重获平衡而改善症状。(1)左旋多巴单用可明显改善运动症状,但对静止性震颤疗效较差,而且治疗帕金森病仅能减轻症状,不能阻止疾病的发展。过量容易出现恶心、呕吐、心动过速,心律失常、低血压,精神症状(不安,幻觉,妄想)。(2)复方左旋多巴帕金森病患者首选用药。起始剂量:病5.0-首7.用gd,有效剂量:375750mgd,最大剂量:1000mgd,服药次数3-4次d常见不良反应:运动并发症、易心、呕吐、食欲减进、体位性低血压
3、、心律失常、精神障碍等。注意事项:餐前Ih或餐后L5h服用,避免突然停药,对左旋多巴过敏、消化道溃疡、严重心律失常及心力衰竭、闭角型青光眼、孕妇及哺乳期妇女禁用。根据病情逐渐增加剂量至疗效最佳,其维持时间相对长,但起效慢、生物利用度低,需注意活动性消化道溃疡者慎用,狭角型青光眼、精神病患者禁用。(3)儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂这类药物有托卡朋和恩替卡朋,可与复方多巴联合用药,复方左旋多巴常释剂起效快,而控释剂可改善PD运动症状,减少每日左旋多巴需要量,仅少数患者有以下不良反应:运动障碍、口干、失眠及腹泻。抗胆碱能药目前主要应用苯海索,常用剂量广2mg次,3次d不良反应:头晕、记忆力下降、意
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