劳动（人事）争议调解申请书、协议书.docx

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1、附件：LXXX区XXX街道（乡、镇）调解员名册2 .劳动（人事）争议调解申请书3 .调解笔录（模板）4劳动（人事）争议调解协议书5 .结案报告北京市通州区人力资源北京市通州区财政局和社会保障局2024年月日XXX区XXX街道（乡、镇）调解员名册序调解组织名称办公地址姓名性别出生年月学历专业（专/兼职）调解员调解员证书编号工作部门及职务办公电话劳动（人事）争议调解申请书申（被）请人姓名性别出生日期身份证号码联系电话1.工作单位及职务2.联系地址被申（申）请人单位名称法定代表人姓名及职务单位注册地办公地址联系人联系方式请求事项事实和理由申请人（签字）：年月日调解笔录（模板）时间：年月日上（下）午地

2、点：案由：调解员：记录人：申请人：，性别：,出生日期：年月日，民族：，工作单位：,住址：委托代理人：，工作单位：被申请人：，住所地：法定代表人：,职务：委托代理人：,工作单位：（申请人）与（被申请人）因发生劳动人事争议，本调解组织对双方当事人的争议进行调解，现将调解过程记录如下：?请双方当事人向调解中心出示身份证件或授权委托手续？申：已提交被：己提交?本争议由XX担任调解员进行调解，双方是否申请回避？申：不申请。被：不申请。?请申请人陈述下申请请求及事实理由。申：?请被申请人陈述下申请请求及事实理由。被：?请双方当事人本着平等自愿、互谅互让的原则，分别提出各自的调解意见。申：被:?经本调解中心

3、进行调解，双方就争议已达成一致意见，现根据双方意见出具调解协议书。（经本调解中心调解，双方未能达成一致意见，本次调解终结，现告知双方当事人亘提起仲裁或寻求其它救济途径。）申：好的被：好的申请人：（签名）被申请人：（签名）调解员：（签名）年月B附件4：劳动（人事）争议调解协议书京XXX（此处为调解中心简称）调字XXX第XXX号申请人：姓名：性别：年龄：工作单位及职别：被申请人：XX公司住所地：代理人：姓名：性别：工作单位及职务：申请人与被申请人因XXXXXXXXXXXXXX（请求部分）发生的劳动争议，申请人于X年X月X日向本调解中心提出调解申请，经调解，双方自愿达成如下协议：1 、xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx；2 、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX；3 、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXo申请人：XXX（签字）被申请人：XXX（签字盖章）调解员：XXX（签字）（如调解中心已刻制公章，应在此处盖章）年月日附件5：结案报告案件京XXX调字XXX第XX号受理日期结案日期调解事项调解结果承办人：年月日审批见审批人：年月日