院感知识应知应会.docx

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1、院感知识应掌握内容(一)医院感染基本知识1、医院感染的三级管理组织的结构是怎样的医院感染管理委员会：负责全院医院感染管理的规划与指导。医院感染管理科：负责全院医院感染管理防控工作的监督、指导与落实。各科室感染监控小组：负责本部门医院感染的防控。2、何谓医虎感染答：医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。3、哪些情况属于医院感染(1)无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感

2、染:)(2)本次感染直接与上次住院有关。(3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。4、哪些情况不属于医院感染答：(1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现C(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。5、医院感

3、染的传播途径主要有哪些答：医院感染的传播途径主要有以下几种：(1)接触传播是医院感染最常见、也是最重要的传播途径。包括直接接触传播和间接接触传播:,由接触传播的疾病常见的有肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。(2)飞沫传播由飞沫传播的疾病常见的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等，(3)空气传邦由空气传播的疾病常见的有肺结核、麻疹、水痘等。6、医虎感染控制措施包括什么答：合理使用抗菌药物，严格清洁、消毒灭菌与隔离，加强无菌操作技术、消毒药械的管理、一次性使用医疗用品的管理、医疗废物的管理，以及规范医院感染高危部门、环节和操作的管理等。7、何谓清洁答：去除物体表面有机物、无机物和可见污染

4、物的过程。8、何谓消毒答：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。9、何谓灭菌答：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。10、地面和物体表面的清洁消毒方法答：(1)地面的清洁与消毒地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒:)(2)物体表面的清洁与消毒室内用品如桌子、椅子、髡子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。(3)感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险的部门如手术室、产房、新生儿室、感染疾病科、口腔科、检脸

5、科、急诊、血液透析室、内镜中心等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒C地面消毒采用500mgL-100OmgZL有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min,物体表面消毒方法同地面或采用5()0mgL1()()()mgL含氯消毒液擦拭、11、何谓医院感染暴发答：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。12、医虎感染暴发流行时该如何处置答：(1)医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。(2)医院发生疑似或者确认医院感

6、染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。查找引起感染的相关因素，分析调查资料，写出调查报告，总结经验，制定防范、控制措施。(3)按照有关规定及时上报。13、何谓医疗废物答：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。14、标准预防的定义是什么答：针对医院所有病人的一种预防性措施。所有病人均被视为具有潜在感染性病人，即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须采取标准水平的消毒隔离措施。不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采

7、取防护措施15、标准预防的特点是什么答：(1)要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。(2)强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。(3)根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。16、标准预防的措施有哪些答：(1)手卫生：洗手和手消毒O(2)使用个人防护用品：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有瞽在传染性物质时，正确地使用个人防护用品。包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等O(3)呼吸卫生/咳嗽礼仪：主要针对进入医疗机构的伴有呼吸道感染征象的所有人员，尽早采取感

8、染控制措施，如：戴口罩，保持一米间距，咳嗽喷嚏是捂住口鼻等，预防呼吸道传染性疾病的传播。(4)正确安置及运送患者，防止感染源传播。(5)及时、正确地处理污染的医疗器械、器具、织物和环境，防止其成为感染源的传播媒介。(6)安全注射：对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险中；注射的废弃物不对他人造成危害。17、医虎感染控制工作的重点科室/部门有哪些答：医院感染控制工作的重点科室/部门是指医院感染高发科室、对预防医院感染具有重要作用的科室。如新生儿病房(母婴室)、手术室、产房、消毒供应室、口腔科、感染性疾病科、血液透析室、内镜中心等。18、二甲医院手卫生监控指标答：手卫生知识知

9、晓率100%,洗手方法正确率95%,依从性270%,重点科室依从性N95%。19、何谓医院感染管理答：医院感染管理是针对诊疗活动中存在的医源性感染及相关的危险因素运用相关理论与方法，总结医院感染的发生规律，并为降低医院感染而进行的有组织、有计划的预防、诊断和控制活动。20、医虎感染管理工作的主要内容有哪些答：医院感染管理的主要内容包括：(1)成立医院感染管理组织，明确职责，并根据国家相关医院感染预防控制法规，结合医院的实际情况，制定医院感染管理规章制度G(2)对医疗机构各类人员进行医院感染预防与控制知识培训。(3)对医院感染及相关危险因素进行监测、分析及反馈，针对存在问题提出控制措施；及时发现

10、和控制医院感染暴发。(4)落实医院感染控制措施，包括：合理使用抗菌药物，严格清洁、消毒灭菌与隔离，加强无菌操作技术、消毒药械的管理、一次性使用医疗用品的管理、医疗废物的管理，以及规范医院感染高危部门、环节和操作的管理等。(5)开展医务人员的预防医院感染的职业卫生安全防护工作。21、临床科室医院感染监控小组应履行哪些职责答：(1)根据本科室医院感染的特点，制定本科室医院感染管理的各项规章制度，并监督落实。(2)负责监督检查本科室有关医院感染各项工作，对医院感染病例、感染环节及传染途径进行监测，采取有效防治措施，降低本科室医院感染发病率Q(3)制定本科室抗菌药物合理使用制度，并监督检查落实情况，减

11、少耐药菌株的产生。(4)严格督促本科室消毒隔离、无菌操作技术，医疗废物管理、一次性医疗物品的规范使用，对医务人员手卫生依从性及正确性进行检查”(5)组织和参加本科室有关预防、控制医院感染知识的培训学习，不断提高管理水平。(6)医院感染散发病例按要求登记上报，及时采集临床标本，进行细菌学检查和药敏试验。(7)医院感染出现聚集性发病或暴发流行时，须立即向科室领导及医院感染管理科汇报，及时启动应急预案，保护好现场，做好消毒工作，保存可疑污染来源物品和病人临床标本，对法定传染病按我国传染病防治法要求上报,(8)医院感染监控小组人员要熟知本院有关医院感染应急预案，有针对性开展本科室目标性监测，对空气培养

12、、物体表面、医务人员手、使用中的消毒剂等项目按规定时间进行监测，并留存监测结果:(9)做好对保洁员、陪人、探视者的卫生学管理。22、医务人员在医院感染预防与控制中应履行哪些职责答：医务人员是医院感染预防与控制措施的执行者，其主要职责是：(1)严格执行医院感染管理各项规章制度。(2)掌握医院感染诊断标准，及时发现和上报医院感染病例，并协助开展医院感染流行趋势的调查:(3)严格执行无菌操作技术、消毒隔离等规章，合理使用抗感染药物。(4)参加医院感染知识培训，掌握职业安全防护方法C23、什么是医庞感染监测答：医院感染监测是指长期地、系统地、连续地收集、分析、解释医院感染在一定人群中的发生、分布及其影

13、响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防控制和管理提供科学依据”24、医庞感染病例报告制度答：(1)临床科室科主任为医院感染暴发报告第一责任人(院内报告)。(2)当发生以下情况时，主管医生立即报告科主任，科主任调查后立即上报医院感染管理科，并记录备查:短时间内发生3例以上同种同源感染病例；短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象；检验科发现同一科室送检标本的病原体有聚集现象；发生特殊或新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染等。(3)接到报告后，医院感染管理科负责人立即向医

14、院感染暴发应急处置领导小组组长进行报告，同时向医务科、护理部、药剂科进行通报，以有利于及时采取应急处置措施。(4)医院感染管理科协同相关部门与科室医院感染监控小组一起，及时认真查找医院感染的危险因素，积极采取有效控制方案，包括医护人员的防护、消毒灭菌处理、病员的隔离等措施，防止医院感染流行蔓延。发生医院感染流行的科室应暂停收治病员，实施医院感染控制干预措施。(5)经调查证实发生以下情形时，于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告并同时向所在地疾病预防控制机构报告：(1)5例以上疑似医院感染暴发；(2)3例以上医院感染暴发，(6)发生以下情形时，按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(

15、试行)的要求在2小时内向县卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告：10例以上的医院感染暴发事件；发生特殊病原体或新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。(7)确定为传染病的医院感染流行，按中华人民共和国传染病防治法有关规定报告和处理。(8)医院感染暴发处理后，医院感染管理科应写出调查报告，报医院感染委员会及上级卫生部门，以接受教训，进一步改进工作。(9)对瞒报、缓报和谎报或者授意他人瞒报、缓报和谎报情形，按有关规定对相关责任人进行处理C(10)医院感染暴发院内报告流程：临床科室主任T医院感染管理科管院长院长25、呼吸机相关性肺炎应如何诊断答：符合下述两条之一即可诊断为呼吸机相关性肺炎。(1)病人施行人工机械通气(MlV)治疗，解除MIV48小时内发生的肺部感染，患者出现粘痰，肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和(或)嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。(2)病人有原有的肺部感染基础上施行MlV治疗48小时以上，肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。26、导尿管相关尿路感染如何诊断答：患者留置导尿管后，或拔除导尿管48小时内出现的泌尿系统感染，符合下述条件即可诊断：(1)患者出现尿频、尿急、尿病等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩击痛，伴