自然灾害护理救援相关问题解答.docx

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1、自然灾害护理救援相关问题解答第一节自然灾害概述1.什么是自然灾害？自然灾害是指由自然因素引起的灾害，如地震、海啸、洪涝、泥石流、台风、飓风、冰雹、雾灾、雷击、干旱、火灾、火山喷发、寒流与热浪、雪崩等，是自然界与人类社会相互作用的产物，往往会给一个区域的社会、经济、生态系统进程带来巨大的影响，甚至可能造成系统崩溃。2根据我国国情，自然灾害的分级有哪些？自然灾害的等级是表示自然灾害给人类带来损失大小的重要指标。我国自然灾害分级以参考人口的直接死亡数和经济损失数来划分，可分为5个等级：(I)E级：微灾，死亡人数小于10人或经济损失小于10万元人民币。(2) D级：小灾，死亡人数介于10100人或经济

2、损失介于10万100万元人民币。(3) C级：中灾，死亡人数介于1011000人或经济损失介于100万1000万元人民币。(4) B级：大灾，死亡人数介于100l10000人或经济损失介于1000万1亿元人民币。(5) A级：巨灾，死亡人数大于100OO人或经济损失大于1亿元人民币。第二节地震1.什么是地震？广义上说，地震是地球表层的震动。地球上每年发生500多万次地震，也就是说，每天要发生上万次地震。不过，它们之中绝大多数太小或离我们太远，人们感觉不到。真正能对人类造成严重危害的地震，全世界每年大约有一二十次；能造成唐山、汶川这样特别严重灾害的地震，每年大约有一两次。人们感觉不到的地震，需用

3、地震仪才能记录下来；不同类型的地震仪能记录不同强度、不同远近的地震。目前世界上运转着数以千计的各种地震仪器，日夜监测着地震的动向。2根据震动性不同，地震可分为哪些类型？(1)天然地震：主要是构造地震，由地壳运动所引起的地震，地下深处岩石破裂及错动使长期积累的能量在短时间内急剧释放，并通过震波的方式向四周传播，若释放能量过于巨大，则会激起地面大范围的震动，同时造成建筑物的破坏及人员伤亡。(2)人工诱发地震：由人为活动导致的地震，如工业爆破、水库蓄水或地下大爆破等因素导致的震动。(3)脉动地震：由大气活动和海浪冲击等因素引起的地球表层的经常性微动。3.地震灾害可划分为哪几个等级？地震灾害等级是指灾

4、害区域内地震灾害的轻重程度，由重至轻一般划分为4级，即极重灾区、严重灾区、较重灾区和一般灾区，描述如下。（1）极重灾区：人员伤亡惨重，大多数居民失去住所。造成巨大的经济损失。木构架和土、石、砖墙建造的旧式房屋多数甚至全部严重破坏或毁坏；未经抗震设计的单层或多层砖砌体房屋多数中等以上破坏；按照VIn度抗震设计的单层或多层砖砌体房屋多数中等以上破坏。平均震害指数大于0.51o地质灾害非常发育，地震断裂错动到地表，山区大量山崩滑坡，河谷平原区液化和震陷严重，地质灾害非常发育。（2）严重灾区：人员伤亡较重，多数居民失去住所。造成大量的经济损失。木构架和土、石、砖墙建造的旧式房屋少数毁坏，多数严重或中等

5、破坏；未经抗震设计的单层或多层砖砌体房屋个别毁坏，少数严重破坏，多数中等或轻微破坏；按照II度抗震设计的单层或多层砖砌体房屋少数严重和中等破坏，多数轻微破坏。平均震害指数介于031050；地质灾害较发育，干硬土上出现裂缝；饱和砂层绝大多数喷砂冒水。（3）较重灾区：人员伤亡轻微，少数居民失去住所。造成较大的经济损失。木构架和土、石、砖墙建造的旧式房屋少数严重破坏或毁坏，多数中等或轻微破坏；未经抗震设计的单层或多层砖砌体房屋少数中等破坏，多数轻微破坏或基本完好；按照11度抗震设计的单层或多层砖砌体房屋少数中等或轻微破坏，多数基本完好。物体从架子上掉落，河岸出现塌方。平均震害指数介于0.110.30

6、o地质灾害呈零星分布，饱和砂层常见喷砂冒水，松软土地上地裂缝较多。（4）一般灾区：人员伤亡个别或无，少数居民失去住所。造成一定的经济损失。木构架和土、石、砖墙建造的旧式房屋少数中等破坏，多数轻微破坏或基本完好；未经抗震设计的单层或多层砖砌体房屋个别中等破坏，少数轻微破坏,多数基本完好；按照Vll度抗震设计的单层或多层砖砌体房屋少数轻微破坏，大多数基本完好。家具和物品移动。平均震害指数小于0.10；地质灾害不发育，个别河岸和松软土出现裂健，饱和砂层出现喷砂冒水。以上描述中“大多数”一般指70%及以上，“多数”一般指50%70%,“少数”一般指10%50%,“个别”指低于10%o4 .地震伤情可分

7、成几类？分别以什么颜色的伤病卡进行区分？根据卫生部1995年颁布的灾害事故医疗救援工作管理办法，根据伤员当时神志、呼吸、脉搏、血压变化、有无大出血、有无明显内脏损伤和其他危及生命现象等，可将地震中的伤员分为轻、中、重、死亡四类，并分别以红、黄、蓝、黑的伤病卡进行区分。详细内容见本书第六章第一节。5 .地震的现场特点有哪些？地震的现场特点包括：现场混乱；医疗救护条件艰苦，救治困难；瞬间出现大批伤员同时需要救护；伤情复杂；现场交通通信不便。6 .地震所致的创伤类型有哪些？地震所致的创伤类型包括：机械性损伤；挤压伤和挤压伤综合征；休克与地震伤；完全性饥饿；淹溺、烧伤、冻伤等；其他伤害，如各种新发和复

8、发疾病，昆虫、蛇、犬类的咬伤等。7 .地震伤的特点有哪些？地震伤的特点包括：多为压砸伤和挤压伤；多发伤比例大；休克多，病情变化快；内环境严重失衡；感染率高；挤压综合征发生率高；抢救难度大、伤员获救相对滞后；致残率、死亡率高。8 .地震的现场救护原则有哪些？地震的现场救护原则包括：尽早自救互救原则；现场检伤分类原则；早期维护伤员基本生命体征原则；呼吸道早期救护原则；休克伤员早期救护原则；伤员分类后送原则。9 .地震现场检伤分类救护的必要措施是什么？地震现场检伤分类救护的必要措施包括：控制出血;维持呼吸道通畅；预防休克；颈椎固定；检伤分类。10 .地震现场的急救护理措施有哪些？(1)快速清除压在伤

9、者头面部、胸腹部的重物或沙土，清理口中异物，保持呼吸道通畅。(2)对埋在废墟中的伤员，应立即建立通风孔道，以防缺氧窒息。(3)救出伤员后，及时检查伤情，遇颅脑外伤、意识不清、面色苍白、血压下降、休克状态、大出血等危重症伤员，优先救护，尽快送医院。(4)搬运伤员时动作要缓慢，颈椎骨折搬动时要保持头部与身体轴线一致，胸腰椎骨折搬动时身体保持平直，防止损伤脊髓。所有脊柱骨折都要用平板搬运，途中要将伤员与平板之间用宽带妥善固定。(5)外伤、骨折的患者用敷料或其他洁净物品进行包扎、止血和固定。(6)地震的震动和恐怖心理可加重原有心脏病、高血压的病情，对此类伤员要特别注意观察，以防病情加重或复发引起猝死。

10、(7)开放伤口早期清创并抗感染，注射破伤风抗毒血清。(8)积极给予现场伤员心理抚慰。11 .地震早期处理的注意事项是什么？地震早期处理的注意事项包括：预防伤员转运过程中的二次损伤；应用止痛药物；早期防治感染。12 .地震挤压综合征的临床表现有哪些？(1)受压部位多数有压痕，解压后迅速肿胀，皮肤发硬，皮下淤血。(2)严重者受压肢体运动失灵，远端皮肤发白、发凉。(3)伤肢脉搏早期多可触及，以后会逐渐减弱或消失。(4)由于局部肿胀，大量体液丧失流至“第三间隙”，可出现细胞外液减少，有效循环血量不足，如脉搏细速、面色苍白、血压降低等，甚至发生休克，若得不到及时有效的处理，严重者可致死亡。14 .地震挤

11、压综合征早期补液的注意事项是什么？(1)早期大量补液，预防挤压综合征引起的急性肾衰竭。(2)等渗生理盐水为首选，补液速度为100O1500mlh,在补充100Oml生理盐水后可改用100Oml5%葡萄糖溶液，同时加入50100ml5%碳酸氢钠溶液，维持尿pH6.5,以防止肌红蛋白和尿酸在肾小管内沉积。(3)全身循环稳定后，尽快给予甘露醇和碱性药进行利尿，从而预防高钾血症和急性肾衰竭。(4)补液过程中密切监测血压及尿量，并按实际情况调整补液速度，一般第一个24小时至少补液30006000ml,确保在监测的条件下补液总量达IOLo15 .地震引起的创伤性休克的早期处理原则是什么？要根据不同的季节、

12、不同的致病原因和不同的现场环境采取相应的急救措施。(1)冬天要注意保暖，夏天要注意通风，以防中暑。(2)伤员采取平卧位，保持呼吸道通畅。(3)有创伤、出血的，应立即止血、包扎。(4)如条件许可，立即建立静脉通道和尿路通道，快速补充血容量。(5)如内脏大出血，需剖腹探查止血。(6)颅脑伤伴有脑疝致休克时，要立即对脑部创伤进行处理，并尽快脱水降低颅内压。(7)待血压平稳和全身状态好转后，优先安排转运。16 .呼吸道梗阻和窒息的早期处理原则是什么？(1)清除伤员呼吸道异物、血块、黏痰和呕吐物，解开伤员衣领和腰带，保持呼吸通畅。对于舌后坠造成的阻塞,立即用口咽管通气，或将舌牵出固定，采取半俯卧位，防止

13、误吸。(2)心跳、呼吸停止者，在确保救援人员安全的情况下，立即行心肺复苏。(3)脑外伤昏迷或严重胸外伤造成呼吸困难及窒息的,要尽早进行气管插管及辅助呼吸。(4)颌面伤有移位的组织造成阻塞呼吸道时，应立即进行复位包扎。(5)外伤合并气体中毒时，在进行抢救复苏的同时，采取相应的解毒急救措施。(6)经初步抢救后，将伤员转移到安全、通风、保暖、防雨的地方继续急救。待病情好转后，由医务人员进行转运后送。17 ,出血、伤口和骨折的早期处理原则是什么？(1)明显出血者，可根据现场不同情况采取指压、加压、上止血钳夹、填塞或上止血带等方法进行止血。对止血带做明显标记，并记录开始使用止血带的时间，争取在12小时内

14、将伤员送至上级医院或者医疗队进行手术止血。(2)伤口创面尽早进行包扎，以防二次污染；对重伤肢体加强固定，以减少痛苦和继发损伤，便于搬运。可就地取材进行包扎，但伤口应尽量使用消毒敷料。包扎伤口可以和加压止血同时进行，要做到包扎效果可靠、动作轻柔，尤其是骨折伤员，避免因动作粗鲁而导致继发损伤。(3)骨折、关节损伤及大面积软组织损伤者均应予以临时固定。固定器材可以是制式，也可以就地取材。四肢骨折时，固定范围包括伤部附近的上下关节；固定中将肢体末端外露，以方便观察肢体血运。如伤员主诉剧痛、麻木或发现肢体末端发白、发凉、青紫时，应及时检查，松开或检查固定器材及内层的绷带，重新固定。18 .颅脑伤的早期处

15、理原则是什么？(1)使用无菌敷料、急救包或干净布料对伤口进行加压包扎。(2)有脑膨出者，在伤口周围垫以棉圈、纱布或用搪瓷碗盖上后再加以固定包扎。(3)昏迷者可置入口咽通气道，或将舌头牵出口外，使用安全针固定在其颈或胸部衣服上，以保持呼吸道通畅。伤员在担架上保持侧卧或俯卧位，用衣物将头固定，适当给予镇静剂后尽快送至上级医院或者医疗队，并在转运交接班中简要记录伤员意识、瞳孔及肢体活动情况，以供后续治疗参考。19 .颌面颈部损伤的早期处理原则是什么？(1)将移位组织复位，并进行加压包扎。(2)若口中有凝血块、碎骨片、异物等，应及时取出。(3)鼻、咽腔伤后水肿者，使用咽导管、鼻咽腔插管，窒息严重者可以做环甲筋膜穿刺术。(4)颈部大血管出血者，伤口内填止血粉，并用对侧上肢做支架加压包扎(不可用绷带环绕颈部包扎)。(5)下颌或上颌伤先用纱布填塞止血，然后包扎。昏迷伴颌面颈部损伤的伤员取侧卧位进行转运后送，以防止窒息。20 .胸部损伤的早期处理原则是什么？(1)开放性气胸：立即用厚垫、纱布、洁净毛巾或衣服等严密封闭伤口，再用敷料加压包扎。(2)多发肋骨骨折或反常呼吸：在无菌敷料外加以厚棉垫或衣卷等物垫在伤处，再加三角巾或绷带包扎、固定。(3)张力性气胸：立即在伤侧第二肋间锁骨中线处，用粗