腹膜透析相关腹膜炎有什么临床表现？如何早期发现？.docx

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1、腹膜透析相关腹膜炎有什么临床表现？如何早期发现？腹膜透析相关腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症，也是导致腹膜透析失败的常见原因之一。腹膜炎大致可分为细菌性腹膜炎、真菌性腹膜炎、化学性腹膜炎、硬化性腹膜炎等，尤以细菌性腹膜炎最常见。引起腹膜透析相关腹膜炎的主要致病菌以革兰阳性菌最为常见，但革兰阴性菌有逐渐增多的趋势。导致腹膜透析相关腹膜炎主要原因有：接触污染：包括透析液污染、未严格无菌操作、碘伏帽重复使用、透析液袋破损及透析导管或连接导管破损或脱落以及未认真进行洗手导致的环境污染而引起。皮肤出口处和隧道感染未及时控制，沿隧道向腹腔蔓延。腹泻或接受肠镜检查导致肠道细菌移位。其他原因：如牙科手术、静脉留

2、置针、腹膜透析内导管生物膜形成、子宫手术等。高龄、糖尿病、残余肾功能减退、低白蛋白血症及营养不良等均为腹膜透析相关腹膜炎的危险因素。一般细菌侵入腹腔引起腹膜炎的潜伏期为2448小时,腹膜透析相关腹膜炎最早临床表现多为透析液混浊，有时也可以以腹痛为最早的症状。一般表皮葡萄球菌引起的腹膜炎腹痛较轻，而金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌引起的腹膜炎腹痛较剧；部分患者可伴有恶心、呕吐、腹痛并逐渐加重,表现为局限性或广泛性。多数患者有发热，由于炎症反应形成的蛋白凝块堵塞腹膜透析管，会导致透析液引流不畅。居家进行腹膜透析时，认真细致地观察引流液的性状改变，并认真记录。当发现引流液由淡黄色透明液体变浑浊或者为血性液体时，应及时报告医生，并接受进一步的治疗。