胸痛中心急诊经皮冠状动脉介入治疗的临床规范.docx
《胸痛中心急诊经皮冠状动脉介入治疗的临床规范.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胸痛中心急诊经皮冠状动脉介入治疗的临床规范.docx(3页珍藏版)》请在优知文库上搜索。
1、急诊经皮冠状动脉介入治疗的临床规范一、急性心肌梗死的急诊经皮冠状动脉介入治疗临床指征(一)直接经皮冠状动脉介入治疗直接PCI是指在胸捕或其它症状出现后的12小时以内对病变血管宜接进行导管介入治疗。主要适应证包括:1 .AMI或伴新发左束支传导阻滞者,症状发作12小时内能够行PQ并能及时完成者;2 .年龄等于或小于75岁的患者,有ST段抬高或新发左束支传导阻滞的心肌梗死、发生心肌梗死心源性休克在36小时以内、适合血运重建且手术能够在休克发生18小时以内进行者;3 .严重充血性心力衰竭和(或)肺水肿并且症状发作在12小时之内;4 .症状发作12-24小时同时有严重充血性心力衰竭和(或)血流动力学或
2、心电活动不稳定和(或)有持续性缺血证据的患者;5 .不适合行静脉溶栓治疗、症状发作小于12-24小时并且有严重充血性心力衰竭和(或)血流动力学或心电活动不稳定和或有持续性。禁忌证:6 急性左冠动脉闭塞,左主干明显狭窄(等于或大于60%)且无保护;2 .有与梗死相关的长病变或成角病变,但心肌梗死溶栓试验冠脉血流分级为3级;3 .有3支血管病变但病情稳定,梗死相关病变的TIMI血流分级为3级;4 .AMI发生超过12小时、血流动力学和心电活动稳定的无症状患者。(二)补救性经皮冠状动脉介入治疗补救性PCI系指溶栓治疗失败后进行的PCI治疗。补救性PCI系指溶栓治疗失败后进行的PCI治疗。补救性Pcl
3、适用于:1.ST段抬高或新发左束支传导阻滞的心肌梗死,发生心肌梗死心源性休克小于36小时,年龄小于75岁患者;2 .有严重充血性心力衰竭和(或)肺水肿并且症状发作不超过12小时;3 .具备血流动力学或心电活动不稳定和(或)有持续性心肌缺血证据的患者;4 .再次出现心绞痛,但无心肌缺血或心肌梗死的客观证据,此时应权衡有用和有效的证据或观点确定是否行PCL(三)溶栓成功后或未接受直接再灌注治疗的急诊经皮冠状动脉介入治疗(易化PCD溶栓成功后的早期PCI治疗研究证实,溶栓成功后24小时内接受常规冠状动脉造影及PCI治疗,能降低患者住院期间心肌梗死再发率和2年的病死率。止匕外,对于初次发生的AMl,经
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胸痛 中心 急诊 冠状动脉 介入 治疗 临床 规范