痔(混合痔)的中医护理常规.docx
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1、痔(混合痔)的中医护理常规一、疾病名称中医病名:痔。西医病名:混合痔。二、概述混合痔为痔的一种,是指发生于同一方位齿线上下,内痔与外痔相互沟通吻合,齿线消失,形成一体的静脉曲张团块。内痔和外痔的症状可同时存在,以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。多因饮食不洁、燥热内生,下迫大肠及久坐、负重远行等所致。三、中医辩证及临床表现1.风伤肠络证:大便带血,滴血或喷射状出血,血色鲜红,大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红,苔薄黄,脉数。2 .湿热下注证:便血色鲜,量较多,肛内肿物外脱,可自行回纳,肛门灼热,重坠不适。苔黄腻,脉弦数。3 .气滞血瘀证:肛内肿物脱出,甚或嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛,
2、甚则内有血栓形成,肛缘水肿,触痛明显。舌质红,苔白,脉弦细涩。4 .脾虚气陷证:肛门松弛,内痔脱出不能自行回纳,需用手法还纳。便血色鲜或淡,伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便澹等。舌淡,苔薄白,脉细弱。四、护理要点(一)按中医肛肠科一般护理常规进行。(二)临证(症)护理1.疼痛(1)密切观察疼痛发生的时间、部位、性质、程度及有无放射痛。(2)穿宽松、棉质内裤,便后用柔软的卫生纸擦拭肛门。(3)痔发作期应指导患者侧卧休息,深呼吸使肛门松弛,以减轻疼痛。(4)肛管内注入抗生素油膏或栓剂,以润滑肛管、促进炎症吸收、减轻疼痛。(5)局部热敷,外敷消炎止痛药或热水坐浴,可减轻疼痛。(6)遵医嘱耳
3、穴埋豆,取大肠、直肠下段、交感、神门等穴位。(7)遵医嘱艾条灸,取中极、关元、气海等穴位。5 .便血(1)观察出血量和颜色,与粪便是否相混,以及出血时患者的面色、神志、脉象等。(2)出血量多者,应卧床休息,切忌下床排便,注意排便时勿用力,以免增加腹压损伤血络。脾虚气陷证者应注意保暖。(3)遵医嘱穴位按摩,取孔最、血海等穴位。(4)多食具有清肠热,滋润营养粘膜、通便止血作用的食品,如生梨汁、藕汁、孽养汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、香蕉、黑芝麻、胡桃肉等。6 .肛门内肿物脱出(1)观察痔核大小、形态、颜色、质地,以及疼痛坠胀程度,是否伴有水肿、脱出、表面糜烂等症状。外痔伴有感染或发生嵌顿、或
4、突发血栓外痔者应卧床休息并报告医师。(2)脱出物嵌顿时应及时还纳,使用温盐水或1:5000的高镒酸钾溶液洗净后,用消毒纱布涂适量痔疮膏轻轻按揉复位,或遵医嘱中药熏洗坐浴。7 .肛门瘙痒(1)排便后及时清洗,不用热水烫洗局部,保持皮肤清洁干燥。(2)勤剪指甲,避免搔抓局部皮肤。(3)遵医嘱中药熏洗坐浴。8 .排便困难(1)观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症状。(2)指导患者保持生活规律,适当运动,定时排便,忌努挣。习惯性便秘者畅情志,克服对排便的恐惧与焦虑。(3)鼓励患者多饮水,饮食以粗纤维为主,多吃有利于通便的食物,如黑芝麻、蔬菜、瓜果等;戒烟酒,禁食产气多刺激性的食物,如甜食、豆制品等
5、。热秘患者可食用白萝卜、蜂蜜汁。(4)遵医嘱穴位按摩,取胃俞、脾俞、内关、足三里、中脱、关元等穴。(5)腹部按摩:取平卧位,以肚脐为中心,顺时针方向按揉腹部。以腹内有热感为宜,每次2030周,每日23次。(6)遵医嘱艾灸,取中极、关元、气海等穴位。(四)围手术期护理1.术前护理(1)稳定患者情绪,解除患者紧张、恐惧心理。(2)了解患者有无咳嗽、发热、腹泻或月经来潮、药物过敏史等。(3)术前1天,告知患者沐浴更衣,做好肛周皮肤的清洁,注意勿损伤皮肤。(4)肠道准备:便秘者,遵医嘱于手术前晚口服润肠通便药,或甘油灌肠。术晨排空二便,温水坐浴以清洁肛门部。(5)术前饮食:局麻患者可以不禁食,但忌奶制
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