传染性疾病患者的护理.docx

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1、传染性疾病患者的护理第一节传染性疾病概述传染性疾病(COmmUniCablediSeaSeS)是一组由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具有传染性的疾病。传染病是常见病、多发病。常见的病原微生物包括病毒、细菌、立克次体、螺旋体、支原体、衣原体等。由原虫和蠕虫感染引起的疾病又称为寄生虫病。历史上，鼠疫、天花、霍乱、疟疾等传染病曾严重地威胁过人类的生存和发展，也给我国人民带来了重大的灾难。今天，人类在与传染病的斗争中已取得显著的成就，许多传染病被消灭或得到控制，然而，仍有许多传染病，如病毒性肝炎、感染性腹泻、流行性出血热等广泛存在；一些已被消灭的传染病有死灰复燃的可能；新的传染病不断出现，传染病对

2、人类健康和生命以及社会发展亦然构成严重威胁。近年来，突发重大的传染病疫情引起了我国政府的高度重视，同时也促进了我国公共卫生体系的进一步发展和完善。传染病护理是传染病防治工作中的重要组成部分，它不仅关系到病人能否早日康复，而且对终止传染病在人群中的流行也具有十分重要的意义。一方面，由于传染病具有起病急、病情危重、变化快、并发症多等特点；另一方面，由于传染病院（科）是传染病人集中的场所，这就要求护理人员不但要掌握常见传染病人护理的理论知识和技术操作方法,工作中具有高度责任感和同情心，做到严密、细致地观察病情，及时发现病情变化，迅速、准确地配合抢救工作；还要实施严格消毒隔离制度和管理方法，履行疫情报

3、告职责；同时要开展健康教育和做好自身防护等，以防止传染病的扩散和交叉感染，最终实现消灭传染病的目的。第二节传染性疾病常见症状体征的护理一、发热发热是许多传染病共有的最常见的症状。传染病的发热过程可分为3个阶段：体温上升期；体温骤然上升至39。C以上，常伴有寒战，见于伤寒、副伤寒、疟疾、登革热等。极期：体温上升到一定高度，持续数天至数周。体温下降期：体温可缓慢下降，几天后降到正常，如伤寒、副伤寒；亦可在一天之内降至正常，如间日疟、败血症，此时多伴有大量出汗。（一）一般护理（1）环境与休息：安置病人，卧床休息，保持病室环境整洁、空气新鲜，维持室温于2024oC,相对湿度在55%60%；穿柔软的棉质

4、内衣，避免衣被过厚而阻碍散热，寒战时应注意保暖。（2）饮食：鼓励病人摄取足够的液体与营养，进食高热量、高维生素、营养丰富的流质或半流质饮食；无禁忌证者每天至少摄入2000ml水，以补充体内丢失的液体，且有利于降温和毒素的排出，必要时按医嘱给予静脉输液，维持水和电解质平衡。（二）病情观察注意发热的程度、热型、持续时间、伴随症状及微循环状态等，监测并记录体温变化。因传染病起病急骤、病情危重、变化快、并发症多，尤其是年龄幼小者，护理人员应经常深入病房，加强巡视，密切观察生命体征，及时发现病情变化，配合医师采取积极的抢救措施，以挽救病人的生命。（三）对症护理高热护理时常用物理降温，如冷敷头部或大动脉处

5、，用3236。C温水或25%50%乙醇擦浴、冷（温）盐水灌肠等，但应避免长时间同一部位的冰敷，以防局部冻伤；有脉搏细数、面色苍白、四肢厥冷者，禁用冷敷和乙醇擦浴；全身发疹者禁用乙醇擦浴；病人退热大汗时及时温水擦浴，更换内衣，保持皮肤清洁、干燥，使病人有舒适感；高热病人易发生口腔炎，应于饭后、睡前用生理盐水漱口，病重者协助口腔护理，防止感染。（四）用药护理按医嘱使用退热药物时应注意剂量及出汗情况，避免大汗导致虚脱；高热惊厥者可遵循医嘱采用冬眠疗法或亚冬眠疗法，用药之前应注意先补足血容量，用药期间避免搬动病人，密切观察生命体征，保持呼吸道通畅；按医嘱进行病因治疗，如使用抗生素等，严格按规定用药，了

6、解药物的作用、用法、剂量及间隔时间，并注意观察药物疗效及不良反应。（五）健康指导（1）讲解发热的相关知识，指导病人适当休息、合理饮食。（2）介绍发热的处理方法、注意事项、体温计的使用、冰袋冷敷的部位、温水擦浴的时间、温度及方法等。（3）鼓励病人参与自我护理，如发热期间要多饮水、注意口腔卫生，退热时要注意保暖。（4）疾病恢复后，指导病人要遵医嘱合理的休息与活动，养成良好的卫生习惯，平时要加强体育锻炼。（5）在传染病流行期间尽量不去公共场所，防止感染。（6）出现发热症状应去医院就诊，不要自行使用退热药，以免延误病情。二、发疹许多传染病在发热同时可伴有皮疹，包括皮疹（又称外疹）和黏膜疹（又称内疹）两

7、大类。疹子出现时间、分布部位、出疹先后顺序、形态等对传染病的诊断有重要参考价值。如水痘、风疹多发生于病后第1天，猩红热于第2天，天花于第3天，麻疹于第4天，斑疹伤寒于第5天，伤寒于第6天，但都有例外。水痘的疹子多集中于躯干，呈向心性分布，天花的皮疹多见于面部及四肢，呈离心性分布；麻疹有黏膜斑，皮疹自耳后，颈部开始，渐及前额、颊部，自上而下渐及全身，最后到手心、脚底。（一）一般护理向病人及家属讲解导致皮疹和黏膜疹的相关知识，介绍配合治疗、护理的方法，提高防病治病的意识，消除病人顾虑，使其保持良好的心理状态。注意饮食护理，避免辛辣刺激性食物，多饮水。（二）病情观察了解病人发疹的时间，仔细观察皮疹（

8、黏膜疹）的大小、分布、形态、出疹的顺序及消长等情况；退疹时是否伴有脱屑、脱皮、结痂、色素沉着等变化；以及发疹与全身症状的关系。（三）对症护理（I）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，每天温水洗浴（禁用肥皂水、乙醇），剪短病人的指甲、避免直接用手搔抓皮损处，瘙痒难以忍受时可局部涂以炉甘石洗剂或按医嘱给予抗组胺类药物等。皮疹消退、脱皮时，用消毒剪刀修剪。病人出现皮肤大面积瘀斑、坏死时，局部用海绵垫、气垫保护，注意防止大、小便浸渍，尽量避免发生溃破。若发生溃破或合并继发感染时，按医嘱局部涂用消炎软膏等。(2)口腔护理：有口腔黏膜疹的病人，应每天常规应用温水或朵贝液漱口23次，每次进食后用温水清洁口腔。合并溃

9、疡时，鼓励用吸管进食，局部用3%过氧化氢溶液清洗后涂以冰硼散。(3)眼部护理：对眼结膜充血、水肿的病人应注意保持眼部清洁，防止继发感染，可用4%硼酸水或生理盐水清洁分泌物和眼痂，滴0.25%氯霉素眼药水或抗生素眼膏，每天24次。(四)健康指导指导病人保持皮肤清洁，保持受损的皮肤和黏膜。告知病人皮肤瘙痒时不能用手搔抓，更不能用热水洗烫，可用手背后手掌轻擦或轻拍痒处，或遵医嘱用药物止痒(如外用炉甘石洗剂)；皮疹消退出现脱屑、脱皮时，勿自行撕扯、剥脱，以防导致出血或继发感染。第三节细菌性传染病患者的护理一、伤寒伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病。临床特征为持续性高热、全身中毒症状、相对脉缓、消化道症状

10、、玫瑰疹、肝脾肿大及白细胞减少等，常见并发症为肠出血、严重时肠穿孔。（一）病情观察观察病情变化，体温高低，热型。病人的营养状况。观察生命体征、意识、面色、大便颜色、性状、腹部情况、肝脾大小、大便检查结果（隐血试验），发现异常及时报告医师。（二）生活护理卧床休息，鼓励病人多饮水，口服不足者，静脉补液。发热期应给予营养丰富、清淡、流质食物，如牛奶、豆浆、蛋汤、菜汤、果汁等，并少食多餐。退热期间，给予高热量，无渣或少渣，少纤维素、流质或半流质饮食，并观察进食后反应，恢复期病人食欲好转，切忌暴饮暴食或进食生冷、粗糙食物，防止并发症出现。（三）用药护理遵医嘱、正确使用抗生素，并观察疗效及不良反应，尤其用

11、氯霉素者注意血象变化。（四）对症护理（1）发热（体温238。C）时，可采取物理降温，应避免使大剂量药物降温，以免大量出汗，发生虚脱。（2）高热出汗后，应及时温水擦拭，更换衣裤，保持皮肤清洁、干燥，以免发生压疮等。（3）腹胀者，不宜食用牛奶、糖类及高脂食物，并注意补充钾盐，严重者可用松节油局部热敷或肛管排气。（4）便秘病人禁用泻药，可用开塞露或用生理盐水灌肠。（五）健康指导（1）做好卫生宣传工作：加强公共饮食卫生及水源保护，注意个人卫生，消灭苍蝇、螳螂等。对重点人群进行定期普查、普治。易感人群应预防接种。（2）按肠道传染病隔离病人至体温正常后15天或粪便培养连续2次阴性后方可解除隔离（热退后每周

12、一次）。病人排泄物、污染物进行严格消毒。接触者医学观察2周。（3）病人出院后仍应休息12周，恢复期应避免并发症。并按规定按时用药，定期复查，如有发热等应及时就诊。二、细菌性痢疾细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属细菌（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病，亦称志贺菌病。以腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便为主要临床表现，可伴发热及全身毒血症状，严重者可有感染性休克和中毒性脑病，预后较为凶险。部分病人可转为慢性，病情迁延反复。（一）消毒隔离实施消化道隔离，直至症状消失1周或连续2次粪便培养阴性。病人的粪便、呕吐物及污染物必须进行严格消毒。（二）一般护理急性期病人卧床休息，中毒性菌痢者应绝对卧床休息,专人护理

13、，安置病人平卧或休克体位，注意保暖。给予易消化、高蛋白、高维生素、清淡流质或半流质饮食，忌生冷、多渣、油腻及刺激性食物，少食多餐，多饮淡盐水。严重腹泻伴有呕吐者暂禁食，静脉补充所需营养，待病情缓解后调整饮食。（三）病情观察密切观察大便的次数、量、性状及伴随症状；注意有无脱水征象，准确记录24小时出入量；重点监测病人的生命体征、神志状态、尿量变化、瞳孔反射等。如发现四肢湿冷、脉细速、烦躁等休克现象时，立即报告医师，配合抢救。（四）用药护理注意观察抗菌药物的疗效及不良反应。使用山葭着碱时,注意用药速度和剂量，防止出现口干、视力模糊等不良反应。多巴胺静脉滴注时，注意根据血压变化调整滴速，防止滴注过快

14、、剂量过大引起呼吸困难、心律失常及肾功能减退。（五）心理护理急性菌痢起病急，肠道症状和全身毒血症状明显，中毒性痢疾来势凶险等，病人及家属易紧张、恐惧；慢性菌痢迁延不愈，可影响病人的学习与工作，病人多情绪低落甚至焦虑。护士对病人及其家属首先进行细菌性痢疾相关知识的教育，多与病人交谈，安慰和帮助病人，消除紧张情绪；指导病人家属关心、支持病人，使病人保持开朗心情，积极配合治疗和护理。加强对中毒型痢疾病人及家属的心理护理，以降低其恐惧感。(六)健康指导(1)预防措施：对病人实行消化道隔离，直至症状消失1周或连续2次粪便培养阴性。对接触者观察1周，对从事饮食、保育、供水系统等重点行业人群应定期进行粪便检

15、查，发现带菌者及时调换工种并彻底治疗。加强对饮食、饮水、粪便的管理，搞好个人及环境卫生，消灭苍蝇。在本病流行期间口服多价痢疾减毒活菌苗有一定的预防作用，免疫力可维持612个月。(2)疾病知识指导：进行细菌性痢疾相关知识的指导，指导病人和家属细心观察、及早识别病情变化，帮助病人和家属学会观察大便的次数、量、性状及伴随症状，发现异常及时就诊。(3)生活指导：指导病人养成良好的卫生习惯，注意休息和饮食。指导慢性病人避免劳累、暴饮暴食、情绪变化等诱因，忌食生冷食物，以防菌痢再次发作。加强体育锻炼，保持生活规律，提高机体抵抗力。(4)用药指导：告知病人要遵医嘱服药，教会其观察药物的疗效和不良反应。四、布

16、氏杆菌病布氏杆菌病又称波状热，是由布氏杆菌引起的人畜共患的急性或慢性传染病。其临床特点为长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾大等。（一）病情观察观察生命体征的变化，特别是体温的变化，有无肝、脾淋巴结肿大，了解关节肌肉疼痛的程度、部位及伴随的症状，各种实验室检查结果，了解病人及家属心理社会方面的反应。（二）生活护理由于本病累及多个脏器及关节，病情重，病程长，故急性期应卧床休息，以免症状加重。出院后一年内应避免过度劳累，以免复发。饮食应给以营养丰富、易消化的饮食，补充B族维生素、维生素C,利于机体修复，并保证足够的水分，成人每日入量3000ml,进食过少，出汗过多或有脱水表现者，应静脉补充水分和电解质。（三）用药护理遵医嘱使用抗生素或联合应用脱敏疗法