中医学:藏象学说的形成.docx
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1、中医学:藏象学说的形成藏象学说的形成,以内经的成书为标志,而历代医家不断有所补充与发展。其形成的基础,主要有以下四个方面:1 .古代解剖知识的积累早在春秋战国时期,古人对脏腑的形态已有了一定的认识。如史记扁鹊仓公列传记载上古俞附治疗疾病云:“乃割皮解肌,决脉结筋,搦脑髓,操荒爪幕,流浣肠胃,漱涤五脏J此案例因系传说,似乎不足为凭,但若着眼于其所论述的解剖程序,则不难发现这一传说背后翔实的解剖知识底蕴,说明当时已积累了一定的解剖学知识。灵枢经水说:“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死,可解剖而视之。其脏之坚脆,腑之大小,谷之多少,脉之长短,血之清浊皆有大数J说明在当时解剖学方法是认
2、识人体结构的基本方法。灵枢肠胃及难经四十二难详细描述了人体脏腑的解剖形态、重量、色泽、容积等。据日本学者山田庆儿考证,这是对“莽诛翟义之徒,使太医尚方与巧屠共夸剥之,度量五脏,以竹筵导其脉,知所终始”(汉书王莽传)结果的记载,故其对人体解剖结构的认识和描述,远比当时的其他医学要详细准确得多。解剖学方法在藏象学说形成中的意义,首先是通过解剖观察建立了脏腑器官的概念,尽管最终建立起来的藏象学说不以脏腑器官的解剖形态为指归,但其理论构建却以这些初始解剖概念为起点。其次,解剖实践促进了人们对脏腑生理功能的认识,如心主血脉、肺主呼吸、肾主水液、胃主受纳腐熟、大肠主传化糟粕、胆藏精汁等,都是以解剖知识为基
3、础的。2 .对人体生理、病理现象的长期观察由于古代解剖知识的粗疏,无法满足揭示生命的高度复杂性这一医学需求,借用解剖方法难以建立完整的医学理论体系,在中国古代哲学的精气、阴阳、五行理论及其思维方法的文化背景下,古代医家采用了“以表知里”、“司外揣内”的认识方法,即通过对活的生命体的功能变化的观察分析建立重视功能态的医学理论体系。根据“有诸内者,必形诸外”的原理,采用“司外揣内”、“视其外应,以知其内脏”及“取象比类”的方法,通过对活的生命体的整体观察,分析人体对不同环境条件和外界刺激所作出的不同反映,来认识人体的生理、病理规律,是藏象学说形成的主要依据。如在已知肺主呼吸的基础上,观察到人体体表
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