中医内科主治医师资格笔试基础知识考点解析(23)：利水渗湿药.docx

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1、中药学一第十一单元利水渗湿药细目一概述要点一利水濠湿药的性能特点本类药物味多甘淡，主归膀胱、小肠经，作用趋向偏于下行。要点二利水二湿药的功效具有利水渗湿、利尿通淋、利湿退黄等功效。要点三利水三湿药的适应范围主要用于小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿所致的各种病证。要点四利水阚药的使用注意事项本类药易耗伤津液，阴亏津伤、肾虚遗精尿少者应慎用或忌用。个别药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。要点五各类利水渗湿药的性能特点利水消肿药：性味多甘淡平或微寒。利尿通淋药：性味多苦寒，或甘淡而寒。苦能降泄，寒能清热，善走下焦。利湿退黄药：性味多苦寒，主入脾、胃、肝、胆经。苦寒能清泄湿

2、热。要点六各类利水渗湿药的功效利水消肿药：具有利水消肿作用。利尿通淋药：具有利尿通淋作用。利湿退黄药：具有利湿退黄作用。要点七各类利水渗湿药的适应范围利水消肿药：主要适用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。利尿通淋药：主要适用于小便短赤、热淋、血淋、石淋及膏淋等证。利湿退黄药：主要适用于湿热黄疸、目黄、身黄、小便黄。部分药物还可用于湿疮痈肿等证。细目二利水消肿药螫性能：甘、淡，平。归心、脾、肾经。功效：利水渗湿，健脾，宁心。应用1.水肿。为利水消肿之水药。治寒热虚实各种水肿。2 .痰饮。3 .脾虚泄泻。4 .心悸，失眠。用法用量：煎服，915g0使用注意：虚寒精滑者忌服。Iiiii

3、IiiiiI意位仁性能：甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。功效：利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。应用1.水肿，小便不利，脚气。2 .脾虚泄泻。3 .湿痹拘挛。4 .肺痈，肠相,用法用量:煎服,930g0清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。使用注意：津液不足者慎用。鉴别用药：慈饮仁与茯苓同：既能利水渗湿，又能健脾，具有利而兼补的特点，故脾虚湿盛者尤为适宜。异：厂性平和缓，健脾作用较强；茯苓T为利水渗湿之要药。1并能宁心安神。性微寒，祛湿作用较强。慧位仁T1.又能除痹舒挛，清热排脓。蟹性能：甘、淡，平。归肾、膀胱经。功效：利水消肿，渗湿。应用：水肿，小便不利，泄泻。用法用量：煎服，612g。朝性能：甘，寒。

4、归肾、膀胱经。功效：利水渗湿，泄热。1 .水肿，小便不利，泄泻。2 .淋证，遗精。用法用量:煎服，510g0冬瓜皮性能：甘，凉。归脾、小肠经。功效：利水消肿，清热解暑。应用1 .水肿。2 .暑热证.用法用量：煎服，1530g0玉米须性能：甘.，平。归膀胱、肝、胆经。功效：利水消肿，利湿退黄。应用1 .水肿。2 .黄疸。用法用量：煎服，3060g,鲜者加倍。性能：甘，平。归肺、肾经。功效：利水消肿。应用：水肿。用法用量：煎服，1530g。香加皮性能：辛、苦,温。JWo归肝、肾、心经。功效：利水消肿，祛风湿，强筋骨。应用1 .水肿，小便不利。2 .风湿痹证。用法用量：煎服，36g。浸酒或入丸散，酌

5、量。使用注意：本品有毒，内服不宜过量。细目三利尿通淋药车前子性能：甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。功效：利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。应用1 .淋证，水肿。2 .泄泻。（利小便以实大便）3 .目赤肿痛，目暗昏花，翳障。4 .痰热咳嗽。用法用量：煎服，915g。宜包煎。使用注意：肾虚精滑者慎用。清石性能：甘、淡，寒。归膀胱、肺、胃经。功效：利水通淋，清热解暑，收湿敛疮。应用1.热淋，石淋，尿热涩痛。2 .暑湿，湿温。3 .湿疮，湿疹，琲子。用法用量：煎服，1020g宜包煎。外用适量。使用注意：脾虚、热病伤津及孕妇忌用。木通性能：苦，寒。归心、小肠、膀胱经。功效：利水通淋，清心火，通经下乳。应用

6、1 .热淋涩痛，水肿。2 .口舌生疮，心烦尿赤。3 .经闭乳少。4 .湿热痹痛。用法用量：煎服，36g。通草性能：甘、淡，微寒。归肺、胃经。功效：利尿通淋，通气下乳。应用1.淋证，水肿。5 .产后乳汁不下。用法用量：煎服,612g0使用注意：孕妇慎用。瞿麦性能：苦，寒。归心、小肠经。功效：利尿通淋，破血通经。应用1.淋证。6 .闭经，月经不调。用法用量：煎服，915g使用注意：孕妇忌服。Ml性能：苦，微寒。归膀胱经。功效：利尿通淋，杀虫止痒。应用1 .热淋，血淋。2 .虫证，湿疹，阴痒。用法用量：煎服，915g0鲜者加倍。外用适量。使用注意：脾虚者慎用。地肤子性能：辛、苦，寒。归肾、膀胱经。功

7、效：清热利湿，祛风止痒。应用1 .淋证。2 .阴痒带下，风疹，湿疹。用法用量：煎服,915g0外用适量。海金沙性能：甘、咸，寒。归膀胱、小肠经。功效：利尿通淋，止痛。应用：淋证。尤善止尿道疼痛。用法用量：煎服，6-15go宜包煎。使用注意：肾阴亏虚者慎服。石韦性能：甘，苦，微寒。归肺、膀胱经。功效：利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。应用1 .淋证。尤宜于血淋。2 .肺热咳喘。3 .血热出血。用法用量：煎服,612g。冬荚子性能：甘、涩，凉.归大肠、小肠、膀胱经。功效：利尿通淋，工乳，润肠。应用1.淋证。2 .乳汁不通、乳房胀痛。3 .便秘。用法用量:煎服，39g。使用注意：本品寒润滑利，脾虚便滤者

8、与孕妇慎用。灯心草性能：甘、淡,微寒。归心、肺、小肠经。功效：利尿通淋，清心降火。应用1 .淋证。2 .心烦失眠，口舌生疮。用法用量：煎服，l3g。外用适量。11性能：苦，平。归肾、胃经。功效：利湿去浊，祛风除痹。应用1 .膏淋，白浊。为治膏淋要药。2 .风湿痹痛。用法用量：煎服，915g。使用注意：肾阴亏虚，遗精滑泄者慎用。细目四利湿退黄药性能：苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。功效：清利湿热，利湿退黄。应用1.黄疸。为治黄疸之要药。2.湿疹瘙痒。用法用量：煎服，615g外用适量。使用注意：蓄血发黄者及血虚菱黄者慎用。金钱草性能：甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。功效：利湿退黄，利尿通淋，

9、解毒消肿。应用1 .湿热黄疸。2 .石淋，热淋。尤宜于治疗石淋。3 .痈肿疔疮、毒蛇咬伤。用法用量：煎服，1560g,鲜品加倍。外用适量。性能：微苦，微寒。归肝、胆、肺经。功效：利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳。应用1.湿热黄疸，淋浊，带下。2 .水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤。3 .经闭，藏猴，跌打损伤。4 .肺热咳嗽。5 .热结便秘。有泻热通便作用。用法用量：煎服，1030g0外用适量。使用注意：孕妇忌服。垂盆草性能：甘、淡、微酸，微寒。归心、肝、胆经。功效：利湿退黄，清热解毒。应用1 .黄疸。2 .痈肿疮疡，喉痛，蛇伤，烫伤。用法用量：煎服，1530g,鲜品250g。药物功效归纳：1.既能利水又能健脾的：茯苓、意葭仁。3 .有毒的利水渗湿药：香加皮、泽漆、木通。4 .善治石淋的：滑石、海金沙、金钱草。5 .善治膏淋的:革薜。6 .既治阳黄，又治阴黄的：玉米须、茵陈。7 .须布包入煎的：车前子、滑石、海金沙。8 .孕妇忌用或慎用的：木通、瞿麦、虎杖。