【关于某医院不同科室空气中细菌分布的实验探究报告7000字】.docx

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1、关于某医院不同科室空气中细菌分布的实验探究报告目录前言3zj51.1 医院感染的概述51.2 医院感染的分类51.3 医院感染产生的原因61.4 医院感染常见病原体61.5 医院感染的危害性71.6 医院感染的流行状况7第二章材料和方法92.1 3业卞才92.2 实验方法9第三章结果与讨论103.1 结果103.2 ijI匕11第四章结论23参考文献24-X-.刖三医院里聚集着各种各样的病人，病原微生物很容易在医院复杂环境中造成污染，为疾病的传播提供了来源，使得医院发生感染的概率增加。根据一项官方报道，医院感染的发生率约为8%,以每年住院病人5000万计算，会有400万人发生医院感染，损失极大

2、。医院感染对社会环境和个人健康有重大的威胁。在医院流动人群中，大多数人都是免疫力比较低下的，很容易会造成感染。因此为了预防、控制医院感染，为其提供有效科学的证据，对医院空气微生物的监测成为了一个重要的环节。通过这样的方式可以指导医院感染控制措施的制定和以及管理工作的顺利迸行。根据感染来源角度区分，医院感染有内源性感染和外源性感。由环境因素或他人带来的外袭菌群引起的感染称为外源性感染。污染的环境（如空气、水、医疗卫生用具及其它相关物品）所造成的感染在院内进行感染中是不可避免忽视的，手术室、空气质量污染问题可能会影响造成精神病人患者术后切口感染，注射器灭菌不严格会引发的乙型肝炎流行等。因此，对于空

3、气的洁净在降低院内感染的发生中具有极其重要的作用。本课题招对12月份郑州某医院的5个不同科室进行空气培养，鉴定分离出的菌株，为医院感染的预防和控制提供依据。第一章文献综述1.1 医院感染的概述当病人在医院内住院时，由于身体比较虚弱，非常容易获得感染，这就是医院感染。医院感染包括在住院期间被其他患者传染发生的感染和在医院里有隐性感染出院后复发的感染，医院感染不包括病人在住院前已经发生的或者入院时处于潜伏期的。对于医护人员来说，在医院所发生的感染，也可称为医院感染。空气的污染会影响人体的免疫力，传染病很容易发生，是医院感染的重要因素之一。因此保持经常消毒是降低医院感染的有效途径。在众多的国家和地区

4、，有很大程度的医院感染情况，造成了医院的损失，而且让许多本来应该有较大的治疗机会的人陷入了痛苦之中，造成了医患问题，严重影响了社会的安全保障，对人们的信心也造成重大打击。我们必须重视这个问题，在医院中应当将相关的规定成文，为预防医院感染做好保障，同时也要做好个人的防护，保持医院环境的干净，及时进行消毒，避免细菌滋生，从而很大程度的控制和防护医院感染的发生并蔓延。1.2 医院感染的分类1.2.1 内源性感染又叫做自身感染，是指由各种因素引起的，患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的院内感染。病原体通常为寄居在患者体内的正常菌群，但是我们通常是不会致病的，当人体的免疫系统功能详下降、健康发展状

5、况不好时，则会逐渐成为一个条件致病菌发生严重感染。1.2.2 外源性感染可称为交叉感染，外源性感染可称为交叉感染，是指患者在医院内受到非固有病原体侵袭，由各种因素引起的感染。病原体来自患者身体以外的其他因素影响等。包括直接和间接的物品和人的接触、环境等引起的感染。1.3 医院感染产生的原因1.3.1 交叉感染(1)患者入院时处于传染病潜伏期，然后是该疾病的传染源。住在同一房间的患者可能会被感染，尤其是呼吸道传染病。如果胃溃疡患者入院时处于流感潜伏期，则同室患者可感染流感。(2)不同的传染病收容在同一病房。如果消毒隔离不严格，很容易发生交叉感染。(3)同一传染病患者虽然在同一病房住宿，但当病原体

6、类型不同时，可能会发生交叉感染的。(4)当入院时诊断错误了，如招一种传染病误诊为另一种传染病，也会发生交叉感染。如将猩红热患者误诊为麻疹，进入麻疹病房；感染性疾病误诊为非感染性疾病可引起院内感染。(5)不同种的病人相互在彼此的住房内时，也许就会造成不同种病原的交叉感染。1.3.2 病菌感染许多条件致病菌，如大肠杆菌、变形杆菌等，当病人抵抗力底下时，容易造成自身感染。1.3.3 管理不当(1)探视制度不严，来访者未得到管理。如果他们随意进出病房，会将被污染的食物和物品带入医院，造成医院感染。(2)医院隔离及消毒系统的详细执行情况，例如医疗仪器的消毒不彻底，以及医护人员在处理其他病人时，在接触污染

7、物后未能清洁双手及消毒双手；食物、用具(例如受污染而未经处理的食物)容易受医院感染。1.4 医院感染常见病原体1.4.1 常见医院感染细菌(1)金黄色葡萄球菌葡萄球菌在环境中存活非常多，存在于空气、水、尘埃及皮肤上的葡萄球菌大多数无致病性。像金黄色葡萄球菌等这种致病性葡萄球菌，是通过引起局部组织的化脓性感染、如病、痈和创伤感染等;有时也是会引起深部组织的化脓性感染。1.4.2 常见医院感染真菌(1)白色念珠菌白念珠菌在环境中也存活比较多，可从人体的口腔、皮肤、胃肠道分离出。一般情况下不会导致疾病，当人体免疫力下降时，或者使用其他的药物时会引发白念菌的继发感染。1.5 医院感染的危害性(1)医院

8、感染会造成严重的影响，让病人增加肉体和心理的痛苦，而且严重的医院感染会造成病人的治疗阻碍，使得其治疗效果不佳，影响病人的治疗痊愈，严重情况下，会造成病人死亡。这样一来会造成患者家属严重的不满，也会展现对生命的不负责任，从而造成不好的社会影响，严重阻碍良好的医患关系，损害了医者仁心的传统美德。(2)医院感染会影响医疗水平的质量，医院感染会延长病人的住院时间，进一步加重医疗护理工作的负担，不能使得床位得到有效利用，而且会降低医疗工作的效率，从而使得大部分人心力交瘁，发病率增加。(3)医院感染不仅会造成个人的经济损失，而且会使得国家的卫生资源浪费，对社会是一种不负责任的表现。(4)医院感染会使得正在

9、治疗的病人情况加重，影响治疗的最佳时间，从而导致治疗失败，从中阻碍了医疗工作的开展和治疗时机的把握。器官移植在重大手术中是非常关键的一步，当遭受医院感染时器官移植将很大程度造成威胁，器官移植失败因素中医院感染是重要的因素。1.6医院感染的流行状况医院空气中的条件致病菌主要是表皮葡萄球菌，微球菌，真菌。革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、腐败假液化沙雷菌和单胞菌，通过不断的实验发展，军团杆菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等引起医院感染的相关新闻不断的增加。在各个国家里，可能采用的试剂不同，所处的环境不同，造成医院感染的因素有多种，但是造成医院感染的病毒基本还是常见的病菌。1.

10、6.1 国外医院感染的状况医院感染不仅与医疗质量相关，而且关系到医务工作者的职业健康，同时很大程度影响一大本人群的生命和生活水平，因此，为了使我们更加健康的生活，预防和控制医院感染是将在医院医疗质量管理中成为一个国际热议的焦点。但是在各个国家依然面临严峻的考验，不但在资源和国民水平低下的发展中国家情况严重，在一些医疗设备充足，生活水平较高的发达国家这种情况更加严重。在国外的报道中。美国每年发生的医院感染事件很多，造成很多人死亡，造成了重大的医疗费用损失；英国在医院感染事件中也占据重要的部分，造成经济损失，墨西哥每年医院感染造成损失达15亿美元。1.6.2 国内医院感染的状况1999年6月200

11、0年12月在我国范围类统计的数据表明，革兰阴性需氧杆菌是在医院感染中占据很大一部分的要素，对分离病原菌的中占比最多，其中排在前面的有分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌、鲍曼不动杆菌。革兰阳性菌占26.56%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌(coagulasenegativestaphylococcus,CNS)、粪肠球菌、其他链球菌居前5位。真菌占24.41%。由此我们知道在不同国家，引起医院感染的情况都不相同，或许这一因素与选择使用何种抗生素有关。第二章材料和方法2.1 实验材料2019年12月份在郑州某医院的儿科、急诊科、呼吸科、泌尿科随机挑选一个病

12、房，加上检验科细菌室共5个病区进行标本的采集。每周三在进行医疗活动前进行空气采样，放置3个9Cm直径普通营养琼脂平板，分别在病房的左、中、右呈对角线排列，两端各距墙1m,各点距离地面约100Cm,5min后取出平板，每天一次，连续采集三周。2.2 实验方法用常规微生物学方法进行鉴定。将普通营养琼脂平板放置在37C培养箱中培养24h后，肉眼直接计数细菌菌落，必要时采用放大镜计数，并观察细菌菌落形态。按公式2-1空气细菌菌落总数(cfum3)=NAT式中：A一平板面积,cm?T平板暴露时间,minN-平均菌落数,cfu平皿计算空气中细菌菌落总数。同时涂片，革兰染色，显微镜下观察细国形态O再将普通营

13、养琼脂平板上的菌落转种于血平板和中国蓝平板37C培养24h后，根据革兰染色、氧化酶试验、触酶试验、血浆凝固酶试验、菌落形态及溶血情况，选择相应的微量生化反应管进行菌种鉴别。第三章结果与讨论3.1 结果随机采取的儿科、急诊科、呼吸科、泌尿科病房和检验科细菌室中空气标本迸行培养，细菌检出数如表2-1（以均数标准差表示）。单因素方差分析显示，各科室间细菌数无统计学意义（P0.05）o按医院卫生消毒标准，儿科第二周、呼吸科第三周、泌尿科第二周检验结果不合格，总合格率为80%o表21不同科室空气中细菌检测结果（CfU/H?）科室第一周第二周第三周儿科3702355269336590急诊科31715536

14、59426590呼吸科37090315057393泌尿科4209352693315156检验科315031515626418445份空气标本中共培养出菌株107株，分属7种属。其中表皮葡萄球菌最多占49.5%,其次是微球菌属占18.7%,枯草杆菌占11.2%,其余见表2-2。按革兰染色分：G+球菌占75.8%,G-杆菌占14.9%。表2-2细菌鉴定结果及构成比菌名例数（株）构成比（）表皮葡萄球菌5349.5微球菌2018.7枯草杆菌1211.2真菌1010.7金黄色葡萄球菌54.7大肠埃希菌43.7洛菲不动杆菌32.83.2 讨论传染病传播的途径有很多种，而空气是一种主要的疾病传播媒介，在医院

15、的感染病例中，传染病却占比不是很大，大多数情况下，是由条件致病菌和非致病菌引起的机会感染。接触传播作为医院感染中最普遍的传播方式，然而对部分呼吸道和手术切口部位的感染情况分析，空气对其感染仍起着重要的作用。据文献报道，20世纪5060年代医院感染以金黄色葡萄球菌为主，7080年代以肠杆菌为主”L近几年，引起医院感染的细菌中非发酵菌在增加，例如不动杆菌等，表皮葡萄球菌也有增加趋势。2004年，Streit等从北美25个ICU病房共收集了1321株细菌，其中金黄色葡萄球菌分离率最高，其次为铜绿假单胞菌，之后依次为大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、肠杆菌属“2】。意大利北部城市88所医院感染的监控资料显示，医院感染的病原体按所占比例从大到小依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、念珠菌I。希腊14所医院的医院感染病原菌统计结果发现，医院感染以革兰阳性杆菌为主，其中占比由大到小