《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》教案第10课耳鼻咽喉科患者的护理概述.docx

《《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》教案第10课耳鼻咽喉科患者的护理概述.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》教案第10课耳鼻咽喉科患者的护理概述.docx（15页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、课题耳鼻咽喉科患者的护理概述课时2课时(90min)教学目标知识技能目标：(1)掌握耳鼻咽喉科患者身体状况的护理评估内容、外耳道滴药法、鼻腔滴药法、咽部用药法、雾化吸入法(2)熟悉耳鼻咽喉科患者的常见护理诊断、耳鼻咽喉科手术前后护理常规、外耳道冲洗法、鼻腔冲洗法(3)了解鼓膜穿刺法(4)能够对耳鼻咽喉科患者进行正确的护理评估(5)能够熟练操作耳鼻咽喉科常用护理技术,并正确进行耳鼻咽喉科手术前后的护理常规累质目标：积极学习基础知识，刻苦练习操作技能，培养不畏艰苦、敢为人先”的敬业、学习精神教学重难点教学重点：耳鼻咽喉科患者的护理评估和常见护理诊断，耳鼻咽喉科常用的护理操作技术，耳鼻咽喉科手术护理

2、常规教学难点：对耳鼻咽喉科患者进行正确的护理评估；熟练操作耳鼻咽喉科常用护理技术，并正确进行耳鼻咽喉科手术前后的护理常规教学方法情景模拟法、问答法、讨论法教学用具电脑、投影仪、多媒体课件、教材教学过程主要教学内容及步骤课前任务【教师】布置课前任务，和学生负责人取得联系，让其提醒同学通过APP或其他学习软件，了解耳鼻咽喉科患者护理的相关知识【学生】完成课前任务考勤【教师】使用APP进行签到【学生】按照老师要求签到互动导入【教师】创设情境，并组织学生讨论问题医院的新病房大楼即将投入使用，为了创设更加和谐的病区环境，耳鼻咽喉科护士长拟在新病房大楼的病区走廊设置一处健康教育宣传栏，开展相关医学知识科普

3、宣传，帮助患者正确认识自身疾病，了解耳鼻咽喉科疾病的常用治疗方式、用药方法、日常防护措施等，以提高患者的自我健康意识和生活质量。请思考：假如你是耳鼻咽喉科的一名护理人员，护士长将健康教育宣传栏的内容设置一事交给了你，请说一说你将怎样规划。【学生】聆听、思考、讨论、回答【教师】通过大家的发言，引入新的知识点，讲解耳鼻咽喉科患者的护理评估和常见护理诊断，耳鼻咽喉科常用的护理操作技术，以及耳鼻咽喉科手术护理常规等知识第一节耳鼻咽喉科患者的护理评估和常见护理诊断耳、鼻、咽、喉有听觉、嗅觉、呼吸、吞咽、言语等诸多生理功能，一旦出现问题，会严重影响人的正常工作和生活。临床中，正确、有效的护理可以帮助耳鼻咽

4、喉科患者尽早恢复健康，而开展护理工作的前提是要对患者进行全面、准确的护理评估。对耳鼻咽喉科患者进行护理评估的内容主要包括病史评估、身体状况评估及心理-社会状况评估.一、病史评估(一)现病史询问患者的起病情况、起病时间，引起疾病可能的原因或诱因，疾病的主要症状和体征，诊疗经过和诊疗效果，用药情况，以及发病以来的精神状态、睡眠情况、饮食情况、大小便情况，等等。例如，上呼吸道感染可引起急性化脓性中耳炎、急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性喉炎；服用氨基糖苗类药物，可能会导致耳聋；机体抵抗力下降时，可诱发急性扁桃体炎；等等。(二)既往史了解患者既往的健康状况，注意耳、鼻、咽、喉疾病与全身性疾病之间的关系.一些全

5、身性疾病可以导致耳、鼻、咽、喉疾病，例如，某些血液疾病可引起鼻出血，手足口病可引起咽部疱疹。同样，耳、鼻、咽、喉疾病也会导致全身性疾病，例如，扁桃体炎可并发风湿热、肾炎、关节炎等。此外，耳、鼻、咽、喉各器官之间及其与相邻组织之间的疾病也可相互影响，例如，慢性鼻炎可致慢性咽炎，上颌牙齿根尖炎症可引起上颌窦炎。传授新知(三)个人生活史了解患者的生活环境、年龄、文化层次、职业、生活习惯等。例如：长期处在噪声环境中，可引起噪声性耳聋;嗜好烟酒者易患咽喉炎；不正确的懈导动作可引起鼻窦炎、中耳炎；等等。(四)家族史了解患者家庭成员的健康情况。例如，染色体异常可致遗传性耳聋。二、身体状况评估(一)耳部疾病常

6、见症状和体征1 .耳部疾病常见症状(【)耳痛，可分为原发性耳痛和继发性耳痛。原发性耳痛也称耳源性耳痛，常由耳郭、外耳道、中耳等处的疾病引起，约占耳痛的95%.若为邻近器官的疾病引起的神经反射性耳痛，则称继发性耳痛，约占耳痛的5%.耳痛的性质有钝痛、刺痛、抽痛等。耳痛会引起患者烦躁不安，无法正常工作和生活。小儿耳痛时，会有哭闹不安、摇头、用手扯耳等表现。(2)耳漏，又称耳溢液。护理人员在评估时，需要注意溢液的性质：浆液性溢液，稀薄、透明，多见于外耳道湿疹、变应性中耳炎；黏液性或脓性溢液，性状黏稠，多见于急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎；血性溢液，多见于外伤、中耳癌等；水样溢液，多为脑脊液耳漏，

7、见于颅脑外伤或中耳、内耳手术后。(3)耳聋，是听觉器官和听觉传导通路器质性或功能性病变导致的不同程度听力损伤的总称。耳聋可分为功能性耳聋和器质性耳登两大类。功能性耳聋无明显器质性病变，也称精神性耳聋。器质性耳聋可分为传导性耳聋、感音神经性聋和混合性耳聋。传导性耳聋由外耳、中耳病变所致，感音神经性聋由内耳、听神经和听觉中枢病变所致，混合性耳聋则兼有两者病变的原因。(4)耳鸣，是听觉功能紊乱所致的常见症状，表现为患者主观感觉耳内或头内有声音，但周围环境中并无相应的声源。耳鸣可由耳部疾病、全身性疾病、睡眠障碍、心理因素等引起。(5)眩晕，是机体对空间定位障碍而产生的一种自体或外物运动性或位置性错觉,

8、大多由外周前庭病变引起。一股表现为睁眼时周围物体旋转，闭眼时自身旋转,多伴有恶心、呕吐、出冷汗等自主神经功能紊乱症状。2 .耳部疾病常见体征(1)鼓膜充血，常见于急性化脓性中耳炎早期、急性乳突炎等。(2)鼓膜穿孔，常见于鼓膜夕附、慢性化脓性中耳炎、未得到及时控制的急性化脓性中耳炎等。(3)鼓室积液，常见于分泌性中耳炎.(二)鼻部疾病常见症状和体征1 ,鼻部疾病常见症状(1)鼻塞，即鼻腔通气不畅，是鼻和鼻窦疾病的常见症状，可表现为间歇性、交替性、阵发性、进行性或持续性，可单侧出现，也可双侧同时出现。根据严重程度,鼻塞可分为：轻度鼻塞，即仅在吸气时感到通气不畅；中度鼻塞，即通气不畅明显，有时需张口

9、呼吸;重度鼻塞，即完全需要张口呼吸。对于主诉算塞的患者，应注意评估其鼻塞的程度、特点、持续时间、伴随症状等。例如，急性鼻炎引起的鼻塞多为期较短，伴有发热等全身症状；鼻窦炎引起的鼻塞多为一侧性，伴脓涕；鼻和鼻窦变应性疾病引起的鼻塞多为阵发性，发作时有鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状，但无发热等全身症状；鼻、鼻窦和鼻咽部肿瘤所致的鼻塞呈进行性，鼻塞随肿瘤生长而逐渐加重。(2)鼻漏，又称鼻溢液、流涕.正常情况下，鼻腔每天可分泌约1OOOmL黏液，黏液稀薄、无色，并随鼻黏膜上皮的纤毛运动经后鼻孔排入咽喉内，故机体自觉无鼻溢液。任何原因所致的鼻分泌物量增多或性状改变，均称为易漏，为鼻部疾病常见症状之一。对以鼻

10、漏为主诉的患者，护理人员应注意评估鼻漏发生的原因、持续时间、分泌物的性状和量等。例如，急性鼻炎早期、变应性鼻炎患者的鼻分泌物多为稀薄、透明如清水样的分泌物,且持续时间较短；慢性鼻炎、慢性鼻曼炎患者的鼻分泌物多为半透明、黏稠状的黏液性分泌物，且持续时间较长；较重的鼻窦炎患者，则可见脓性分泌物。【课堂讨论】【教师】随机挑选学生回答以下问题：当今社会鼻炎的人越来越多，鼻炎给大家生活带来了哪些麻烦？【学生】聆听、思考、回答【教师】总结学生的回答(3)鼻出血，是耳鼻咽喉科最常见的急症之一。鼻出血时，血液多首先从出血侧的前鼻孔流出，当出血量大或出血部位邻近鼻腔后部时，可经对侧鼻腔流出或经鼻咽部流至口腔吐出

11、或咽下。导致鼻出血的原因可分为局部因素和全身因素，局部因素包括创伤、手术、鼻腔和鼻夏的炎症、鼻部肿瘤等，全身因素包括凝血功能障碍、急性传染病等。鼻出血的程度视原发疾病而异，轻者表现为鼻分泌物中间断性带血丝，较重者可为流血，出血凶猛者可为血流如注或喷射性出血。对于鼻出血患者，应注意评估其首先出血侧、出血量、出血持续时间、伴随症状及既往病史等。【课堂讨论】【教师】随机挑选学生回答以下问题：学生们有过鼻出血史吗？大家是怎么处理的？【学生】聆听、思考、回答【教师】总结学生的回答(4)鼻痒和喷嚏。鼻痒是指鼻腔受到机械性、物理性、细菌性等综合因素刺激后，诱发局部化学物质释放，刺激鼻黏膜浅层感觉神经末梢而引

12、起的一种不愉快的主观感受。喷嚏是一种保护性的反射动作，指鼻黏膜受到刺激后，产生序贯的急剧深吸气、无意识的强烈气流由口鼻喷出并发出声音的一种现象，可伴有面部肌肉运动、流泪、短暂的鼻分泌物增多和鼻黏膜充血等。变应性鼻炎患者多有鼻痒和打喷嚏症状。2 .鼻部疾病常见体征(1)鼻黏膜充血、肿胀，鼻甲充血、肿大，常见于急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎。(2)鼻黏膜干燥、鼻甲缩小，见于萎缩性鼻炎。(3)鼻窦面部投射点红肿和压痛，见于感染较重的急性鼻窦炎。(三)咽部疾病常见症状和体征1.咽部疾病常见症状(1)咽痛，是咽部疾病中最为常见的症状之一，可由咽部疾病或咽部邻近器官疾病引起，也可以是某些全身性疾病的伴随症状，

13、表现为刺痛、钝痛、烧灼痛、隐痛、胀痛、跳痛等。咽痛程度因疾病的性质、程度和患者对疼痛的敏感度而异。对于咽痛患者，应注意了解其咽痛的性质、程度等，例如，慢性咽炎常为轻微咽痛，急性咽炎多为剧烈咽痛。(2)咽异常感觉，是指患者自觉咽部有异物、堵塞、贴附、瘙痒、干燥等异常感觉。患者常因此而用力吭喀或频频吞咽以期消除症状。导致咽异常感觉的常见原因有：咽部及其周围组织的器质性病变，如慢性咽炎、扁桃体肥大、悬雍垂过长、咽部肿瘤等；功能性因素，如神经症，多与恐癌、焦虑等精神因素有关。(3)吞咽困难，是指患者难以吞咽饮食的一种症状。轻者仅吞咽不畅，常需借助汤水才能咽下，重者则滴水难进。导致吞咽困难的原因大致可分

14、为3类：功能障碍性。凡可导致咽痛的疾病，一般都伴有不同程度的吞咽困难，咽痛愈剧烈，吞咽困难愈严重。梗阻性。咽部或食管狭窄、肿瘤或异物等，均可妨碍食物下行。瘫痪性。中枢性病变或周围性神经炎导致的咽肌瘫痪，可引起吞咽困难。(4)打鼾，是指睡眠时软腭、悬雍垂、舌根处软组织等随呼吸气流颤动而产生节律性声音.各种病变造成的上呼吸道狭窄均可引起打鼾。【课堂讨论】【教师】随机挑选学生回答以下问题：打鼾是疾病吗？需要治疗吗？【学生】聆听、思考、回答【教师】总结学生的回答2.咽部疾病常见体征(1)咽部黏膜充血肿胀、咽后壁淋巴滤泡增生，见于急性咽炎、慢性咽炎、急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿等。(2)扁桃体肥大，见于

15、急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、扁桃体生理怅巴大等。(3)腺样体肥大，见于急性腺样体炎等。(4)鼻咽部隆起或新生物，见于鼻咽癌等。(四)喉部疾病常见症状和体征1 .喉部疾病常见症状(1)声音嘶哑，简称声嘶，是喉部疾病最常见的症状。出现声嘶症状往往提示病变已累及到声带。声嘶的程度可有很大的差异，轻者仅表现为声音稍变粗或音调变低，重者表现为声音明显嘶哑，严重者甚至完全失声。导致声嘶的常见原因有喉部本身的病变或支配声带运动的神经受损。(2)吸气性呼吸困难，主要表现为吸气运动加强，吸气时间延长。患者出现吸气性呼吸困难时，由于吸气时空气不易进入肺内，因此胸腔内负压增加，导致胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷，这种表现称为三凹征。严重者，肋间隙也可发生凹陷。吸气性呼吸困难常见于喉部发生阻塞性病变者，如先天性喉软骨畸形、急性会厌炎、急性喉炎、喉纤维瘤等。(3)喉喘鸣,是指由于喉或气管发生阻塞，患者用力吸气时，气流通过喉或气管狭窄处时会发出特殊的声音。喉喘鸣大多提示患者有喉阻塞，并常伴有吸气性呼吸困难。喉喘鸣常见于先天性喉喘鸣、喉痉挛、喉水肿、急性会厌炎、急性喉炎等。(4)喉痛，为喉部疾病常见症状，常见于急性喉炎、喉外伤、喉部恶性肿瘤晚期等。2 .喉部疾病常见体征(1)喉部黏膜弥漫性充血、声带充血、黏膜下组织浸润性水肿、