临终患者护理常规.docx
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1、临终患者护理常规【护理诊断/问题】1.清理呼吸道无效2 .躯体移动障碍3 .舒适的改变4 .皮肤完整性受损的危险【护理措施】1.饮食护理根据患者的饮食习惯,能进食者予以高热量、高蛋白、高维生素饮食,清淡、易消化,少量多餐;不能进食者予以鼻饲或者静脉营养治疗。5 .舒适与安全1)创造安静、舒适、整洁的环境,保证患者充足的睡眠。2)根据病情采取合适的体味,定时翻身,做好皮肤清洁护理,预防压疮。3)加强口腔护理,及时吸痰,保持呼吸道通畅。4)保持大小便通畅,做好失禁患者的护理。5)高热、昏迷、澹妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏,必要时使用约束带,防止坠床,确保患者安全。6)保持各种管道通畅,
2、妥善固定,防止脱落、扭曲、堵塞。3 .病情观察1)根据病情严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、SPO2、出血情况、末梢循环等变化,做好记录。2)对于疼痛患者,应观察疼痛部位,持续时间和强度。药物治疗患者观察可能出现的药物疗效及副作用。4 .心理护理1)否认期坦然、热情地关怀患者,仔细地倾听患者讲话。不要揭穿患者的防卫,尊重其反应,使之维持适当的希望感。2)愤怒期适当地让患者发泄他的愤怒和倾泻他的感情,给患者宽容、关爱和理解,注意预防意外事件的发生。3)协议期鼓励患者说出内心的感受,积极引导,减轻压力。主动关心患者,加强护理,尽量满足患者的需求,为实现患者的愿望创造条件。4)忧郁期经常陪伴患者,让患者以自己的方式宣泄情感,如忧伤、哭泣等;尽量让家属陪伴身旁;注意观察患者的行为,采取安全措施,预防自杀等意外事件。5)接受期尊重患者的信仰,创造一个安静、独处的环境,可用陪伴、触摸等方式表达对其关心和支持;鼓励家属陪伴和照顾,让其安详、平静地辞世。5.家属的心理护理主动与患者家属沟通,给予心理和精神上的支持,鼓励其宣泄情感,做好安慰和疏导。
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