2024治疗甲状腺疾病的药物.docx

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1、2024治疗甲状腺疾病的药物甲状腺疾病是临床常见的内分泌系统疾病，常见的有甲亢与甲减，其常用的治疗药物大家也比较熟悉。这些药物在使用时有什么特点？需要注意些什么？本文为您逐一梳理。甲亢用药甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病，简称甲亢。甲亢治疗目的在于控制甲亢症状,使血清中甲状腺激素水平降到正常，促进免疫监护的正常化。抗甲状腺药物（ATD）可分为硫眠类和咪嗖类邛受体阻滞剂辅助对症治疗,起到迅速控制症状的作用。IATDATD适用于各种类型的甲亢。尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大的患者；青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适用于碘1

2、31治疗者；手术前准备；作为碘131治疗的辅助治疗。抗甲状腺药物，主要为咪嗖类和硫氧嚏咤类，前者的代表药物是甲筑咪嗖（MMI）z后者的代表药物是丙硫氧嚓咤（PTU）PTU通过抑制5脱碘酶活性而减少外周组织四碘甲状腺原氨酸（T4）转化为三碘甲状腺原氨酸（T3）,但肝毒性大于MMI,故除严重病例、甲状腺危象、妊娠早期或对MMI过敏者首选PTU治疗外，其他情况MMI应列为首选药物。表1甲筑咪嗖药物相互作用一览表药物种类常见药物举例相互作用抗凝药肝素、华法林、阿加曲班、利伐沙班、衣度沙班、达比加群等与抗凝药合用，可增强抗凝作用，有可能导致出血高碘食物或药物海带、紫菜、胺碘酮、碘造影剂高碘食物或药物的摄

3、入可使甲亢病情加重，使抗甲状腺药需要量增加或用药时间延长。故在服用本品前避免服用碘剂磺酰眠类格列本版、格列齐特、格列毗嗪、格列美版等有抑制甲状腺功能和甲状腺肿大的作用磺胺类磺胺D三咤、磺胺甲恶嘤、柳氮磺毗堤有抑制甲状腺功能和甲状腺肿大的作用其他对氨基水杨酸、保泰松、巴比妥类、酚妥拉明、妥拉嘤林、维生素第2有抑制甲状腺功能和甲状腺肿大的作用受体阻滞剂该类药物通过阻断靶器官的交感神经肾上腺能受体的活性，达到抑制儿茶酚胺升高的作用，改善烦躁、怕热、多汗、心动过速、肌肉震颤等症状。另外，还能抑制外周组织T4转换为T3,阻断甲状腺激素对心肌的直接作用。适用于老年患者或静息心率90次min或合并心血管疾病

4、患者。常用药物有普蔡洛尔和美托洛尔，主要用于甲状腺危象或危象先兆；甲状腺次全切除术的术前准备；对病情较重的甲亢患者在抗甲状腺药物或放射性碘治疗尚未起效前用于控制症状，支气管哮喘或喘息型支气管炎患者禁用于普秦洛尔时可选用美托洛尔。表2B受体阻滞剂药物相互作用一览表8”.*MHMRIvmvuiennMt*es*v4*f/IUMVBawNl.4工BMM09W9Vae8IiBVIViiMia.卜flAlB*Maft4MSeM. 3SrMaMCMS.9.StSM*9JMaML BAfiWRMlaM*ff. .mMMIMHlM*Mi.vvfma.甲减用药甲状腺功能减退症(hypothyroidism)简称

5、甲减，是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。治疗甲减的药物主要是甲状腺激素类，首选左甲状腺素(L-T4);碘塞罗宁是人工合成的T3,作用快,持续时间短,适用于黏液性水肿昏迷的抢救；干甲状腺片是猪甲状腺的干制剂，因其甲状腺激素含量不稳定和T3超生理剂量，已很少使用。患者在开始应用甲状腺激素治疗之前，应排除下列疾病或对这些疾病进行治疗：冠心病、心绞痛、动脉硬化、高血压、垂体功能不足、肾上腺功能不足和自主性高功能性甲状腺腺瘤。接下来我们看看左甲状腺素钠片与哪些药物会产生相互作用。表3左甲状腺素药物相互作用一览表参考文献：中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,等.甲状腺功能亢进症基层合理用药指南J.中华全科医师杂志,2021,20:515-519.2中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,等.甲状腺功能减退症基层合理用药指南J.中华全科医师杂志,2021,20(5):520-522.